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【《频湖脉学·迟脉篇》助读】 ［体状诗］ 迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒， 但把浮沉分表里，消阴须益火之源。 ［相类诗］ 脉来三至号为迟，小[1]快于迟作缓持[2]。 迟细而难[3]知是涩，浮而迟大以虚推[4]。 三至为迟，有力为缓，无力为涩，有止为结，迟甚为败[5]，浮大而软为虚。黎氏曰：“迟，小而实；缓，大而慢。”迟为阴盛阳衰，缓为卫盛营弱[6]，宜别之。 （1）小：稍。 （2）持：看待。 （3）难：滞涩而不流利。 （4）推：推断。 （5）败：即败脉，一息脉仅两至。多见于阳气欲绝，阴寒盛极的危重症。 （6）卫盛营弱：即卫强营弱，见于伤寒太阳中风证。 ［主病诗］ 迟司脏病或多痰，沉痼[1]癥瘕[2]仔细看。 有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。 ［分部诗］ 寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪， 尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。 迟脉主脏，有力冷痛，无力虚寒，浮迟表寒，沉迟里寒。 （1）沉痼：长期不愈的顽固性疾病。 （2）癥瘕：病名。隐见腹内积块，按之有形，坚硬不移，痛有定处者为癥；聚散无常，推之可移，痛无定处者为瘕。 迟脉脉象的特点是脉搏搏动缓慢，频率一息三至四次（<60次/分）。 迟、缓、涩、虚、结、败六脉均有脉率不及的特点，其主要鉴别要点为：迟脉主要是至数不足，一息三至。缓脉稍快于迟，一息达四至。如果从容和缓有力，是脉有胃气的表现，称为平缓脉，属于正常脉象；如缓而无力，多见于脾虚，气血不足或湿邪困遏，气血运行受阻。涩脉细而似迟非迟，，指下感觉滞涩不畅，来去艰难。虚脉迟而浮大无力；结脉迟缓中时有歇止，败脉则仅一息两至，多见于阳气败绝，阴寒盛极之危候。 迟脉主阴盛阳衰的寒证。中医认为，气为血帅，血得热则行，遇寒而凝。感受外寒，寒邪凝滞，阳气失于宣通，或阳气虚弱，内寒自生，失于温运，以致阳不胜阴，经脉气血运行迟缓，是迟脉产生的机制。临床可用浮沉、有力无力判断寒证的表里、虚实。脉浮而迟，为寒邪伤及肌表；脉沉而迟，为寒邪伤及脏腑。脉迟而有力为阴寒偏盛的实寒证，脉迟而无力，为阳虚生寒的虚寒证。凡寒证临床上大多皆可取“寒者热之”的大法。若虚寒内生，则须用温阳之发“益火之源”，阳气旺则阴寒自消。有时在邪热结聚，经脉阻滞的运行特殊情况下，也可能出现迟脉。此刻诊脉脉迟而有力，患者伴有腹部胀满，按之灼热，便秘等胃肠实热证候。另外，运动员或长期锻炼者，以及正常人入睡之后，可以出现迟脉。正常迟脉，不浮不沉，和缓有力。 寸、关、尺分部出现迟脉，分别可见于主上、中、焦三焦及其脏腑经络、气血津液邪实寒或者虚寒的病症。如寸主上焦，心胸部寒凝气滞，两寸多见迟脉。关主中焦，胃脘冷痛，遇寒更甚，或过食生冷损伤脾胃，两关可见迟脉。尺主下焦，肾阳不足，虚寒内生，症见腰脚重痛，大小便失禁，疝气牵引睾丸疼痛，两尺多见迟脉。 相类脉及迟脉与其它脉象相兼的临床意义，可参考各脉及相关脉主病综合学习、理解和掌握。   |
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