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肾实质高血压(RPH)是临床上常见的继发性高血压[1] ,是慢性肾脏病的重要影响因素之一,对 RPH 进行有效控制,有助于保护人体的肾功能. 临 床 上 常 用 降 压 药 治 疗RPH,如常用的钙离子拮抗剂等具有较好的降压效果,有助于保护患者肾功能,但这些降压药物也有一定的副作用,甚至对于一 些 RPH 患 者 来 说,其 难 以 有 效 对 RPH进行控制. 近几年,我国学者对中医药治疗 RPH 进行了大量的研究,结 果 发 现,中医药的降压效果较为显著,且副作用较少,能够有效发挥整体的调节机制,有助于保护患者的肾功能,在治疗 RPH 中具有显著的优势. 1 .RPH 中医病机研究 传统医学认为,RPH 属于中医“眩晕”“头痛”“水肿”等范畴,大量的学者对 RPH的病机进行了研究:刘荣桂等认为[2] ,RPH 之所以发生,其原因是多种多样的,但从本质上来说,可分为内因和外因,可归结为患者的肺脾肝肾阴阳气血失调等所致. 石晶晶等认为[3] ,RPH 的主要 病 机 为 素 体 阴 虚,引 发 肝 肾 阴 虚,或 久 病 不 愈,肝 郁 气滞,血气不足等. 阴虚容易发热,导致湿热淤血交阻,形成恶性循环,引发血压上升.朱吉莉认为[4] ,“淤毒伤肾”是 RPH 的主要病机. 综上所言,RHP 的病机多为本虚标实,本虚多偏于阴虚,少数偏于气虚阳虚,亦有研究认为气阴两虚者. 2.辨证施治 有学者采用自拟平肝降压 1 号方治疗 RPH,其主要药材有天麻、钩藤、白术等中药材,给 RPH 患者每日服用一剂,结果发现,以往患者长期采用西药降压,效果不理想,患者血压不能稳定,加用自拟平肝降压 1 号方治疗 RPH 患者后,取得的疗效较为理想,临床症状显著改善,且可逐步减少西药剂量,效果远大于单一的西药治疗. 有学者采用平肝利水汤加减治疗 RPH 患者,主要中药材以丹参、茯苓等为主,每日给患者服用一剂,临床效果显著. 有学者采用自拟益肾活血汤治疗 RPH,主要成分有当归、水蛭、丹参等药材,每日给患者服用一剂,其临床效果显著,总有效率高达 95％以上. 有学者等采用平肝熄风汤加减治疗 RPH,主要药材有白芍、牛藤、女贞子等.患者服用后,血压有所下降. 有学者采用西药拉西地平联合枸菊地黄丸加减治疗RPH,治疗 3 周后,患者的临床症状,如头晕乏力等临床症状均有所改善,患者的血肌酐等指标显著下降. 有学者采用自拟浮葵仰木汤治疗 RPH 临床效果显著,主 要成分为龟板、龙骨、车前子等药材,水煎服,给予患者每日 1 剂,临床疗效显著,有效率高达 90％以上. 治疗 RPH 的方法除上述两种之外,还有一些其他的治疗方法,如有学者采用当归注射液治疗 RPH 患者,主要是注入患者足三里、肾俞等部位,隔天治疗一次,治疗一个疗程(10 天),隔 5 天后,再治疗一个疗程. 经治疗 2 个疗程后,降压效果显著,总有效率高达 92％以上,患者血压稳定的同时,可有效改善下肢水肿症状,减少尿红细胞与尿蛋白. 有学者采用西医配合外治的疗法治疗 RPH,结果显示效果显著. 对于肾衰期高血压患者,有学者加用了解毒通便的疗法,主要中药材为蒲公英、大黄、牡蛎、六月雪等组成,水煎服,将灌肠给予保留,以增加患者体内毒素排出,该治疗方法为内外合治,治疗 RPH 患者可提高其整体疗效,在中医治疗方法上具有一定的价值与意义. 更多的治疗方法仍然值得进一步研究与探索. 参考文献 [1]赵鹏杰, 赵旭. 中西医结合治疗老年高血压病的临床研究进展[J]. 中国药物与临床, 201 6, 1 6(2):215-21 6. [2]刘荣桂, 牛卫东, 张桂俊,等. 原发性高血压病患者动态动脉硬化指数与肾实质 [3]石晶晶, 王欢, 胡元会,等. 高血压病人血清同型半胱氨酸与肾功能指标的相关 [4]朱吉莉. 原发性与肾实质性恶性高血压的临床特点与肾脏病理比较[J]. 中国中 [5]卢志远，王少华 ，张红霞 ，何聪芹 ，赵素霞 ，张国召 ，晋中恒 ，关光普 ，裴海明 ，肾性高血压的中医病机探讨[J] 临床研究，2019,25. |
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