【原】小细胞肺癌，肺癌家族中的终极恶人

「肺癌」里面有一个名字里带个“小”，但危害却非常“大”的癌——「小细胞肺癌」。

有的人就要问了，小细胞肺癌明明带着一个“小”字，怎么可能是最“坏”呢？

其实这是有证可循的。

一、患病虽少，恶性极高

肺癌是个家族，按基本病理类型可分为「小细胞肺癌」和「非小细胞癌」。

虽然小细胞肺癌的患病率低于非小细胞肺癌（小细胞肺癌占新发肺癌的 10%-15%），但恶性较高，预后较差。

中位生存时间 8-13 个月，两年生存率<5%。

简单来说，小细胞肺癌具有生长迅速、容易耐药、较早转移等特点。

注意：几乎所有的小细胞肺癌患者都有严重吸烟史。

二、长得很快，转移也快

「小细胞肺癌」，最喜欢在“老烟枪”的肺部安家落户，这些人的「肺部支气管」、「细支气管粘膜」或「粘膜下腺体」都可能找到小细胞癌的“家”。

本来这些地方的正常细胞都在好好工作，小细胞肺癌出现后，就开始一边抢夺正常细胞的口粮，一边打扰正常细胞的工作，这还不算，后面小细胞癌没有“计划生育”，导致家族成员越来越多，孩子们嗷嗷待哺要吃东西，因此小细胞癌家长们还要拖儿带女的开始外出“打工”，即“转移扩散”去祸害别的正常细胞。

这一系列行为相对别的肺癌细胞都非常“快”（肿瘤长得快、转移快），因此对患者来说就是一场灾难，治疗上必须争分夺秒。

三、小细胞肺癌的治疗方式

和别的肺癌病理类型相比较，小细胞肺癌的治疗方式是比较少的。

首先肿瘤长得快、转移快，就意味着部分患者很可能错过手术机会。接着小细胞肺癌患者使用放疗、化疗的治疗方式时，虽然初期敏感有效，问题是一旦耐药，后续治疗会比较困难，况且小细胞肺癌目前暂时没有对应的靶向药可以吃。好在免疫治疗的获批给小细胞患者照亮了另一条生存的道路。

尽管小细胞癌相对来说比较可怕，可它并不是不治之症，到目前为止，小细胞肺癌也是有确切可行的治疗方案的，所以千万不要放弃希望，一定要积极接受医学治疗。

四、小细胞肺癌常见的治疗思路

癌症治疗除了知道癌症分型，还需要知道癌症分期。

小细胞肺癌是分型的概念，接下来我们还要了解其分期。

小细胞肺癌的分期一直沿袭美国退伍军人肺癌协会（VALG） 的二期分期法，将小细胞肺癌分为“局限期”和“广泛期”。

局限期可理解为病灶比较集中，广泛期则是不集中，因此后者治疗难度更大。

• 小细胞癌局限治疗：主要是手术、化疗（针对有淋巴结转移的患者）、放疗（预防脑转移）

• 小细胞癌全身治疗：主要是化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗

需要注意：

由于不同人种对于药物的敏感性存在差异，再加上耐药性，因此具体治疗过程中，用药方式也会有所不同。

举个例子：

• 美国小细胞癌常用化疗方案：铂类（卡铂或者顺铂）+依托泊苷

• 日本小细胞癌常用化疗方案，铂类（卡铂或者顺铂）+伊立替康

小贴士

小细胞癌局限期：病变局限于同侧胸腔，可合并同侧胸腔积液和淋巴结转移。

小细胞癌广泛期：病变超出同侧半胸廓，包括恶性胸腔积液和心包积液，对侧肺门或锁骨上有淋巴结转移，以及转移性疾病。

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责任编辑：觅健科普君