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作者：迟伟群 单位：哈尔滨医科大学附属第四医院 流行病学 糖尿病作为一种慢性多发性疾病已经成为全球关注的公共卫生问题。在我国随着人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病从少见病变成一个流行病。下面用几张图回顾下我国糖尿病流行病史：  更为可怕的是，糖尿病患者还有庞大的后备人群，根据宁光教授团队研究数据显示，糖尿病将给个人和社会带来了沉重的经济负担。据估计，2017年诊断糖尿病的年度成本为3270亿美元，其中直接医疗费用为2370亿美元，生产力降低为900亿美元。在调整通货膨胀后，糖尿病的经济成本从2012年到2017年增加了26％。 糖尿病最常见的表现为“三多一少”的代谢紊乱表现，即“多饮、多食、多尿和体重下降“。但这类典型症状并不一定完全出现，反而出现其他一些非特异性症状如乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等。随着病情深入后出现慢性并发症，这也是糖尿病致残、致死的主要原因，这些并发症主要包括： ①大血管并发症，如脑、心血管和下肢血管的病变。 ②微血管并发症，如肾脏病变和眼底病变。 ③神经系统并发症，包括负责感官的感觉神经，支配身体活动的运动神经，以及司理内脏、血管和内分泌功能的自主神经病变。 糖尿病依据WHO1999的分型体系可将病因分为4种分型，分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病。糖尿病类型不同造成急慢性并发症的主要表现形式不同，死因不同，治疗首选方案不同。如何能够有效鉴别糖尿病类型，主要鉴别手段详见下表。 临床指标 糖尿病的临床实验室一般检查主要包括几种，但是每种试验具有各自特点和适用范围：
糖尿病发生的根本原因来说，就是胰岛B细胞分泌胰岛素的绝对和相对不足，从而造成一系列的代谢紊乱。胰岛素和C肽作为胰岛β细胞的分泌产物如何对胰岛B细胞功能进行有效呢？接下来让我们共同探讨胰岛素及C肽的实验室应用。 胰岛素和C肽 糖尿病的敏感诊断试验-胰岛素/C肽释放试验：
胰岛素（Insulin）的释放曲线 C肽（C-Peptide）的释放曲线 应用胰岛素/C肽释放试验的必要性： 应用胰岛素/C肽释放试验时的注意事项：
总之，无论最终的糖尿病分型如何，初始治疗目标均应针对纠正高血糖等代谢紊乱，一旦恢复机体代谢平衡并获得口服糖耐量试验、糖化血红蛋白、胰岛素/C肽、胰岛自身抗体结果等临床资料，应及时调整治疗方案。因此，精准选择合适的临床实验对糖尿病患者进行个体化判断就显得尤为重要。目前，对糖尿病诊疗的误区依然存在，我们应该擦亮双眼，选择合理的试验监控血糖，保护好自己的身心健康，珍爱生命，不做“糖人”。 医院介绍 哈医大附属第四医院检验科是集医疗、教学、科研为一体的综合性临床实验室。科室在省内率先通过ISO15189医学实验室认可，建立了完整的质量管理体系，全面开展质量管理活动，持续改进、不断完善。科室以姜晓峰教授为学科带头人，目前已形成一支结构合理、技术实力雄厚的中青年专业技术骨干梯队。 科室使用罗氏、迈瑞、贝克曼等先进的检测系统，并实行全面的实验室质量管理，逐步实现与国际接轨。担负着全院急诊、门诊、住院病人的检验工作；同时还承担着本、专科多个轨道的实验诊断教学工作我科为哈尔滨医科大学附属第四临床医学院教学单位，实验诊断学博士学位和硕士学位授予点，其中博士生导师1人，硕士生导师4人；科室承担了多项科研基金项目。近5年主持19项科研基金项目，其中主持国家自然基金4项、省级项目12项。近5年发表学术论文50余篇，其中SCI收录28篇。 编辑：小冉 审校：Rose |
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