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用《内经》魂魄观治疗一例儿童恐惧症

 jiezhukuaile 2020-03-22

马某某,男,10岁,小学4年级,体重70斤,201998日初诊。

患者1周前梦见妈妈死了,然后妈妈让他把她埋了,后同学借他“故宫鬼魂”之类的书,看书后1周,恐惧、噩梦、想哭、怕死,怕妈妈死,特别害怕。他问妈妈:人死后有没有鬼魂。妈妈说,有的。他去问学校心理老师,老师说:人总是要死的,要相信科学。

患者平时体质偏热,但恐惧发作时有怕冷,神情稍呆滞,语言减少,学习、生活无兴趣。近期纳差,近一周易干呕。平时大便1次,今天大便2次。睡眠减少。舌淡、苔白,右脉稍细滑。诊断:儿童急性恐惧症。

处方:丹参60、乌药20、菊花12、川芎20、麻黄12、制附子6、桂枝12、细辛6、柴胡12、白芍20、枳实9、泽泻20、羌活15、苍术15、陈皮6、炙甘草6、姜竹茹6、姜半夏65付。(颗粒剂冲服)

药后随诊:第一付药晚上喝一半有点反胃,无呕吐,早上喝一半胃不适,呕吐,小孩说不喜欢这个药的味道。嘱:将药稀释,分几次喝,喝后嚼一片生姜。

4天后家长反馈:方医生,现在小孩和以前一样了,谢谢您!(痊愈)

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按语:

《内经》创立了以五脏为核心的中医整体观,那既然是整体,也就包括了物质和精神两个层面,而且这两个层面是息息相通的。所以,《内经》中五脏各有其相关的神智属性,称为:“五志”。从这个观点也能引申出,现代中医普遍从肝论治情志病,普遍用柴胡类、甘麦大枣类治疗情志病。这种方法从理论来看,有严重欠缺;从疗效来看,极少幸中!

我在研究用中医治疗抑郁症和伴随的恐惧、焦虑、烦躁的过程中,首先找到了大剂量丹参、乌药的组合,从气血观点治疗,虽然在临床疗效上有了很大突破,但还有效果不稳定,症状有反复,针对儿童用药效果差等缺陷。故一直在寻找理论和用药配伍方面新的突破。

查阅北京已故某老中医研究精神疾病50年,总结的经验是:丹参、乌药、菊花、川芎,四味药作为核心处方。在结合抑郁烦躁患者中,多有头部胀闷不适的症状,所以我最近治疗情志病,多用此4药,在观察疗效是否有提高。

后来接触到包括李可老先生在内的多位临床中医大家的经验:四逆汤、麻黄附子细辛汤,据说治一个好一个,但这些处方辛燥刚烈,故临床不敢随便使用。

最近在给学生上“中医基础理论藏象”课的过程中,为了详细解释《内经》“肝藏魂,肺藏魄”的理论,专门对“魂”和“魄”的定义查阅了一些资料,结果让我大开脑洞!原来古人认为,“魂”是指自己的灵魂,也就是自我生命的主体,是藏在肝里的。而“魄”,是指“非人”,也就是“鬼魂”,这些东西(民间称为:脏东西)进入人体时,是藏在肺里的!

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所以,在对《内经》的魂魄理论充分理解后,整个治疗抑郁为主的神志病处方架构,就呼之欲出,我起名为:安魂散魄汤:

  1. 如果判断是自己魂不守舍,从肝论治,基础方:四逆散

  2. 如果判断非人干扰,从肺论治,基础方:麻黄汤加附子细辛

  3. 如果感觉都有问题,上面两方合用。

  4. 无论有变故或无变故,哭哭啼啼,为“脏躁”,从脾论治,大枣30g即可。

  5. 安魂散魄的通道,在气血,所以大剂量的丹参和乌药必用。

  6. 胃喜凉润,热性药物经常会引起胃不适,本方适当稀释并加入和胃药。

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    这是用《内经》魂魄理论创立的一张处方,已经在我临床运用近月,疗效卓著,本案例只是最近诸多案例中一个。至于人死后有没有灵魂,环境中是否有非人的存在,这个命题应该留给科学。把科学和鬼魂对立并对此进行灌输,这本身就是反科学的。

    “无神论”的定义来源于西方,“神”特指“上帝”,无神论反对的是:超自然、和人永远不平等的“神”的存在。而东方的神,有其他定义比如:神通、鬼神、精神等等。中华传统文化的“儒释道”从来不认为有一个超自然的“神”的存在。比如道家:人可以修神仙。佛家:人可以成佛。这就好比人只要努力,文盲是可以做教授的。在因果法则中,否认超自然。所以,妄用“无神论”概念来反科学,不可取。

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