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眩晕误用温补案
胡秋谷■令媛，年南笄，往岁患眩晕，孟英切其脉滑，作 痰治，用一二剂，未愈。更医谓“虚”，进以补药，頗效， 渠信为然。今冬便病，径服补药，半年后，眠食皆废，闻声 惊惕，寒颤自汗，肢冷如冰。以为久虚欲脱，乞援于孟英。脉 极细数，目赤便秘，胸下痞塞如桦，力辨其非虚证。盖痰饮 为患，乍补每若相安，惟具只眼者，始不为病所熟也。投以： 旋覆花,赭石、竹茹、贝母、蛤壳、花粉、乘叶、梔子、瓜蒌、薤白、黄连、枳实等药，数服即安，而晕不能止，乃去 赭石、薤白、瓜蒌、枳实，加元参、菊花、“二至”、“三 甲”之类，服迎月，始能起榻。案析：甫笄之年，.春机勃发，月汛既行，疏泄正旺，若 秉赋不足之体，阴生不及，奉长者少，木失滋荣，风阳内动， 下虚则上实，上扰潰空而作晕眩者，亦常■有诸。前贤虽有“无 痰不作眩”之论,但稽之于临床，则未必所患眩者，皆属痰 证。此案，王氏以其脉滑，认作“痰眩”，用治痰之药投左， 竟亦无效,便是明证。观其更医谓虚，补药颇效，则当时此 病，确属体虚而非痰实。未必尽是“痰饮为患，乍补每若相 安”之故也。今冬复病，诊脉确系痰.火内实，王氏用清肃豁痰他症悉安，是急则治标之义。然而此时痰火，又未必皆因以前径服 补药之过。观“数服即安，而眩晕终不館止”二语，及方中 减去萎、赭、枳实诺品，而加用滋阴潜阳熄风之药，则此案 之眩晕，确乃阴虚果冒，究非痰实之证也，亦明矣。
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