抗子宫内膜抗体阳性不孕

      广东省南海市人民医院(528200) 杨大坚

子宫内膜异位症是不孕症的主要原因，约占30～ 58%。患者血液中含有抗子宫内膜抗体(EMAb)，其敏感性在56 ～75，其特异性在909/5～1009/6，西医以达那唑、内美通等药治疗，费用高，副作用大，患者难以接受。中医认为，子宫内膜异位症主要原因是瘀血、体虚所致，采用活血化瘀、补虚治疗，效果好，患者易于接受。具有活血养血的鸡血藤，经适当配伍可以治疗EMAb阳性不孕症。《饮片新参》谓鸡血藤：“去瘀血，生新血，流利经脉”，《现代实用中药》谓：“为强壮性补血药”。又用于妇女月经不调，月经闭止，有活血镇痛之效”，对以痛经、不孕为主症的子宫内膜异位症确有良效。现代药理研究认为，鸡血藤具有改善循环，增强子宫的能量代谢及合成代谢作用。笔者常用鸡血藤50g，经适当配伍，如瘀血疼痛明显加三棱、五灵脂、延胡索；肾阳虚加怀牛膝、巴戟天、肉桂；肾阴虚加女贞子、鳖甲；气虚加黄芪；血虚加当归，水煎服。药渣加少量酒再煎，热敷下腹部，每日1次，2个月为1个疗程，一般1～2个疗程EMAb可转阴，继续调理至受孕。

例如：关某某，女，29岁。原发不孕5年，于2001年4月27日就诊。丈夫精液检查正常。患者曾按输卵管阻塞性不孕治疗无效。就诊时月经周期35天，痛经，月经瘀块多而紫黑，经前乳房胀、腹胀明显，口干苦，大便干，舌红、苔黄微腻，脉弦涩。外院输卵管造影示：右侧输卵管不通，左侧输卵管通而不畅。本院4月30日检查EMAb(+)。诊断：原发性不孕(输卵管阻塞性，子宫内膜异位症)，中医证属不孕(瘀血夹湿热)。治疗：活血化瘀，佐以清热化湿通络。处方：鸡血藤50g，三棱、延胡索、路路通、穿山甲各15g，败酱草20g，柴胡10g，水煎服，每日1剂，药渣外敷下腹部，并作通水治疗。7月份双侧输卵管通水试验通畅。8月份复查EMAb(一)。继续调理至9月25日妊娠试验阳性。随访至2002年1月孕妇正常。