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这节课属于基础课，主要的目的就是一起开回顾 自己在日常操作中是不是按照规范操作。看看你在操作中有没有打出标准化的声像图？有没有漏扫、漏查呢？下面我们就一起来看看吧！ 根据中国胎儿产前超声检查规范，早孕期胎儿超声检查应在孕11 0~13 6周（胎儿头臀长45~84mm）时进行。 这次超声检查的主要目的包括下面4个方面： 1．测量胎儿生物学参数，用来准确估算孕周。 2．观察胎儿头颅、躯干、肢体等大体结构，筛査严重结构异常胎儿。 3．测量胎儿颈部透明层厚度（NT，结合孕妇年龄及血清学检查结果，进 行胎儿染色体异常的早期筛查） 4．观察胎盘、脐带、羊水、母体子宫及双附件等结构。 前面我们已经讲了各个孕周正常胎儿的结构和声像图表现。并且已经把染色体及胎儿结构筛查超声部分的内容介绍结大家。 那怎样完整显示这些结构？怎样获得这些结构的标准切面？怎样获得误差值小的测值呢？ 早孕期11 0周-13 6周内将对16个结构进行观察，包括： ① 头臀长CRL、②颈项透明层NT、③胎心率HR、④双顶径BPD、⑤股骨长/肱骨长、⑥三尖瓣频谱测量、⑦静脉导管频谱测量、⑧颅脑、⑨颜面、⑩心脏、⑪胃泡、⑫脐带腹部入口、⑬膀胱、⑭双脐动脉、⑮双上肢/双下肢、⑯胎儿附属物及母体子宫附件观察。 我们会对这些内容进行拆分，和我们之前的学习架构相结合，分成3个课时做比较详细的讲解，便于大家整理，记忆。 这节课我们先胎儿整体结构进行观察的前5个内容，具体如下： 我们一起来看看应显示结构或切面及标准测量方法： （一）头臀长（CRL）的测量 首先我们来看看头臀长的测量 在前面的课程里面我们也提过，当胎芽出现以后，我们就可以测量头臀长，计算超声孕周。一般在妊娠的第7周进行头臀长度的测量。如图1。妊娠龄和头臀长的关系见表一： 图1:胚芽的测量 头臀长与孕周的关系见表1 表1 1、标准切面 胎儿正中矢状切面。如图2，把图像放大至胎儿躯体占据屏幕的2/3~3/4。胎体呈水平位自然屈曲，避免胎头过度仰伸或屈曲，胎儿头顶部弧形边缘及下腹部生殖结节清晰显示。 2、测量方法测量胎儿头顶皮肤外缘至骶尾部皮肤外缘的距离，测量线与超声声速方向尽可能垂直。 图2 下面我们来看NT的测量 （二）颈项透明层（NT）的测量 1、标准切面胎儿正中矢状切面, 如图2，放大到胎头及胎胸占据屏幕的2/3~3/4。胎体自然屈曲。胎儿面向探头的时候要显示胎儿鼻骨回声。声束和颈背部皮肤垂直，显示颈后部的皮下组织、皮肤、羊膜形成的三条强回声带。 2、测量方法 光标放在胎儿颈部或上胸部皮肤层内缘及皮下组织层外缘，测量中间无回声带的最宽处。 3、注意事项 在胎儿头臀长45~84mm时进行测量。胎儿如果面向探头，最好选择胎动之后测量，可以分清羊膜和胎儿皮肤层。光标放置应严格遵守图3的方法。避免在胎儿过度仰伸或屈曲时测量。 NT：颈项透明层；箭头示光标放置的正确位置 图3：胎儿颈项透明层（NT）测量切面 （三）胎心率（HR）的测量 图4 1、标准切面 如图4，胎儿心脏切面。可以观察到胎体内有节律的心脏搏动，并能与母体盆腔血管的搏动区别。 2、测量方法 当头臀长≤45mm时，我们用M型超声检测（M超与脉冲多普勒相比对胎儿的安全性较高），头臀长>45mm时，用心脏M超或脉冲多普勒检测（可以在测量三尖瓣频谱时同时测量心率） （四）双顶径（BPD）的测量 图5 如图5 1、标准切面 胎头丘脑水平横切面图像放大至胎儿头颅占据屏幕的1/2以上。显示双侧丘脑对称，在胎头中央两侧，脑中线完整居中。 2、测量方法 光标分别放在近场颅骨外缘和远场颅骨内缘。当头臀长<60mm时，不用测量双顶径。 （五）股骨长/肱骨长的测量 1、标准切面 股骨/肱骨长轴切面放大至股骨/肱骨长度占屏幕宽度的1/3以上。 显示股骨/肱骨全长声束与股骨/肱骨长轴成60-90°。 2、测量方法 光标放在股骨/肱骨强回声两端的最外缘，要注意避免伪像的干扰。如头臀长<70mm不必测量股骨长和肱骨长。 总结：好了上面我们已经把早孕期11 0~13 6周胎儿的结构测量及标准切面里的1-5个内容介绍给大家。现在我们一起来总结一下吧。 5个内容包括： ① 头臀长CRL、②颈项透明层NT、③胎心率HR、④双顶径BPD、⑤股骨长/肱骨长。 1.CRL 切面：胎儿正中矢状切面。 测量：胎儿头顶皮肤外缘至骶尾部皮肤外缘的距离 2. NT 切面：胎儿正中矢状切面,显示胎儿鼻骨回声。 测量：皮肤层内缘及皮下组织层外缘，测量最宽处。 3. HR 切面：胎儿心脏切面。 测量：当头臀长≤45mm时，用M型检测； 头臀长>45mm时，用心脏M超或脉冲多普勒 4. BPD 切面：胎头丘脑水平横切面。 测量：近场颅骨外缘和远场颅骨内缘。头臀长<60mm时，不测双顶径。 5.股骨长/肱骨长 切面：股骨/肱骨全长，声束与骨长轴成60-90°。 测量：光标放在股骨/肱骨强回声两端的最外缘，头臀长<70mm不测量。 |
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