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结论先行 1. 人类对新冠病毒感染人体的认识仍然有限，有理论推测布洛芬可能加重新冠感染者病情，退烧药建议首选【对乙酰氨基酚】。 对乙酰氨基酚过敏者，可以在医生指导下谨慎使用布洛芬。 2. 布洛芬仍然是当今安全性非常高的经典消炎止疼药，非新冠感染者如果因痛经、痛风、风湿痛等原因服用布洛芬，可以继续正常服用，不受影响。 国外不同品牌的布洛芬 几天前，法国卫生部长奥利维尔·维兰医生在推特上说，抗炎药（布洛芬，可的松）可能加重感染，如果发烧，吃对乙酰氨基酚。 布洛芬真的会加重感染吗？他这句话背后的依据是什么？ 其实早在2019年年初，法国药品监管部门（ANSM）就曾在官网上发布了一份布洛芬可能加重严重感染的报告。 原报告一共81页，因为是法文，我看不懂，只能大概了解到这是一篇回顾性研究，这种研究类型决定了研究结果无论是什么，都不会是一个肯定的因果关系，只是提醒我们因和果可能相关。 为了搞清楚这篇研究大概的结果，我当时请懂法文的德国药师朋友帮我大概解读了一下结论，她回复我说：这篇研究建议我们注意，用布洛芬或者酮洛芬治疗发烧时，可能会增加患严重肺炎和皮肤感染的风险。 这在英文的uptodate数据中也有相关警示信息，提醒医务人员和患者在治疗高危侵袭性链球菌感染发生风险者和水痘病毒感染高危者的发热时要谨慎，尽量避免使用布洛芬。 当时ANSM也给出了类似的建议 —— 针对两款经典的退烧药而言，首选的退烧药一定是对乙酰氨基酚，当不能使用对乙酰氨基酚或者对乙酰氨基酚治疗无效时，才选择布洛芬。 而且，布洛芬用作退烧仅限于短期使用，连续使用不要超过3天。 另外我们看到， 今年3月11日，《柳叶刀》杂志上的一篇文章提到布洛芬可以增加血管紧张素转化酶2（ACE2）水平，而ACE2正好是冠状病毒COVID-19感染人体细胞的结合位点。因此，该文章推测布洛芬可能通过增加ACE2水平而加重COVID-19的感染风险和病情。 因为这只是理论上的推测，尚没有明确的人体临床证据支持这一说法，因此，3月18日，WHO也在Twitter上发表了观点：“基于当前可获得的信息，世卫组织不建议反对使用布洛芬。” 众所周知，布洛芬不但能够退烧，它还有抗炎止痛的作用。由于人体免疫系统在形成炎症反应的过程中，前列腺素发挥了重要作用，而布洛芬对前列腺素的抑制作用可能间接影响炎症反应发生过程。 炎症反应得当，可以对抗病原体对我们身体的伤害；炎症反应过度，则会杀敌八百自损一千，造成对我们身体的伤害，至于布洛芬是否影响了人体对抗新冠感染的炎症反应过程，是否造成冠状病毒COVID-19感染的加重，尚不得而知。 在不知道布洛芬是否加重病情的情况下，退烧首选【对乙酰氨基酚】是正确的选择。 你可能会问，那对于不适合使用对乙酰氨基酚的人群呢？比如蚕豆病患者。 对于特定的人群，如蚕豆病人，即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者。退烧时通常建议尽可能避免使用对乙酰氨基酚，优先选用布洛芬。 避免使用对乙酰氨基酚不意味着禁用对乙酰氨基酚。 在常规治疗剂量下，对乙酰氨基酚仍然可以使用，只是对蚕豆病患者而言，利弊平衡一下的话，用对乙酰氨基酚的风险高于使用布洛芬，因此还是要优选布洛芬。 |
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