骨龄丨观察的常用规则

来源：熊猫放射

骨骼骨骺出现和愈合时间与实际年龄的关系称为骨龄。

观察骨龄的常用规则

• 从出生至5岁儿童应注意观察骨骺出现的时间；
• 5~14岁儿童应注意观察骨骼发育有无异常；
• 14~25岁应主要观察骨骺的愈合情况；
• 手及足的小管状骨很多，其骨骺生长部位各不一致，记忆较困难。
• 如果不熟悉正常骨骺，容易误诊为骨折，其中以椎体及附件骨骺最容易发生误诊。
• 籽骨、副骨及永存骨骺，可误诊为骨折。

检查骨骺(二次化骨核)

出现及愈合常用的投照部位：检查骨骺出现和愈合异常时，7岁之前应照腕关节，7岁以后照肘关节。

如腕骨出现两个化骨核可能为 1~4岁，发现 3~7 个化骨核可能为 5~7岁。肘、腕关节的化骨核较多，为了便于记忆各化骨核出现的年龄，可用下述方法：

• 肘关节化骨核岀现的年龄是1 岁前(肱骨小头)，5岁(桡骨头、肱骨内上髁)，11岁(鹰嘴滑车)，12岁(肱骨外上髁)。
• 腕部化骨核出现的顺序是头、钩、三、月、舟、大、小、角腕豆，1岁出2个，10岁全出。还应指出，女孩较男孩出现化骨核的时间要早 1~3岁。

↓ 说明：方格外数字为骨骺最早出现年龄到最迟出现年龄之间正常范围；方格内数字为骨骺间及干骺间完全融合年龄的正常范围，加括号为女性，只有一排数字为两性共用。

中国人四肢骨龄标准

↓ 肩及肘骨骺发育与成熟的年龄

↓ 椎体及附件骨骺（A. 附件、横突及小关节突；B. 棘突及椎体前缘；C-D. 椎体上下缘，正侧位）

↓ 腕关节的籽骨（黑色为籽骨；I~V为掌骨近端；T. 大小多角骨；C. 头状骨；H. 钩状骨；N. 舟状骨；L.月状骨；T'. 三角骨；P. 豆状骨）

↓ 足部籽骨及额外骨的发生部位

1.外胫骨；2.钩状骨；3.内楔骨；4.第一跖骨腓侧籽骨；5.第二骰骨；6.腓骨侧籽骨；7.第五跖骨侧的韦萨留斯骨(vesa lian um) ；8.内跖骨；9.副舟骨；10.副距骨；11.载距突籽骨；12.三角骨；13.第二跟骨(其中1、6、7、9、12常见)

全身骨骺成熟加速（骨龄早）的常见原因

• 肾上腺生殖器综合征(肾上腺皮质肿瘤或增生)
• 体质性(先天性身材高大)
• 雄激素或雌激素的过度摄入或产生(男性化的肾上腺肿瘤或增生、分泌雄激素或雌激素的性腺肿瘤、性腺功能亢进)
• 脑垂体性或大脑性巨人症
• 多骨型纤维异常增殖症(尤其 Albright病)

全身骨骺成熟普遍延缓（骨龄晚）的常见原因

• 先天性心脏病(尤其青紫型)
• 伴有侏儒或智力障碍的先天性综合征群
• 生长期及青春期的全身性发育延迟
• 少年期糖尿病
• 性功能减低（如Turner 综合征）
• 垂体功能减低伴生长激素缺乏（特发性或继发于颅咽管瘤或其他肿瘤）
• 先天性或后天性甲状腺功能减退
• 营养不良
• 肾变病或其他肾病
• 严重全身性疾病（如原发性吸收不良综合征、溃疡性结肠炎）