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要去很远的地方，A说不行，B说能行，C说以往100人、1000人中有70%、80％的人能到，还有20%、30%的人不能到！你更愿意相信谁的？癌症治疗也是如此，以客观大数据为依据，推荐获益最大的方法！但也有很多人固执地认为这都是废话，不能“非黑即白”吗？ 癌症发生于各个系统，即就是同系统、同部位的肿瘤，比如肺癌有小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为很多种，比如肺腺癌、肺鳞癌。同种病理类型的癌症分期、基因突变、免疫特性也不一定相同，这么多的不同能有一样的结果？ 整体上，某些癌症恶性度比较大，比如胰腺癌、胆囊癌、胆管癌等，生存时间不好，但不全都这样，比如甲状腺癌、前列腺癌、乳腺癌生存时间要相对好一些。恶性大小，结果都一样？ 随着科学技术发展，治疗明显改变一些恶性肿瘤的生存时间，比如非霍奇金淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、结直肠癌等。肺癌晚期未做任何抗肿瘤的中位生存时间仅仅6-8月，化疗提高到1年左右，能靶向治疗的肺癌晚期中位生存时间达3年左右，还有免疫治疗对某些肺癌效果也非常好。 因此，不是所有的癌症都是干等、没救了！那么，患了癌症该怎么办呢？ 一、病理诊断 恶性肿瘤一般情况下必须有病理检查，对肿瘤定性。比如肺癌，小细胞和非小细胞肺癌治疗方案有很大的区别，小细胞肺癌以放化疗为主，而非小细胞肺癌以手术为主。再如乳腺癌病理检查基因分型确定要不要内分泌治疗？要不要靶向治疗？等等。 病理诊断对治疗有指导意义，对预后判断也有一定的意义。比如肿瘤有没有对脉管/神经浸润，低分化、未分化肿瘤预后要差，还有一些实体瘤微卫星不稳定性高表达预后要好一些。 二、临床分期 分期是制定治疗方案的主要依据，一般参考TNM分期法，以原发灶T的浸润范围、区域淋巴结N的转移多少以及有没有远处转移M来确定。 大多数实体恶性肿瘤Ⅰ期手术治疗，Ⅱ期、Ⅲ期以手术为主综合治疗，Ⅳ期以全身治疗为主。这些都是循证医学的结论，不断总结、更新，才有现在的指南、规范、共识。 三、治疗方案 指南、规范、共识推荐方案是根据肿瘤的病理类型、分期，临床治疗时还要考虑病人的年龄、体力状态、合并症以及经济状况等其它因素，方案才可能是适宜的，对于病人也才是最好的选择。 生命至上，不要轻言放弃，根据具体情况制定相适宜的治疗方案，以求病人活得久、活得好！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！ |
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