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解表剂 解表为主，发汗，解肌，透疹等作用，治疗表证的方剂。 适应证：1.表证，2.麻疹，疮疡，水肿，疟疾，痢疾等初起而见表证者。 主要分为： 1、辛温解表（辛温解表药+宣肺理气、止咳化痰药） 2、辛凉解表（辛凉解表药+清热解毒、宣肺利咽药） 3、扶正解表（解表药+补益药） 注意事项：1.不宜久煎，2.发汗适度，3.避风寒，禁食生冷油腻，4.禁忌：病邪入里，麻疹已透，疮疡已溃，虚性水肿，吐泻伤津。 辛温解表剂 麻黄汤（外感风寒表实证） 桂枝汤（外感风寒表虚证） 九味羌活汤（外感风寒湿，内有蕴热证） 小青龙汤（外寒内饮证） 大青龙汤（外感风寒重证，兼有里热） 止嗽散（风邪犯肺之咳嗽） 麻黄汤 组成：麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草 功效：发汗解表，宣肺平喘 主治：外感风寒表实证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 鉴别：麻黄加术汤（麻黄汤加白术），证属风寒湿三邪俱重，身疼而无汗。 麻杏苡甘汤（麻黄汤去桂枝，加薏苡仁），证风寒不重，但湿邪化热，身痛发热，日哺加剧。 三拗汤及华盖散都是麻黄汤去桂枝，重在宣散肺中风寒，主治风寒犯肺之喘咳，三拗汤(甘草不炙)为宣肺解表基础方，治风寒袭肺轻症，华盖散（麻杏二皮苏苓甘）主治风寒袭肺，痰气不利的咳嗽上气、咿呀有声证。 特点：麻、杏宣降合肺之性。麻黄开表，桂枝畅达营卫，二者为发汗之精当配伍。 桂枝汤 组成：桂、芍、生姜、炙甘草、大枣 功效：解肌发表，调和营卫 主治：外感风寒表虚证，症见头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，舌苔白，不渴，脉浮缓或浮弱。营卫、阴阳不和所致之病证皆可使用。 鉴别：桂枝加葛根汤主治外感风寒，太阳经气不舒，项背强而不适。桂枝加桂汤主治太阳发汗太过，心阳受损，肾水上犯凌心之奔豚病。桂枝加芍药汤主治太阳病误下伤中，邪陷太阴，土虚木乘之腹满，倍芍药以柔肝缓急止痛。 九味羌活汤 组成：羌活、防风、细辛、苍术、白芷、川芎、黄芩、生地、甘草 功效：发汗祛湿，兼清里热 主治：外感风寒湿邪，内有里热，症见：恶寒发热无汗头痛，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮或浮紧。 特点：升散加清热药，表里同治。分经论治（太阳羌活，阳明白芷，少阳川芎，少阴细辛，太阴苍术，厥阴川芎）。 小青龙汤 组成：干姜（意在温肺化饮）、桂枝、麻黄、芍药、甘草、细辛、半夏、五味子 功效：解表散寒，温肺化饮 主治：外束风寒，内有停饮证，症见外寒（恶寒发热、无汗、身体疼痛）内饮（胸闷喘咳、痰多、头面四肢浮肿），舌苔白滑，脉浮。 特点：表里同治，散中寓收。发汗兼敛汗（辛散+酸收），温化兼收敛（开中有合）。 鉴别：射干麻黄汤系小青龙减桂枝、芍药、甘草，加祛痰肃肺，止咳平喘之射干、款冬花、紫菀等药，小青龙重在解表散寒之力大，射干麻黄汤针对表邪偏轻，痰饮、肺气上逆等里证偏重。 大青龙汤 组成：桂枝、麻黄、杏仁、甘草、石膏、生姜（重解表而用生姜）、大枣 功效：发汗解表，兼清里热 主治：外感风寒，兼有里热，症见恶寒发热，身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧。溢饮。 特点：寒热并用，发中寓补。 鉴别：本方系麻黄汤倍麻黄、甘草，减少杏仁用量，再加石膏、生姜、大枣而组成，发汗之功居解表剂之冠，治疗风寒重证，兼内有郁热。 止嗽散 组成：百部、紫菀、白前、桔梗、甘草、荆芥、陈皮、生姜汤 功效：宣利肺气，疏风止咳 主治：风邪犯肺之咳嗽证。症见咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。 特点：温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正。 |
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