【原】一例前臂复杂骨折诊治的思考

前 言

 Essex-Lopresti(EL)损伤 是前臂旋前位摔倒时轴向暴力所致的“三联损伤”，即桡骨小头骨折、骨间膜损伤及下尺桡关节分离（EL损伤的介绍，详见“骨视新野”往期文章）。

EL损伤极易漏诊，漏诊的主要原因是医生往往只关注桡骨头骨折，而忽视了下尺桡关节和骨间膜的损伤。因此，碰到桡骨头骨折（尤其是粉碎骨折）的患者，一定要检查下尺桡关节有无压痛及脱位体征，并进一步作辅助检查确定有无三联损伤。

EL 损伤往往造成前臂不稳定，且由于这种纵向不稳定导致桡骨向近端移位。手术治疗包括桡骨头骨折的ORIF或置换，但桡骨头切除是该损伤的禁忌症！下尺桡关节的复位及短期固定；甚至有人尝试用旋前圆肌重建骨间膜的稳定性，技术要求较高，据报道效果不错。对陈旧性损伤，也可考虑卡邦奇截骨融合术（详见“骨视新野”往期文章）。

以下是王志焘博士汇报本团队收治的一例前臂复杂骨折—陈旧盖氏骨折，既往合并EL损伤的病例PPT，受权分享：

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PPT

  

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