胸部影像基础读片教学之肺发育性疾病的影像学表现

小V答疑笔记

支气管囊肿多大可以考虑给予药物干预？谢谢！

支气管囊肿多大可以给予药物干预，如果不合并感染的话，书上说的是可以不用管它，但是如果它合并感染的话，不管多大，可能药物都要干预。支气管囊肿，如果没有明显的气道压迫，是不赞成去手术的。

哪种疾病易发支气管闭锁？好发年龄？

支气管闭锁，本身就是一个先天性的一个改变。因为是一个先天性的，所以小朋友从很小就可以，从娘胎里边带出来的。

肺膈疝与肺疝相区别，肺隔离征区别分型？

纵隔肺疝的话，是指这个纵隔和肺，疝入到另一侧的胸腔，那么这就叫纵隔肺疝。隔疝是指的隔肌的裂孔，然后腹腔里面的组织，比如说肠管，或者是肠系膜疝入到胸腔，这不一样。

如果我们要诊断肺隔离症的话，必须有肺动脉体动脉的一个供血，也就是说大家最好能够做一个CT看一下。

请问小孩的肺部发育疾病首选什么检查比较好呢？

小孩的这个肺部的发育疾病，可以先做这个胸部的CT，胸部的平片就可以筛出很大一部分，比如有没有问题，大概是什么样的问题。然后如果没有明确，可以做专门给小孩设计的这种扫描剂量和扫描方案，跟成人是不一样的。

肺膜母细胞瘤与肺胸腺囊肿如何区分么？

胸腺囊肿常常发生于胸腺区域，前上纵隔，另外一个增强没有增强，从年龄上来说，肺母细胞瘤常见于非常小的这种小孩，而胸腺囊肿，常常见于成人可能他们做胸腺退化了以后，或者做什么偶尔会发现这样的改变，所以从年龄上就能区分。第二个肺母细胞瘤，常常是囊实性的，或者实性，强化常常有一定程度的强化。而这个囊肿胸腺的囊肿，或者是器官的囊肿，如果不合并感染，是没有强化的。

纵膈畸胎瘤和纵隔肿瘤的区别是什么？

纵隔畸胎瘤和纵隔肿瘤，纵隔的畸胎瘤就是纵隔肿瘤的一种，它的诊断要有三胚层，比如说有脂肪，有这种钙化，有毛发，还有实性的结节。

先天性肺不发育及肺发育不全与肺不张的影像学鉴别诊断都有哪些呢？

肺不张是这样，比如说支气管管腔内或者是外压型的一些改变，导致一个肺组织的不张，所以说相对来说，肺不张是指的在成年人，既往这个肺组织是正常的，在成年人，因为各种原因引起，而先天性肺发育不全，其实在小孩生下来以后，很多就都能够发现。比如说我们做CT的时候会发现肺叶的缩小，支气管的缩小，支气管的未见显示什么的，这样从年龄和影像学上有一定鉴别。但是对于一个孩子来说，就说他是因为比如说各种原因引起的肺不张，还是肺发育不全，我觉得这个根据他的这个既往的表现，我觉得可能会有一些诊断。比如既往，肺很好，没有什么任何问题，那么最近出现的时候，可能肺不张的可能性比较大。

老师，最近看报道有一个“肺动脉内膜肉瘤”的报道，请问老师影像学表现都有哪些？

肺动脉内膜肉瘤，是起源于肺动脉内膜的一个恶性肿瘤。那么它是在成年人非常的常见，它是肺动脉的原发肿瘤，恶性肿瘤的一种，最主要表现是肺动脉的充盈缺损，像急性肺栓塞一样，这个肺动脉肉瘤，我会在后面的一期专门给大家讲一下。但是大体上就表现为一个充盈缺损。另外一个充盈缺损比较饱满，有点像急性肺栓塞，但是这个迎着血流的方向，称为浅分液状，另外一个可以有不均匀的强化，另外一个可以侵犯右室的流出道和肺门，另外还会有这个肺内的转移，这个表现是比较特征的。

老师请问临床上肺动脉瘤首要检查是彩超好还是CT好呢？

我上个礼拜检索到2016年的文献上报了753例肺动脉肉瘤，其中有两百多例，都是说首先是怀疑这个肺动脉栓塞、血栓，所以跟非动脉的血栓来说其实不太容易鉴别的。肺动脉肿瘤首先是彩超还是CT？是这样，肺动脉是指的原发性的肺动脉瘤，如果是原发性的肺动脉瘤，其实彩超更好一些，因为它无创无辐射。如果我们想进一步去鉴别诊断，比如说这个肺动脉瘤它是因为肺动脉炎引起的，还是就是一个原发的，还是说它是一个外伤性的，还是一个假性的一个肺动脉瘤的话，这时候CT是比较好的方法，CT我们去做肺动脉的增强。

请问老师肺内硬化性动脉瘤是什么？病理及影像特点？

原发性的这个肺动脉瘤，非常罕见，那么继发性的这个肺动脉瘤，最常见的是肺血管炎，比如说像白塞氏病，它会有一个肺动脉瘤的这种，还有就是说像感染、结核，感染也可以引起肺动脉瘤，这时候形成就是假性肺动脉瘤一样的改变。外伤，那么它都可以引起像肺动脉瘤之类的改变。