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肾脏是人体最重要的排泄、调节器官，肾脏每天要过滤很多食物代谢产物，这些食物本身或者它们的代谢产物有可能存在肾毒性，如果我们不注意，就会造成肾损伤[1]。 饮食与肾脏病的发生、进展密切相关，如高钠饮食导致高血压，会发生肾损害，因此建议肾病患者摄入氯化钠要少于5 g；食物过敏可导致过敏性间质性肾炎；长期高热量、高蛋白质饮食容易引起肾损害。 水是人类的必需品，人体60%由水组成。饮水不足或失水达到体重的2%，会感到口渴、尿少，机体会产生抗利尿激素，以减少尿液生成，而这种激素有肾毒性。失水达到体重的10%，会出现烦躁、全身无力、体温升高、血压下降、皮肤失去弹性，这时肾脏灌注减少、缺血，进而造成急性肾损伤。如果饮水少，尿液浓缩，尿液中的电解质容易结晶形成结石出现肾损害。然而过量饮水也会导致人体盐分过度流失，部分水分被吸收到组织细胞内，致使细胞水肿，出现头昏眼花、虚弱无力、心跳加快等症状，严重时出现痉挛、意识障碍和昏迷，即水中毒。这种情况多见于肾脏病、肝病、充血性心力衰竭的患者，正常人水中毒并不多见。 另外像可乐、果汁等饮料，糖分很高，并含有添加剂，这些添加剂有潜在的肾毒性。可乐中含有大量磷酸盐类，会减少骨骼中的钙质，增加肾结石、肾衰竭和其他肾脏疾病的发生几率。因此我们要少喝含有大量添加剂的饮料。 还有酒也会伤肝、伤心、伤血管，还会伤肾脏。短期饮入大量酒后，肝脏来不及代谢，高浓度的酒精会对肾小管产生毒性，有时能转为慢性肾损害。另外酒会阻碍机体尿酸排泄，血尿酸会明显升高，诱发高尿酸血症、痛风，产生肾脏毒性。 经高温烘烤、油煎、爆炒的食物易产生糖基化终末产物（advanced glycation endproducts，AGEs），AGEs促进氧化应激、刺激炎症反应和纤维化，从而导致肾损害和肾功能下降，长期摄入高AGEs饮食明显增加循环和肾组织AGEs潴留，加速肾纤维化过程和肾功能丧失，相反低AGEs饮食则明显改善肾脏病的进展。 对于热量的限制可以延长寿命和增强机体应激反应，但低热量不能造成营养不良。有研究表明热卡限制可以增加长寿基因SIRT1，即沉默信息调节因子1（silence information regulator 1）的表达，而高脂饮食则降低SIRT1在肾脏的表达。多食可致肥胖、高血压病、糖尿病、动脉硬化、心脑血管病，并可加快衰老过程，进一步加重肾脏负荷。摄入过少导致蛋白能量消耗、营养不良、炎症、动脉粥样硬化等。 不同食物对肾脏影响不同。高蛋白摄入（饮食蛋白占总热卡的20%以上）与肾脏损害和肾功能下降相关，蛋白质摄入过多，氮质分解产物增加，酸性物质蓄积，出现高磷血症、代谢性酸中毒。 许多植物类食物（如山药、菌类、红曲以及含有纤维素高的食物）同样有抗氧化、抗纤维化的作用，从而降低蛋白尿、延缓慢性肾脏病（CKD）进展。有研究表明每增加10 g/d的膳食纤维，肾脏病患者C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平下降38%，而无肾损伤的患者CRP下降11%，在肾脏病患者中饮食纤维摄入与炎症状态和死亡率呈负相关。所以临床推荐患者增加进食植物蔬菜水果。 食物要多吃植物大豆蛋白和异黄酮，这些成分可以抗氧化、辅助降低胆固醇水平。如豆类食物含有大量异黄酮，有利于肾脏保护。但过多长期食用高嘌呤食物会造成尿酸血症[2]，即体内嘌呤代谢紊乱, 尿酸生成过多或排出过少, 引起血尿酸升高, 超过血浆正常浓度, 使细胞外液的尿酸盐量呈超饱和状态, 引起肾脏慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。 综上所述健康饮食要有度节制，多食蔬菜水果、全谷、高纤维素食物、鱼，少食饱和及反式脂肪酸。饮水量适中，2000ml左右，禁烟限酒，饮食多样化，少吃油炸食品，远离肾损害。 参考文献： [1]毕礼明,陈英兰,奉典旭. 从中西医角度探讨饮食对肾脏的影响[J]. 医学争鸣,2017,05:41-44. [2]于雪峰,李登宇,潘志华,张丽丽,李洪涛. 高嘌呤饮食联合尿酸酶抑制制备大鼠高尿酸血症肾损害模型[J]. 中华中医药学刊,2010,08:1573-1575. |
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