 提到中医，在现代许多人的印象中都是把脉、白头发、长胡子、鹤发童颜、正襟危坐……仿佛穿越回了五个世纪之前。 任何一个学科，从发生到发展，都有不同时代的印记，中医也是如此，比如现在用的西红花、广木香、广藿香、八角、血竭……这些都是舶来品，玉米须更不用说，连玉米都是原产美洲，明代才引入中国种植。 中医发展到今天，自然环境及社会环境都发生了变化，疾病谱发生了变化，甚至连药材植物也发生了变化。物质条件丰富，营养过剩，比如三高发病率超过历史上任何一个时期。各种空气污染、雾霾、水污染、农药、化肥，这在古代是没有的，这些污染引起的过敏、咳嗽、鼻炎，与古代单纯由于风寒引起的肯定不完全相同。 即便同一种疾病，无论是张仲景时代，还是叶天士时代，没有抗生素也没有激素，而我们现在中医治疗的许多疾病之前都被激素抗生素治疗过，病机不是那么单纯，病情也变的复杂。 比如我治疗一些妇女阴道炎症和尿路感染，如果患者首诊选择中医，疗效十分理想，治疗这些炎性疾病，并非除抗生素不可。阴道炎，带下多，五副中药吃下去，绝大多数患者症状消失十之八九。反之，如果患者经过长时间抗生素治疗，病情反复难愈，这时候再来看中医，疗效就慢的多。因为，这时候首先要做的是纠正抗生素的“误治”，相当于走错了方向，必须要后退到原点，然后再向着正确的方向前进。 《伤寒论》398条文，许多时候仲景都是在处理误治，从中医的角度来分析，西药无论是气还是味比中药都猛烈许多，这就表明西药对人体的影响更大，纠正起来更加困难。 所以同样一个感冒，用抗生素治疗过的和未用抗生素治疗过的，对于中医而言，无论是治疗原则，还是选方用药，甚至是病程长短和预后，并不是相同的。再比如湿疹，那些久经激素压制无效的病例，治疗原则不同于首诊就看中医的患者。 时代在发展，病情也因为各种因素的变化而变化，这些张仲景叶天士都没有告诉我们，甚至可能他们也都没有想到会有这么一天。这些问题，都需要我们临床中医自己去思考，去琢磨，寻找解决的途径。 时光到了2019，又是我本命之年，倍感生命之短暂，光阴之珍贵，新的一年又将心无旁骛，一心研究中医，推掉那些虚华的社交与饭局。一位我比较尊敬的前辈曾对我说，现在像你这样沉下心来做学问的青年中医已经很少了。也许是吧，但想想神医华佗妙手回春，救人无数，却因得罪权贵曹操被杀，神医扁鹊医术精湛，起死回生，却遭同行太医嫉妒而被追杀。两位神医，痴迷于医术却死于非命，而我等庸医还能苟活在人世间，已经很幸福了。 赵岩/2019年1月1日晚 |
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