李医生中医三步止痛法巧治“不死的顽症”——带状疱疹

2019年8月13日下午，是张女士复诊的日子，坐在门诊候诊椅上的张女士，已经没有初诊时候痛苦、焦急的神情，已经能心平气和的坐着，等待李医生的看诊，之前在腰腿部的带状疱疹，现在只留有深色的结痂（下图是患者治疗前后疱疹对比照片）。

张女士，今年52岁，初诊的时间是8月1日，当时带状疱疹已发作一周，开始并未引起重视，就诊时疱疹区域皮肤暗红，并有大量疱疹，疼痛剧烈，严重影响睡眠及生活质量，需服用止痛药入睡，一周多的病痛折磨已经使张女士精神十分紧张，情绪非常急躁。发病初期曾在其他医院予西药抗病毒及止痛治疗，效果不明显。遂来就诊。李医生四诊后，辨证为肝胆火旺，脾胃不和证，给予中药汤药、针灸、贴耳豆、拔罐等综合疗法，治疗一个疗程以后，疼痛明显减轻，停掉止痛药，也能入睡，第二个疗程治疗时，以疱疹部位瘙痒、麻木感为主，遗留少量痛感间断发作，现在是第二个疗程中后期，目前带状疱疹部位已结痂，部分脱皮，已能安然入睡了。患者非常满意。

带状疱疹为什么被称为“不死的顽症”？

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒感染性皮肤病。春夏季节发作多于秋冬季节。好发于身体一侧并沿神经排列成条带状，常伴有轻重不同的神经痛、淋巴结肿大等。患者疼痛表现多种多样，如锐器刺入、刀割、烧灼、电击、重压、勒紧，受到风吹或轻轻触摸衣服时都可引起剧烈疼痛，常因疼痛而严重影响生活质量，而且部分老年体质较差的患者容易出现后遗神经痛，可持续数月或数年至数十年不等，且白天、黑夜疼痛均存在。在临床上研究，约有30%以上的患者会留下后遗神经痛，轻的痛数月，重的痛数年，患者苦不堪言，此病已成医学难题，俗称“不死的顽症”，Opstelten等报道大约有9-34%的带状疱疹病人发展为带状疱疹后神经痛，发生带状疱疹后神经痛的主要危险因素是年龄，如有报道在30~49岁年龄组带状疱疹后神经痛的发生率为3~4%，70~79岁年龄组带状疱疹后神经痛的发生率则上升为29%，而80岁以上年龄组带状疱疹后神经痛的发生率超过34%。

在中医里，带状疱疹因皮损状如蛇行，故被中医称为“蛇串疮”， “蛇盘疮”；因该病多缠腰而发，故又被称为“缠腰火丹”。《外科正宗》认为“心火妄动，三焦风热乘之，发于肌肤”。中医认为，多是因为情志内伤，肝郁气滞，久而化火，肝经火毒，外溢肌肤而发；或饮食不节，脾失健运，湿邪内生，蕴而化热，湿热内蕴，外溢肌肤而生；或感染毒邪，湿热火毒蕴结于肌肤而成。

带状疱疹目前常见的治疗方法

患了带状疱疹以后，大部分患者接受的是西医治疗，主要以抗病毒、营养神经、止痛等对症治疗，但往往效果不甚理想，仍有部分患者在疱疹症状消除后出现后遗神经痛，影响生活质量。由于对中医治疗带状疱疹的知晓率很低，很多患者根本不会想到采用中医方法治疗。

李医生根据多年的临床经验，运用“中医三步止痛法”有效治疗带状疱疹：

中医治疗本病方法多样，除了有中药汤药治疗以外，还有针灸治疗、火罐、刺血疗法等中医外治技术治疗,常多法联合应用，驱邪的同时兼以扶正，运用得当，会有立竿见影的止痛效果，避免后遗神经痛。

1. 根据带状疱疹发病部位，结合全身症状、舌苔、脉象等进行辨证辨经，认为头部带状疱疹多属肝胆火盛，多与情志等因素有关；胁肋部带状疱疹证多属肝胃热盛，多与饮食等因素有关；下肢带状疱疹证多属三焦热盛多与外邪热毒侵袭有关，各个部位的带状疱疹大多都兼有不同程度的正气不足，免疫力低下；针对不同的病因和病机，选用不同的穴位和外治方法，并采用不同的中药汤剂治疗，重视引经药的运用。

2. 带状疱疹各期病机略有不同，采用不同的针药并用方案：

出疹早期：在疱疹期的前5-7天，一般不超过1周，皮肤出现发红小点或有部分疱疹出现，这个时候属于毒邪入侵初期，热毒较盛，予自拟“清肝消疹汤”，清肝凉血、止痛安神，再行火针配合火疗、耳豆等方法治疗，清热泻火，疏风行血，安神消疹，能有效的防止带状疱疹进一步发展，并止痛。

停疹期：在疱疹期第5-7天后，疱疹停发，持续1周左右时间，这个时候疱疹面积大，疼痛剧烈，予自拟“散瘀止痛汤”，益气和血、散瘀止痛，再行针灸及刺血、拔罐疗法，疏肝清火，给邪出路，进一步缓解疼痛的同时，促进疱疹尽快结痂消退。

疹后期：以局部皮肤麻木、瘙痒等皮肤异常感觉为主，予自拟的“和血止痒汤”，益气养血、通络止痒，再行梅花针扣刺疗法，配合艾灸来补虚通络，快速解决皮肤异常感，避免后遗神经痛。

李医生点评：

夏季是阳气盛的季节，也是带状疱疹多发的季节，今年盛夏才1个月的时间里，我门诊就接诊了7、8例带状疱疹患者，也不乏疱疹后神经痛的病患，被疼痛折磨多年，严重影响了生活质量。有的患者是很偶然的机会，得知中医可以治疗带状疱疹，抱着试试看的心情来治疗，没有想到，每治疗一次病情都明显减轻，很多患者都很遗憾患病之初没有遇到中医治疗，结果延误病情，多受了不少罪。

其实患了带状疱疹以后，大家也不要过分担心，现在带状疱疹在中医临床治疗中，已不再是“不死的顽症”，中医不仅能有效的控制病情的发展，还能快速的解决带状疱疹的临床症状及皮肤感觉异常的问题，更能减少带状疱疹后神经痛的出现，所以，得了带状疱疹以后，中医治疗是首选，预后效果最好。

李医生温馨提示，在治疗过程中，大家也需要注意一些事项：

1. 注意疱疹部位清洁干燥，避免出现感染，如出现感染，及时到医院处理；

2.. 营养均衡全面，清淡饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，避免辛辣刺激食物（如鱼、羊肉）；

3. 注意休息，避免过于劳累，适当运动，提高自身免疫力；

4. 不要过于急躁或焦虑，放松心情，保持良好心态。