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临床检验案例分析 为了让检验人员更好地将专业知识和临床结合起来，小编会在每周推送信息中介绍一个临床案例，以供大家学习。如果你有更好的案例，可以私信给我们哦。 案例详情 患者：女性，26岁。 症状：半年来感觉乏力、食欲不振、腹泻。到医院看病，接诊医生诊断为“贫血”，给予维生素B12、叶酸和铁剂。服药三个月，病情无好转。再到医院检查，检验医师反复询问得知，该患者小时候经常感冒，平时做工劳累，身体有点不舒服也不太在意，可近半年症状加重。 检查结果 查体发现患者面色及眼睛黏膜苍白；实验室化验尿常规异常，尿蛋白++，尿素氮、肌酐异常升高；B超检查发现双肾有实质性损害。 案例分析 1 肾性贫血与肾的分泌和排泄功能有关 肾组织损伤分泌红细胞生成素减少，使幼稚红细胞的增值、发育成熟减少使肾性贫血的主要原因。另一方面，肾脏的排泄功能衰减，血中尿素氮、肌酐异常升高，红细胞寿命缩短，红细胞膜的稳定性降低，易破坏引起溶血。该患者的贫血不是缺铁或缺某种营养引起的，而是慢性肾炎、尿毒症所致的“肾性贫血”。 2 肾性贫血易误诊？ 临床上，以贫血为主要表现的肾性贫血患者，有相当一部分被误诊。一般认为，贫血多是营养不良引起的营养性贫血，有的医生只用叶酸、铁剂以及补血口服液等进行治疗。可有很多时候，原发病的症状可以很隐蔽、轻微，如本例患者。经过漫长的过程，进展为慢性肾功能不全，并出现了以消化道为主要症状的肾性贫血。 3 检验医生应该注意什么？ 检验医师要提高对贫血的认识，贫血也是肾脏病的常见症状，可疑患者，即使尿量正常，也要做尿常规检查。一旦尿检有蛋白尿或血尿，同时又伴有血压的异常，这时往往有肾性贫血的可能，一定要继续做血常规、肾功能、肾脏B超等检查，这样便可以很快确诊。 案例来源于《检验医师临床案例分析》 作者：张晓宁、范洪、王文正、陈凌云等、  |
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