手术技术:髓内弹性钢钉(ESIN)行内固定治疗中段锁骨骨折。然后在C臂监控下,将直径为2.0-3.0mm弹性钢钉延开口推入,同时旋转推进直到骨折处。内植物的直径由主刀根据患者的锁骨直径来确定。通过手法或经皮使用复位钳复位,继续将弹性钢钉推进锁骨外侧端。如果闭合复位不成功,则必须切开复位,在骨折线处延骨走向行2-75px切口,以便能直视骨折端使钢钉插入,成功复位后,继续旋转推进髓内钉直至锁骨外侧端。
【推荐】钛制弹性髓内针微创治疗锁骨中段骨折。锁骨骨折占全身骨折的5%-10%,锁骨中段处于“S”型锁骨两个相反弧形凸起的交汇处,是锁骨力学的薄弱点,受外力时易造成骨折,锁骨中段骨折约占锁骨骨折总数的75%-80%。在距胸锁关节约1cm处锁骨前正中做一约1cm长切口,切开皮肤,钝性分离软组织达锁骨,在锁骨前侧正中用尖锥开孔器斜向锁骨远端开孔,穿透前侧骨皮质并扩宽孔径。
锁骨骨折的综合手术治疗。本视频探讨肩中段锁骨骨折。锁骨骨折有不同程度。Peter Millett博士展示了两种不同的手术方法治疗锁骨骨折。术中图:
在英国进行的第二项锁骨中段骨折多中心RCT中,纳入了301名患者:147名患者被随机分配到悬吊非手术治疗组,其余154名患者予以切开复位内固定,使用预弯的锁骨板。上方锁骨钢板和前下方锁骨钢板的不愈合率、畸形愈合率、内固定失败率和术后功能无明显差异。一项比较钢板与髓内钉固定移位锁骨中段骨折的RCT研究中,共纳入123例患者:其中63例采用上方锁骨钢板固定,60例采用直径为2.0-3.5毫米的钛弹性髓内钉固定。
秋根话骨第三期 —— 锁骨中段骨折手术治疗的共识与争议。1997年JBJS英国版、1998年和2002年JOT均有文献报道锁骨畸形愈合会影响肩关节功能,2005年文献还指出畸形愈合对肩关节功能产生影响是一个普遍现象。3.2013和2017年JBJS文献指出锁骨中段骨折好发于年轻男性,严重的锁骨畸形愈合和部分不愈合患者存在锁骨畸形、肩关节下垂、上举无力、容易疲劳以及胸廓出口综合症可能。锁骨骨折手术治疗能够能快、更好的恢复患者功能。
CBL手绘|漂浮锁骨。在首期推出的CBL课堂,我们将通过详细的文字说明、手绘的解剖图、病例影像图和术中关键步骤图解,为大家详解令很多同道头疼的一种复杂病例——由锁骨近端骨折合并锁骨远端骨折导致的漂浮锁骨。锁骨近端骨折+锁骨远端骨折=漂浮锁骨。关节内骨折。(1)锁骨两端骨折脱位是指锁骨远端和近端(或其相应的肩锁关节、胸锁关节)同时发生损伤[6]胸锁关节脱位和(或)锁骨近端骨折 + 肩锁关节脱位和(或)锁骨远端骨折。
锁骨干骨折微创髓内固定治疗进展。从骨折处使用肩峰端扁三角形刀刃向肩峰钻出后,在经皮钳夹胸骨端维持骨折复位下,将螺纹弹性髓内钉回钻直到螺纹针尖到达锁骨胸骨端,最后将过长的肩峰端针尾截断埋头。Rockwood针可以从肩峰端和胸骨端2个位置进针,而Hagie针只能从肩峰端进针[30]。进针前需要预扩髓,通道准备满意后,Rockwood针和Hagie针均可通过小切口进针,顺行进针可以深达锁骨胸骨端,而逆行进针可深达锁骨肩峰端。
锁骨中段及远端骨折:非手术及手术治疗,唯医,allinmd.
文章详情一例锁骨骨折手术教你理清治疗思路好医术三月前3104人阅读。锁骨骨折是临床常见骨折,几乎占到全身骨折的 5%。非手术保守治疗是锁骨骨折的传统治疗方法。在过去几十年里,包括钢板和髓内针在内的多种内固定技术,相继开发并应用于临床,使锁骨骨折患者获得更好的临床疗效。今天为大家分享一组关于锁骨两端骨折手术治疗的精彩幻灯,一起探讨学习。
『名方推荐』(88)——锁骨骨折。1、【仙复汤】《中医秘方大全》 【主治】锁骨骨折后淤滞肿胀。【按语】锁骨骨折,除正确复位、固定外,配合中药内服是相当重要的。因锁骨骨折易致淤结肿胀,而本方正适宜于此,用药遣方可谓独辟蹊径,实为治病良方。
锁骨骨折,其实没那么简单。
锁骨骨折及其治疗。
「课件」锁骨中段及远端骨折:非手术及手术治疗。锁骨骨折占所有骨折的5-10%,上肢带骨折的35-45%。其中三分之二以上发生于骨干,外三分之一骨折相对少见,占锁骨骨折的25%。在本次课程中,Powell教授将介绍锁骨中段及远端骨折的非手术及手术治疗。作者:Scott E.Powell教授。美国Stetson Powell骨与运动医学中心。学习完整课件,请点击“阅读原文”↓↓↓
5 本教材 5 种观点。锁骨骨折钢板是放在前方还是上方?5 本教材 5 种观点 骨科时间 2017-10-19那么锁骨骨折钢板到底应该放在前方还是上方?关于这个争议,不同的教材的观点不尽相同,一起来复习一下书中都是怎么说的:本科生教材《外科学》第七版。《骨科手术学》第三版。《坎贝尔骨科手术学》第 11 版。五本教材,五种说法。
病例分享 | 倒打钉治疗股骨髁上骨折一例。股骨髁上骨折为发生在股骨内外髁上5厘米以内的骨折,不应包括内外髁部骨折和髁间骨折。髁上骨折一般为关节囊外骨折,而髁部骨折及髁间骨折为关节囊内骨折,但髁上骨折与髁间骨折常相互波及,又称经髁间的髁上骨折或股骨远端C型骨折。湖南省常德市第一中医医院创二科刘惠军主任特交流一个病例如下:右股骨髁上骨折,4米高梯上坠伤,几年前右胫骨平台骨折外院手术。侧位,远端背侧移位。
吴克俭教授分享《锁骨远端骨折》| 好文推荐。锁骨远端通过肩锁关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带与肩胛骨相连,肩锁韧带主要限制其前后移位、喙锁韧带主要限制其向上移位。锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折术后肩峰下撞击症和肩峰下表面骨溶解发生率较高,主要是钩钢板的形态与患者肩峰下表面的解剖形态不相符所致。锁骨远端骨折钢板固定术后内固定失败时有发生,需采用钩钢板或术中同时重建喙锁韧带治疗。
术前没有肺部损伤或肋骨骨折的患者术后胸片均未发现气胸(0/23),而术前无肋骨骨折的患者术后有 1 例患者发现气胸(1/31),而肋骨骨折患者有 6 例(13.3%)的术后胸片发现气胸。76 例患者中共有 7 例术后胸片可见气胸,其中 2 例是新发的、3 例是稳定的,还有 2 例体积较术前增大但无需干预处理。术前已置管治疗的患者中只有 4 例(36.4%)患者在术后胸片可见气胸存在,但是只有 1 例(9.1%)患者术后气胸体积增加。
【名医名方】推荐(88)——锁骨骨折1、【仙复汤】《中医秘方大全》 【主治】锁骨骨折后淤滞肿胀。【按语】锁骨骨折,除正确复位、固定外,配合中药内服是相当重要的。因锁骨骨折易致淤结肿胀,而本方正适宜于此,用药遣方可谓独辟蹊径,实为治病良方。
锁骨骨折复位手法。
译著推荐 | 骨关节创伤影像学必读(中文翻译版 原书第4 版)肩锁关节脱位Rockwood 分类(图2-5) Ⅰ型为关节周围韧带的扭伤,无锁骨移位或关节间隙的增宽,X 线片显示为正常;Ⅱ型为肩锁关节半脱位,锁骨外侧缘较肩峰轻度上抬,关节间隙可增宽,但锁骨韧带完整连续,喙锁间隙正常;Ⅳ型为锁骨后脱位,锁骨外侧缘插入斜方肌,可能会伴有锁骨上抬,有时锁骨还可下移,可在肩关节腋位或肩关节上举“Y”形位观察到锁骨向后移位;
全身骨扫描可有效避免多发伤患者漏诊骨折。131 例接受骨扫描的患者中,男性 105 例,女性 26 例,平均年龄 41 岁(范围 2-82 岁),有 6 例患者为年龄小于 12 岁的儿童,但在这 6 例患者中并未发现漏诊的骨折。其次为肢体骨折,有 42 例,占 32.06%,有 11 例患者需要手术或夹板固定。同时还发现了 12 例脊柱骨折,胸椎 9 例、腰椎 3 例,有 2 例患者需要进行减压和融合手术,9 例患者需要使用支具进行制动固定。
上肢创伤6-锁骨骨折评估上肢创伤5-胸锁关节损伤评估。锁骨骨折分布比例左锁骨中段骨折左锁骨外侧段骨折左锁骨内侧段骨折。锁骨骨不连受到关注,因此应正确评估锁骨骨折。追问病史大多数锁骨骨折为高能量坠落所致,低能量导致锁骨骨折,例如站立位跌倒,除非老年人、骨质疏松症或病理骨折,一般不太可能引起锁骨骨折。锁骨骨折较常见,尤其是中段骨折,多为高暴力损伤,锁骨毗邻重要结构较多,锁骨骨折伤后评估非常重要。
I B 型:肩峰基底骨折,肩胛冈骨折;III 型:肩盂骨折(关节内骨折);I 型:肩孟边缘骨折,其中 Ia 型为肩盂前缘骨折,而 Ib 型为肩盂后缘骨折;Ⅱ 型:为肩盂骨折,骨折线斜向下方走行,贯通肩胛骨体,自肩胛骨外缘穿出;Ⅱ 型:肩峰骨折明显移位,但并不导致肩峰下间隙缩窄的肩峰骨折;Ⅲ 型:肩峰骨折向下移位或肩峰骨折伴同侧肩胛颈骨折,肩盂骨折块向上移位导致肩峰下间隙缩窄的骨折。B3 关节外两处骨折合并肩关节脱位。
秋根话骨第二期 —— 锁骨中段骨折保守治疗的共识与争议。C锁骨骨折畸形愈合后症状轻微,2015年生物力学试验证实锁骨畸形愈合或骨不连对肩关节功能影响轻微,锁骨短缩畸形改变了正常盂肱关节,但是这一改变并不影响正常生活。3.2016年JOT文献报道3000例锁骨骨折患者长期随访,认为锁骨骨折畸形愈合与盂肱关节关节炎密切相关。锁骨骨折特点之一:锁骨中段易骨折。锁骨骨折特点之二:锁骨愈合能力强。锁骨骨折患者以年轻男性为主。
早读 | 打到身体里的钢板:必须取、尽量取还是可取可不取?钢板在这些部位容易触及,一个是摸着不舒服,另一个钢板与皮肤反复摩擦容易损伤娇嫩的皮肤,尤其是近关节部位的钢板,比如尺骨鹰嘴的钢板、外踝的钢板。锁骨钢板。植入钢板时可以贴着骨头从桡神经的下面过去,而取钢板时可不能直接抽出来,尤其是神经和钢板有了粘连的时候,为了避免伤到神经,此时取出需要切一个大口子,没有必要,此时尽量还是不取出为好。
肩关节前脱位肱骨头脱出肩盂之下,大结节骨折片卡在肩盂之外,骨片分离,肩盂嵌入骨折间隙中。膝后交叉韧带损伤胫骨髁后缘骨折,为后交叉韧带附着处撕脱骨折,骨折片随韧带牵拉稍向前上方移位,后交叉韧带损伤较前交叉韧带损伤少见,髌骨关界面中心有骨质疏松区,为髌骨软化症。肩关节半脱位肱骨头向下移位,一半在肩关节下方,一半对向肩关节盂,肩关节间隙上方增宽分离,而下部仍与肱骨头接触。
上肢创伤8-锁骨相关影像学锁骨X线平片概述锁骨骨折有诸多分类系统,Allman解剖部位分类应用最广,将锁骨分为3部分(内、中、外)。锁骨标准前后位X线体位图正常左锁骨AP X光片(整个锁骨和肩锁与胸锁关节)锁骨标准轴位X线片体位与前后位片体位相似;右锁骨正常菱形窝(箭头所指)注意不规则形状锁骨内侧骨折与周围重要结构内侧锁骨骨折罕见,占所有锁骨骨折2~3%,不涉及胸锁关节的锁骨内侧骨折多数无移位,无需手术治疗。
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