【原】创伤︱锁骨骨折的弹性髓内钉内固定术

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前 言

 锁骨骨折是临床常见骨折，移位较轻者可以通过保守治疗获得良好疗效。但是对于移位明显或者短缩的锁骨骨折，保守治疗的不愈合、畸形愈合率达15% [Martetschlager F. 2013]。因此，对这两种锁骨骨折常常需要手术治疗。手术包括髓外和髓内固定两种方式。解剖钢板髓外固定创伤较大；而具有弹性解剖设计及独特锁定功能的锁骨弹性髓内钉（Sonoma）创伤小、疤痕小，且可保护锁骨血运，近年比较流行，现介绍如下。

适应症及禁忌症

手术适应症：

· 移位及短缩的锁骨中段骨折。
· 开放的锁骨中段骨折。
· 多发伤合并锁骨中段骨折者。

手术禁忌症：

· 锁骨干骨折线延伸至内侧端 50 mm 以内者。
· 锁骨干骨折线延伸至喙突以外的外侧段或至锥形结节者。
· 髓腔太细，以致无法插入 4.2-mm以上直径的髓内钉者。

手 术

• 体 位

患者沙滩椅位，上身与水平面呈45°半坐卧位；术侧上肢自由下垂，头颈处于中立位，C臂放在术侧。

• 麻醉