【四君子汤方根治慢性胃炎脾气虚弱】

 脾气虚弱是产生多种脾胃病的基本病理, 故临证时常以此“方根”补气健脾作为治疗脾胃病之基础方 (党参12 g、炒白术10 g、茯苓10 g、炙甘草3 g) , 在临证之时, 又常可分为以下几类: (1) 脾气虚甚者见面色白, 泛吐清涎, 舌淡苔白脉弱, 常加黄芪10 g、砂仁3 g以补气和中, 寓补气运脾汤之意;脾虚而见食纳欠佳, 常加焦山楂15 g、六神曲15 g、炒麦芽15 g、炒谷芽15 g等, 此四味药性味平和均可健胃消食, 治疗慢性胃炎及功能性消化不良纳食不佳者收效颇丰; (2) 脾虚湿盛者, 症见大便稀溏, 体型肥胖者常加砂仁3 g、山药10 g、薏苡仁10 g等以合参苓白术散之意; (3) 脾虚不运, 而见痰湿中阻、胃痞纳呆明显者, 常加半夏6 g、陈皮6 g组成六君子汤健脾燥湿化痰。胃脘痞闷不舒, 又常加木香10 g、砂仁3 g成香砂六君子汤以醒脾理气;痰湿较甚, 见舌苔白腻而厚, 胃脘痞满较甚者, 则可加苍术10 g、厚朴10 g (脾虚明显者, 常易苍术为白术, 或苍白术合用, 并加白扁豆) 。若痰湿气郁, 郁而化热, 症见胃脘胀痛, 嘈杂, 心烦不寐, 舌苔常黄腻, 脉常滑数, 则加黄连3 g、枳实10 g、竹茹10 g、瓜蒌皮10 g等取黄连温胆汤清热燥湿, 理气化痰之意; (4) 痰饮停胃, 见胃中有振水声、口干不欲饮者, 常加桂枝10 g以合苓桂术甘汤之意温中化饮; (5) 脾虚则气血生化不足, 而致气血两虚, 又或脾不统血而血溢脉外, 症见月经不调、皮下出血等, 则可在六君子的基础上加当归10 g、白芍10 g等成归芍六君子汤补益气血, 又或子病及母, 症见心悸、健忘、不寐等, 又可加黄芪10 g、远志10 g、酸枣仁15 g等组成归脾汤健脾养心。{环球中医药 2018,11(06),863-865 }