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陷胸汤和承气汤对比着学一下。古人对解剖学不甚了了，伤寒论六经病中说，阳明病，胃家实是也。指的是病位在脐下，脐周是肠道这个部位，不是胃。所以承气汤的病机是热与肠道中的燥屎内结，说明承气汤的病位在肠道。我们知道，大陷胸丸病位在心下和前胸，小陷胸汤病位在心下，大陷胸汤病位在心下扩展到全腹。这个心下的体表标志指的是剑突下这个部位，其实是胃这个位置。所以陷胸汤的病位都是包括胃的，胃的胃内容物按中医的说法是痰湿和水饮，这样陷胸汤的病机就是热与痰湿，或者热与水饮互结。下面有两种急腹症，胰腺炎和肠梗阻。根据病位初步看一下胰腺炎选择陷胸汤比较好，肠梗阻选择承气汤比较好。有的医生愿意用大黄一味灌肠处理胰腺炎和肠梗阻，当然也可以，但是不能体现中医辛开苦降通腑气的原则，疗效不如预期。 |
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