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学习《伤寒论》的重要性相信毋庸赘言，在学习伤寒论的时候，如果逐条看过去，怕是需要很长时间才能看到厥阴证，也就很难对六经证有一个总体的把握，今天小编将六经证的提纲整理下来，以便大家学习。  太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。 《伤寒论》所谓太阳，有三个含义：一为太阳病时，二为太阳病位，三为太阳病性。太阳病时为巳午未，太阳病位为人体表部，太阳病性为实证和热证。太阳之为病的意思是：在太阳时辰上，人体表部受邪，表现为表部的实证和热证，具有脉浮、头项强痛而恶寒的特点。 太阳病证简称太阳证。脉浮发热，是太阳证的特征。太阳证，多在巳午未时辰上开始发热。这是因为，太阳病发热时辰为巳午未上，即巳午未发热者属太阳。巳午未上，天之太阳为气盛在天顶，人之太阳为气盛在头顶。此乃天人相应，人之气，法天之道。故太阳之为病，法当头项强痛。 巳午未上，太阳之时，人之太阳之气得天之太阳之气相助，则奋力抗邪，故表现为脉浮，头项强痛而恶寒。太阳证是表阳病，表阳病反应了阳气强，阳气强者才能脉浮。脉浮，为表部血液充实。表部血液充实，表邪就不能轻易越过表部而入里。脉浮也反应了表不和，也就是邪气在表。如《伤寒论》反复说：“浮为在外。”“脉浮， 解之当汗出愈。”“脉浮，宜以汗解。”“脉浮者，可发汗。” 脉浮为什么要发汗呢？因为脉浮是人体集中体内的血液流向表部抗邪，以拒邪入里，这是人体的本能反应。这种反应阻止了表邪入内，但是也造成了表部郁滞，不发汗就不能疏解表部的郁滞，气血就不能在表部顺利运行，也就不能解除表部郁滞，故需以发汗的方法疏解表郁。表郁得疏，气血在表部运行得以通畅，表邪也就失去了在表部停留的条件，必然会被正气代谢出体外，表邪去则表证解，太阳病证则愈。 头项强痛，也是太阳证的特征。强痛之“强”，读音犟，不读 墙。此“强”是强硬的意思。头项强痛，也是头痛项强，如 166 条 “病如桂枝证，头不痛、项不强”。头项位置最高，邪气在高处或邪气在表者宜发越之。如 48 条曰：“阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦。”故头项为表，头项强痛者宜解表去痛。 恶寒，是因为邪气在表，气血在表部运行受阻，人体表部的组 织不能得到气血的温煦，故恶寒。太阳证发热恶寒，发热是由于表 郁而引起的，恶寒是因为气血不能温煦表部。恶寒不是因为身体发热和外界的温度差引起的。如阳明证发热汗出，是恶热而不是恶寒， 就可以佐证太阳证发热恶寒，不是因为身体的温度和外界的温度差所引起的。太阳实证发热恶寒，覆盖再多的衣被，也照样恶寒。 恶寒是表证的特征，是不是里证不恶寒呢？不是。少阴之内寒 证也恶寒。但是少阴证之恶寒必伴有手足厥冷，甚或蜷卧，这是里 虚寒甚的表现。太阳证（表阳病）之恶寒，必无手足厥冷和蜷卧。厥阴证（表阴病）也会有手足厥冷，但是厥阴证没有腹泻、蜷卧、 嗜睡等里部症状。 阳明之为病，胃家实（一作寒）是也。 阳明病证是反应在人体里部的实、热病证，具有胃家实的特点。胃家实， 为病位在里。胃家实是胃肠道中有实邪郁滞，如食郁、血郁、气郁、痰郁或燥屎等。阳明病证为里部的实证、热证，即里实、里热者属阳明。阳明病证简称阳明证，如 204 条“伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之”，237 条“阳明证，其人喜忘者，必有蓄血”。阳明时辰，天之阳气为日行西下，人气阳（卫）气为气下腹中，常人此时得病，多表现为 胃中实热，胃气不降，故为胃家实。 少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。 少阳病证是反应在人体中（半表半里）部的实、热病证，具有口苦、咽 干、目眩的特点。人体中部为胸腔、腹腔及盆腔中。 少阳病证为中部的实证、热证，即中实、中热者属少阳。少阳病证简称少阳证，如第 5 条：“阳明、少阳证不见者，为不传也。”少阳之热容易上熏口、咽、目，出现口苦、咽干、目眩的症状表现。少阳时辰为寅卯辰上，此时天之阳气为旭日东升，人与天应，人之 阳（卫）气亦向上升浮，常人此时外感风寒，少阳升浮之气被邪气压抑，则郁而化火，少阳火气上熏口腔及眼睛，即出现口苦、咽干、目眩。凡发热病证，若有口苦、咽干、目眩，应先鉴别是否有少阳证。 口苦、咽干一并出现，才是有少阳热证。只有咽干或只有目眩则不一定是少阳热证，如甘草干姜汤证也有咽干、苓桂术甘汤证也有目眩。口苦、咽干是因为少阳之气被郁，气郁化火而上熏咽喉，故口苦、咽干，所以经曰：“少阳不可发汗，发汗则谵语。”少阳发汗则谵语，是因为发汗伤损了津液，则少阳之热更甚，热扰心神导致神智昏乱则出现谵语。 “口苦、咽干、目眩”之目眩，也是少阳之热上熏于目引起的， 与水气上冲引起的目眩之性质不同，如 142、171 条之眩是少阳热眩， 治法为泄热（刺血）止眩；苓桂术甘汤证、五苓散证之眩是水眩， 治法为利水止眩。 太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。 太阴病证是反应在人体里部的虚、寒病证，也就是胃家虚寒，与阳明病证胃家实热相反。 少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 少阴病证是反应在人体中（半表半里）部的虚、寒病证，具有脉微细、 但欲寐的特点。 少阴病证为中（半表半里）部的虚寒病证，即中（半表半里）虚、中（半表半里）寒者属少阴。少阴病证简称为少阴证，如39条曰：“无少阴证者，大青龙汤发之。” 少阴病证为阴阳俱损之证，故脉微细、但欲寐。脉微细是比常规脉象的幅度细小一些，是阴气不足的反应。阴气足者之脉应饱满，不应微细。脉微细之微，是稍微的意思，是脉象有点细。脉微细与脉微缓、脉微弱、脉微数、脉微浮、脉微涩、脉微实等，以及微喘、微烦、微热、微利、微呕等之“微”字的含义相同，是稍微、有点的意思。脉微细，就是脉有点细；脉微缓，就是脉有点缓。脉细不一定微，脉微一定细，所以，脉微细，若是又微又细的意思，就有问题。 脉有点细，是血容量不足，故脉微细是阴气虚。但欲寐，是精神萎顿，阳气不足以振奋精神，故但欲寐。阴气弱者，少寐；阳气弱者，少寤；阴阳气俱弱者，少寐亦少寤。但欲寐者，是萎顿欲寐，又睡不踏实，寐时易醒，醒时困顿，严重者，则会精神萎靡，昼夜处于似睡非睡、似醒非醒的状态。 厥阴病证脉缓，太阴病证脉弱，少阴病证脉细，这是正气递减的脉象。三阴病证相比，少阴病证为正气最虚。 少阴时辰为子丑寅上，少阴子夜时，天之阳气为日沉地下，人与天应，人之阳（卫）气为气入心中，常人此时外感风寒，则多为心气受阻，表现为脉微细，但欲寐。 厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。 厥阴病证是反应在人体表部的虚、寒病证，具有脾弱胃强、厥热胜复、 寒热虚实多变的特点。 厥阴病证为表部的虚证、寒证，即表虚、表寒者属厥阴。厥阴病证简称厥阴证。厥阴证消渴，为脾胃不和不能化水为津上承口腔。水气在心则里气上冲撞心，抵抗水气入里。气上撞心，为表邪入心，故心中疼热。心中疼热是心阳强，心阴弱。饥而不欲食，食则吐蛔，是因为里气上冲之故。若误以此“食则吐”为里实而下之，则徒伤胃气，引水气入里，故下之利不止。 厥阴病寒热错杂，或虚实夹杂之证，其实是厥阴病之变证。常人在厥阴时感受风寒，发病为无热恶寒之表寒证，表寒之所以不能传里，是因为厥阴时辰，天之阳气始升，人与天应，人之阳（卫）气入肝，其气亦为始升，阳气始升则阴寒不能犯里，表现为表寒证。这是常人在厥阴时外感风寒而得病的一般表现。如 327 条：“厥阴中风，脉微浮为欲愈；不浮为未愈。”假如阳气渐胜，阴邪渐衰，则六日自愈。假如阳气衰退，阴邪入里，则变为阳虚阴盛的少阴证下利清谷、厥利不止。其实厥阴病初得病时，常见的是阴弱阳强的状态。和太阳证相比，太阳证传里易化为里热，厥阴证传里易化为里寒。 上热下寒是厥阴病常见的变证。厥阴表寒胜，阳气退里，则表寒进里，表现为里寒厥利；阳气胜，则阴寒退表，表现为利止，手足热。 厥阴病若变为寒热错杂证，则也可由寒热错杂变为但热不寒的少阳热证。如白头翁汤证之热利，就是阳胜太过，由寒热错杂，变为少阳但热无寒之热利。 |
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