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【医学影像服务中心】出品 中枢神经细胞瘤（centralneurocytoma，CNC）属于ＷＨＯⅡ级神经元和混合型神经元胶质瘤，好发于侧脑室，约占颅内肿瘤的０.２５％～０.５０％，常表现为梗阻性脑积水导致的非特异性颅高压症状及体征。2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类将CNC描述为在免疫组织化学及超微结构上具有神经元分化肿瘤组织，分为脑室内CNC和脑室外CNC。CNC多见于成年人，年龄20～40 岁之间，无明显性别差异。本文重点解析脑室内CNC。 以下为【医学影像服务中心】总结归纳的4个诊断要点，有助于诊断CNC。 1、肿瘤位置 CNC多位于侧脑室内前2/3部，靠近Monro孔，邻近或附着于透明隔，与透明隔呈宽基底相连。准确定位是诊断本病的前提之一。 2、肿瘤及其周围情况 CNC与周围脑室或透明隔粘连、周边多发囊变及等信号条索状结构也为其特征性表现，值得参考。当肿瘤体积较大时，肿瘤边缘与周围组织粘连牵拉呈波浪状，可见“扇形征”。瘤周无水肿或轻度水肿也可作为CNC的表现特征。 3、肿瘤影像特点 CNC瘤体容易囊变，不同于一般肿瘤的囊变坏死多位于肿瘤的中心，CNC囊变位置通常位于肿瘤边缘部分，是CNC有别于其他肿瘤的重要影像学特征。此外，囊变与囊变之间呈细网状分隔而酷似“ 蜂窝” 或“ 丝瓜瓤” 改变是其特征性表现。 4、肿瘤强化情况 CNC在MRI上的强化方式多变，既可明显强化，也可轻中度强化。但是病变内或边缘多见匍行血管流空信号，可为其特征性表现之一。 鉴别诊断 室管膜瘤；好发于侧脑室三角区的室管膜瘤多见于成年人，可沿脑室壁塑型生长或向脑室外生长，多见钙化。肿瘤边缘不光整、形态不规则，呈分叶状，可见囊变、坏死和钙化，可见较大坏死囊，此为其与中枢神经细胞瘤的鉴别要点。另外，室管膜瘤多见侵犯周围脑实质的情况，而中枢神经细胞瘤中该情况较少见。 【医学影像服务中心】总结，针对以上四个诊断要点， 仅发现第3个，即囊变与囊变之间呈细网状分隔而酷似“ 蜂窝” 或“ 丝瓜瓤” 改变，诊断CNC的准确率较高； 如发现第3个 第2个 第4个，诊断CNC较可靠。 参考文献 1、典型、不典型中枢神经细胞瘤的MＲI 表现( 附13 例报告)，刘永康等，临床放射学杂志2014，33（8）； 2、中枢神经细胞瘤影像学表现及病理分析，杨艳秋等，中国CT和MRI杂志2017，15（9）； |
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