科普｜疫情期间骨质疏松症患者应该注意的一些问题

1. 现在由于新冠肺炎疫情，尽量少去医院，那么骨质疏松症的药物是否可以暂停，等疫情过去再来配药？

回答：骨质疏松症是慢性疾病，和高血压、糖尿病一样，需要长期的治疗，疗效的大小和用药的依从性高度相关，因此不能停药。目前疫情已经显著控制，各大医院基本恢复了普通或专家门诊，只要做好个人防护工作，去医院就诊，续配骨质疏松症药物是安全的。

2. 如果是复诊，有没有比较便捷的配药方式？

回答：现在为了方便复诊患者就诊配药，很多医院实行了相应的便民措施，包括可以网上请求复诊配药，将病史和检测报告上传，医生审核不需要变动治疗方案后，就可以网上处方。如果来院处方，也可以根据情况适当增加处方用药时间，延长配药间期。

3. 骨质疏松症的用药就永远用下去吗？

回答：一般来说，骨质疏松症的用药如果是用双膦酸盐，口服双膦酸盐持续用5年或者静脉双膦酸盐持续使用3年，可以有药物假期，但用药期间，也要定期随访检查骨密度、血骨转换指标以及胸腰椎X线平片等。

4. 在居家期间，需要注意些什么呢？

回答：在居家期间，老人一定要注意预防跌倒，因为跌倒是骨质疏松性骨折的独立危险因素。尤其在洗手间这些容易滑倒的地方，应该放置防滑垫和扶手。疫情期间，孩子们都无法上学，在家上网课，老人们平时中午随便吃些饭菜，现在要为孩子准备可口的饭菜。在做家务时，尽量避免拿重物，可以用推车来买菜，弯腰动作也尽量避免，因为骨质疏松症患者做家务不当，容易发生椎体骨折，或原有骨折加重。

5. 由于疫情，无法去公园锻炼身体，在家该如何锻炼身体呢？

 

回答：长期在家里，不锻炼，对于老年人来言，容易出现骨量丢失和肌肉萎缩，因此，居家进行锻炼，对于患骨质疏松症病人尤其重要。太极拳、八段锦等这些运动非常适合老年人，也可以练习中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会推出的健骨操，做到在家锻炼既安全又快乐！

6. 由于疫情，无法晒到太阳，骨质疏松症患者该如何补充维生素D呢？

回答：在冬天，本来紫外线比较弱，而且人们的衣服厚重，有时还有空气污染，因此冬日的阳光并非补充维生素D的最佳方式。人们在饮食中可以补充菌菇类、深海鱼等饮食，健康的居家者还可以口服补充普通维生素D作为营养补充，每天可以补充400-800IU普通维生素D。对于老年骨质疏松症患者有时候需要使用活性维生素D，一般每天口服0.25ug或0.5ug即可。此外，合适钙剂补充也非常重要。

7. 疫情期间，什么饮食更适合骨质疏松症患者呢？

回答：骨质疏松症患者的饮食还是要荤素搭配，注意营养均衡。多食用奶制品、虾皮、坚果等富含钙质的食物，菌菇类、鸡蛋及深海鱼等含有维生素D，也适当食用。

8. 在家饮茶喝咖啡会影响骨质疏松症吗？

回答：茶和咖啡都是很好的饮料，适当地饮用不会影响钙的吸收。但过多饮用浓茶和咖啡，茶叶中的草酸及咖啡中的咖啡因会不利钙吸收，增加钙排泄，因此还是不要饮用过浓的茶，每天咖啡少于2杯。

9. 疫情期间，如果意外摔跤，能够活动，但腰痛明显是否需要去医院就诊呢？

回答：如果摔跤后腰痛明显，尤其骨质疏松症患者，一定要当心是否有新发椎体骨折。建议还是应该尽快去医院就诊，进行胸腰椎X线正侧位摄片，及早发现骨质疏松性骨折，并给予相应的治疗。

10. 什么情况下患者本人应该来医院复诊？

回答：疫情期间，一般复诊配药可以家属来代配药。但如果患者腰背疼痛加剧，或者近期外伤或跌倒史，或者到了每年一次随访骨密度的时间，3至6个月随访骨转换指标的时间，患者本人还是应该来医院复诊。

撰写：上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病科，张浩

审校：章振林

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