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在疫情特殊期间，“宅家不出门就是为国家做贡献”。但是对于类风湿关节炎患者来说，看病、配药等均无法延后需求，而出门不便，就医不便，实在是令人心焦。 上海市风湿病研究所副所长、上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科主任医师吕良敬教授指出，疫情期间类风湿关节炎要兼顾好病情与新冠肺炎防护，必须了解以下6大问题。 专家简介 吕良敬教授
现任：
1 “类风关”可致残切忌随意减药停药 类风湿关节炎（简称“类风关”）是一种全身性自身免疫病，由免疫系统紊乱所导致。流行病学调查显示，类风关的全球发病率为0.5%~1%，中国大陆地区发病率为0.42%，总患病人群约500万，男女患病比率约为1∶4[1]。 由于需要终生治疗，长期规律用药，而治疗效果不立竿见影，往往是服药多、效果慢、这让不少患者产生了“治也治不好，不治也不要命”的感觉，从而不重视及时治疗。 吕良敬教授指出：“类风湿关节炎需要长期规律用药，一旦擅自停药，病情容易反复，一旦复发后可能增加治疗难度，病情更难控制，甚至严重者还可以导致关节破坏而致残。疫情形势虽严峻，但类风关患者也需坚持系统规律的治疗、切记随意减药停药。” 2 病情稳定患者可资讯互联网当地配药 疫情特殊时期，吕良敬教授指出：“对于病情稳定的类风关患者，最近没有特殊不适的，尽量减少乘坐共交通工具甚至长途到医院复诊的次数，可以在当地医院复查开药。” “另外也可以通过符合国家规定的互联网平台，与医生进行线上咨询，一些类风湿关节炎治疗药物也将有机会下沉到基层医院，方便类风关患者在当地配药。”吕良敬教授强调。 3 疫情严控下造成的治疗不便怎么办？ 疫情特殊时间，全国各大医院都进行了严格的管控，不少医院门诊暂停了“静脉输注”等治疗，这给患者造成了极大的不便。 对于类风湿关节炎患者来说，部分的中重度患者也需要使用皮下注射类或者静脉输注类的药物，这些患者该怎么办？ 对此，吕良敬教授解释道，“类风关的一些针剂或者静脉输注类药物，一般用药周期较长，1个月一次或2个月一次，受到影响的病人比例不多。此外，患者也可以取药后回家自行注射。目前也有不错的疗效相当的口服靶向药物，在疫情时期，更方便患者，给药方式也更为安全。” 4 这些患者依然要争取到医院复查 “一些病情突然加重、例如关节肿痛得很厉害，目前的用药方案无法很好控制病情，这部分病人需要到医院调整用药，切不可耽误！”吕良敬教授指出。 类风关的发病机制目前尚不明确，基本病理表现为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤及抑郁症等[2]。 “这个时候是不适合呆在家里网络咨询的，患者需要到医院来，完善检查后调整用药方案。”吕教授强调。 5 出现“发热乏力”莫惊慌 在新冠肺炎疫情期间，如果有患者出现“发热乏力”怎么办？ 吕良敬教授表示：“类风关患者一旦感染新冠肺炎，发展为重症的可能性大，如若患者发生‘发热、乏力、咳嗽’等高危症状一定要重视，但无需惊慌，注意做好鉴别。因为‘发热、乏力’也可能是类风湿性关节炎活动的迹象，伴有明显的‘关节肿痛’，一般不伴有‘咳嗽’呼吸道感染症状。而新冠肺炎导致的‘发热乏力’往往伴随咳嗽，但是并没有关节肿痛。此外还可结合‘流行性病学的接触史，是否到过疫区，与疫区相关人员接触史’来鉴别。” 6 疫情期间如何自我防护？ “类风湿关节炎患者长期服用的药物都是免疫制剂，其免疫力和病毒抵抗力较差，更需要严格避免接触感染源。”吕良敬教授提醒，“疫情期间应减少外出，患者长期居家也需要注意健康、均衡饮食、补充维生素C、避免劳累、适当活动、提高免疫力等。” “如需来院就医，注意提前线上预约，出门戴口罩，避免拥挤的公共交通工具，做好更严格的自我防护。”吕教授强调。 参考文献： [1] [2] 中华医学会风湿病学会.《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》.中华内科杂志，2018，57（4）：242-251. |
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