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在《临证指南》有两个医案,可为老年人身体发麻防治提供一些思路

 我的最爱绕指柔 2020-03-17

在《临证指南》有两个医案,可为老年人身体发麻防治提供一些思路。

案例一江53岁,左肢麻木,膝盖中牵纵,忽如针刺,中年后精血内虚,虚风自动,乃阴中之阳损伤。肉苁蓉、枸杞、归身、生虎骨、沙苑、巴戟天、明天麻、桑寄生、精羊肉胶、阿胶丸,早晚四钱,交冬加减用人参丸服。

案例二唐, 66岁,男子右属气虚,麻木1年,入春口眼歪斜,乃虚风内动,老年力衰,当令之发泄, 忌投风药,宜以固卫益气。人参、黄芪、白术、炙甘草、广皮、归身、天麻、煨姜、南枣。

以上二案说明,人年五十以后,“五脏相减而日消”,肾精、脾气尤为不足。肾精不足,阴气先伤,阴损水亏,木少水涵,肝阳亢旺。因此老人体瘦,肝阳素盛者,当以育阴潜阳法为妥。阴中阳损者,叶氏以苁蓉、巴戟天益阳,佐入归身、枸杞、阿胶等益精养血以配阳。如此调治,则“精血内虚,虚风内动”者,自然可据平复。脾气不足,则肝木乘脾,或厥阴风木乘阳明络脉之虚,而成麻木,口眼歪斜之证。叶氏说:“凡中风证有肢体缓纵不收者,皆属阳明气虚,当用人参为首药,而附子、黄芪、炙草之药佐之”。据此可知,老人体质丰肥,素体气虚多痰者,证见手足发麻,宜固卫益气为治, 不得纯用风药。叶氏处方,于大队参、芪、术、草补气药中, 少入归身行血,天麻熄风,所谓:“治风先治血,血行风自灭”。对“虚风内动,老年力衰”的麻木证治,实是万举万全不易的基本法则。

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