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调气疏肝方剂应注意的四层关系

 心心相印一一一 2020-03-17

①气与血的关系:气为血帅,气行则血行,气滞则血滞,肝气失疏,每因气郁影响血行不畅。所以一般调气疏肝方内,多配少量养血活血药物。这种配伍形式,既照顾到了气血都宜流通生理特点,也照顾到了肝为藏血之脏生理功能。如柴胡疏肝散的结构就较为典型。

②气与津的关系:不仅气为血帅,津亦随气而行是以气滞其津而呈气郁湿滞恒多,津阻其气而呈湿碍气阻亦复不少。调气疏肝一法,不仅通过畅气可以行津,也常配伍少量半夏、生姜、白术、茯等之类运脾除湿,如逍遥散就是这种结构。若肝失疏泄之常,引起胆流不畅,尤应配伍枳壳、木香、郁金、茵陈行气利胆,才能使其胆道畅通,胆液胰液无阻。

③肝与脾的关系:肝司卫气升发,脾为四运之轴。肝气郁结,亦常兼见脾气不运,所以疏肝方内常配陈皮、厚朴、砂仁之类醒脾利气,体现两脏同治,如加味乌药汤即是。

④肝与肺的关系:肺主卫气宣降,肝司卫气升发。有时肝气郁结亦与肺失宣降同时存在。这种情况自然就要肝肺同治才能两全。如三香汤用宣肺之香豉、桔梗与疏肝之枳壳、郁金同用即是。

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