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腘动脉卡压综合征。根据腓肠肌内侧头与腘动脉之间的解剖变异关系,将先天/解剖变异型PAES分为四型(如下图示)。V型(功能型):过度训练导致小腿三头肌肥大、压迫腘动脉也可导致PAES。因为该型PAES的自然病程是随着时间的发展会造成腘动脉的血管损伤、甚至闭塞;对于慢性压迫导致血管损伤,如腘动脉纤维化、狭窄、闭塞,则有可能同时进行血管...
创伤︱锁骨骨折的弹性髓内钉内固定术。锁骨骨折是临床常见骨折,移位较轻者可以通过保守治疗获得良好疗效。但是对于移位明显或者短缩的锁骨骨折,保守治疗的不愈合、畸形愈合率达15% [Martetschlager F. 2013]。因此,对这两种锁骨骨折常常需要手术治疗。而具有弹性解剖设计及独特锁定功能的锁骨弹性髓内钉(Sonoma)创伤小、疤痕小,且可保护...
思考︱腓骨完整的胫骨中段骨折内固定选择。其中以胫骨干单骨折最多,胫、腓骨干双折次之,腓骨干单骨折最少。交锁髓内钉固定是大多数胫骨干I型、 II型和IIIA型的开放性和闭合性骨折治疗的首选方法,尤其适用于多段的和双侧胫骨干骨折。Busse等调査创伤骨科医生治疗胫骨骨折的方法,针对闭合骨折,80%的医生选择手术治疗。对腓骨完整的胫骨中段骨...
图解︱Kummell’s 病的诊治。Kümmell’s 病(Kümmell’s disease ,KD) 是德国外科医生Kummell于1891年首先报道的,因此而命名了KD。其实质是骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合。影像学提示椎体塌陷或者出现椎体真空裂隙征。椎体压缩骨折后骨坏死(Avascular necrosis after vertebral compression fracture,VCF);创伤后椎体骨坏死(Po...
矫形︱Taylor三维空间外固定架。
肿瘤︱半骨盆切除术。
本文作者应用该入路体会,保护腋神经的肩前外侧三角肌劈开入路比较适合大结节骨折及肱骨距完整的肱骨近端骨折拟ORIF者(术中所见如下图)。据文献报道,肱骨近端骨折中稳定骨折占80%,因此,大部分 肱骨近端骨折可通过此微创入路完成。但对移位明显的三、四部分骨折,预计微创窗内难以完成复位、固定,尤其需要IMCS重建肱骨距者,则不应勉强使...
髋臼翻修的“杯中杯”技术(Cup-in-cup)05 “Cup-in-cup”技术。当术前计划提示前述这些技术可能难以重建垂直及水平偏心距(偏心距重建失败则可能导致撞击、下肢不等长、外展无力及脱位等风险),则可选择“杯中杯”(cup-in-cup/cup-on-cup)技术重建旋转中心。严重的髋臼上方骨缺损(Paprosky IIIa, IIIb) ,无法用传统方法重建偏心距。完善...
基础︱图解脊神经节段性支配。脊神经呈左右对称的节段性分布,包括肌节和皮节。本文以图解形式简单回顾如下:脊神经主要皮节。C1:颈神经不支配皮肤;C2:支配枕部皮肤、耳的外侧面、下颌角及其下方的皮肤。C3:颈神经的支配区自上项线以下至项部。脊神经主要肌节。C8-T1:手内肌(尺神经支配区);颈神经肌节。腰、骶神经肌节。
手术视频︱微创跟腱缝合术。作者原创整理,转载须经授权!根据断裂位置设计切口,保证过线器的长度能够从近侧切口到跟骨切口。锚钉要钉在跟骨总体高度的中点,以防肌腱止点病;并且锚钉要垂直拧入。重建适度的马蹄内翻(轻度的生理性跖屈、内翻位)。据文献报道,康复锻炼5个月达生理功能。声明: 本文图片、视频源于文献、网络,仅供同行学习参...
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