五行针灸改善不良情绪的病案浅析

      （成都中医药大学，四川 成都 610075）
      【摘要】五行针灸是一种非常古老而神奇的针灸方法，它具有独特的视角，采取从心入手的治疗角度，充分发挥了“身心同治、以人为本”的理念。而本研究结合病案分析对五行针灸改善不良情绪进行了浅要探讨，以佐证五行针灸在调整患者心神方面具有重要作用，促进临床学习及推广。
      【关键词】五行针灸；不良情绪；调整心神
      针灸学在西方有一个近百年历史的分支—五行针灸，它不仅能够治疗各种身体疾病，而且可以调整人的心神，对心身疾病及精神疾患效果尤其显著[1]。因缘所使，上世纪中叶传到西方，由华思礼教授集大成，并于欧美弘播，目前已经成为欧洲和美国针灸医学的一个重要学派[2]。简单来说，五行针灸根据患者的五行属性、精神状况、十二经脉的阻滞与否，合理地、有步骤地应用针刺及灸法等，从而达到祛邪、调神、调形，恢复机体气血阴阳平衡的目的。心与身，如影随形，密切相应。很多缠绵不愈的生理疾病，都是源于一些深埋已久的“心结”。当心情出现波动和异常，产生不良情绪时，很容易造成疾病，例如头疼、胃肠疾病等的出现，影响了正常的生活和工作。而五行针灸可谓土生土长的“中医心理”科，在调整各种心理不适，不良情绪方面有显著疗效。现选取病案一则，以资佐证。
      一、病案举隅
      患者女，45岁，白领。主诉自己很容易紧张，不顺的事情发生会让她的不良情绪放大，容易情绪波动，甚至影响到了生活和工作。比如开会或者赶车时会特别害怕迟到，非常紧张，像有种力量控制着她，放大这些不良情绪，因而通常会提前很长时间。此外经常胃痛，情绪情绪不佳时犯病或加重。
      第一次治疗：患者眼神不能与治疗者对视，飘忽躲闪，遂给予“祛附体”治疗：针刺鸠尾、双侧天枢、伏兔、解溪（从上至下，先右后左，留针20 min），留针期间，时时观察患者眼神变化，20 min后，患者眼神能与治疗者对视，遂泻法出针。接下来进行驱邪治疗：定位肺俞、心包俞、肝俞、脾俞、肾俞，浅刺皮肤，针身与皮肤呈＜45°等待5～10 min，可见针孔周围形成深浅不等的红斑，直径为0.5～2 cm，提示邪气已逐渐透出，待针孔周围红斑褪尽后方可出针。最后给予金行（太阴肺经，阳明大肠经）的原穴太渊、合谷施以针灸（艾绒灸3次，以补法针刺结束）。治疗后患者觉得很舒服，放松了很多，仿佛那个控制她的力量没有了，心窝处暖暖的。
      第二次来，她的情绪各方面均有所改善，不良情绪，如约时间怕迟到的反应较为正常，胃痛减轻，偶有胀气。脉象提示大肠经与胃经气机阻滞，针刺迎香，承泣（针刺方向分别朝向对方，先左后右），后再艾灸并针刺中脘穴，金行原穴太渊、合谷结束治疗。
      第三次，患者能闻到臭味（以前只能闻到香味），胃有时胀气，胃镜检查少处溃疡。情绪不错，很少受外界的影响，但还是偶尔有不良情绪，不过都是正常范围内的。治疗：取肺俞，大肠俞，中脘，以补金的原穴太渊、合谷结束。
      二．讨论
      五行针灸的理念可追溯于《黄帝内经》：《素问·宝命全形论》说到：“凡刺之真，必先治神。五脏已定，九候已备，后乃存针。”《灵枢·官能》亦云：“用针之要，勿忘其神。”其意都是强调治神在针刺治疗中的重要性，这也是五行针灸施治的前提和基础[3]。传统中医强调形神合一，将精神、心灵归为“ 神” 一类。如“两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精出入者谓之魄。所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思， 因思而远慕谓之虑”[4]。五行针灸的“ 精神”包括了《 内经》中“ 意”、“ 志”、“ 思”、“ 虑” 的概念，而“ 心灵” 则包括了《内经》中“ 神”、“ 魂”的内容。

      期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

正所谓“粗守形，上守神”，高明的医生定会注重患者心神的调整。而我们的身体就像一座房子，“心神”才是房子的主人，对我们的身体有绝对的主导权，能让人体得病、也能使疾病痊愈。该患者主要表现为容易紧张，自诉像有种力量控制着她，放大其不良情绪，即为心神损伤之象。五行针灸疗法通过祛“附体”、“邪气”，祛除加之于患者身体的重大刺激和伤害。祛“附体”运用内七龙的方法，取穴鸠尾、天枢、伏兔、解溪穴，为任脉、阳明经穴位，意为扶助正气，将邪气从内引出，驱除体外。祛“邪气”则选用背部五脏俞穴，泻五脏之实邪，需用浅刺留针的方法将邪气引出体外。五脏者，藏精气而不泻。内有七情所伤、外有风、寒、暑、湿、燥、火所袭。因此浅刺五腧穴，给五脏减压，则五脏可安[5]，正所谓“志意和则精神专直，魂魄不散”[6]。治疗的最后一步，往往以补五行之原穴结束。《难经》曰：“原者，三焦之尊号也！故所止辄为原。五脏六腑之有病者，皆取其原也”。 原气来源于脐下肾间，是人体生命的本源，是维持生命活动最基本的动力。它通过三焦输布于全身脏腑、十二经脉，其在四肢部留驻的部位就是原穴。根据原穴的各种异常变化，我们便可推知脏腑的盛衰。也就是说针刺原穴能使三焦原气通达，调节脏腑经络功能，从而发挥其维护正气，抗御病邪的作用。
      五行针灸的一大核心是重视与病人的交流，结合颜色、声音、气味、情志等判断其五行属性来展开治疗。即是，在诊断上注重找出致病因素的五行归属而不强调与主诉有关的病名[7]。人禀五行之气而生，而五行中又有主导一行，此主导一行与生俱来，终身不变，决定一生之生长壮老已，影响一生之身心状态，是健康的决定因素[8]。就像星盘中南北交点的标示，每个人在此生中都有既定的生命方向。主导一行若长期处于失衡状态，不能得到纠正，无力领导其他四行正常有序的运转，最终便会波及其他各行及脏腑，引起或加重整个系统的失衡[9]。因此，对主导一行的判断、调护便成为五行针灸治疗之关键。而这依赖于医者和病人之间良好的交流与互动。华思礼教授在其著作中开篇就言明：“为了正确施术，这一医学传统需要那些真正关心他人的人，传统诊断和治疗的成功有赖于医者想要帮助病人最基本、最强烈的愿望[9]。正如孙思邈《大医精诚》所云：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”。也就是说治疗者应努力与每个病人建立沟通、交流的渠道，使病人畅所欲言，不必担心被评价、指责或不被理解。本案例中，通过与患者的交谈，医者发现她的思路非常清晰有条理，很清楚的知道自己的问题从何而来。她觉得儿时母亲对自己苛责和不公，是造成自己不良情绪的主要原因，到现在跟母亲走太近仍有恐惧感；另外还分析了以往的不同的治疗对她的作用，从她带着悠远的悲凉感眼睛里，好像什么都不用说，一切已经明了，这些都是“金”的特征。因而治疗均以补金的原穴结束，针灸太渊、合谷穴，使患者情绪渐稳，精神状态也有所好转。
      五行针灸的另一大核心便是脉诊。《 灵枢·九针十二原》中说：“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可治也”[4]。此乃五行针灸疗法根据脉象的虚实决定补泻手法的渊源。特别的是，诊脉时使用手指尖而非指腹，治疗者用双手握住病人的一只手，在诊脉的同时，观察病人对握手的反应，感受其皮肤之质感，温度。随着治疗的推进，观察脉象的变化，并注意以上这些诊断信息的任何变化，综合考虑，以确定下一步的诊疗方案。该病案中患者第二次诊疗时，从脉象上看，右侧寸脉浮取脉大，关脉浮取脉弱，考虑为经气不能很顺畅地从大肠经到胃经运行，遂针刺大肠经之出穴迎香，胃经之入穴承泣，疏通阻滞。另患者后两次诊疗时表现出胃痛，偶有胀气，胃镜检查多处溃疡，则选取中脘以和胃健脾、疏利中焦气机，缓解胃痛胀气；结合“金行”特点，选取手太阴肺经和手阳明大肠经的背俞穴肺俞、大肠俞，以补益脏腑，激发经气。经过治疗后，患者情绪不错，偶有不良情绪，不过都是正常范围内的，不影响正常生活和工作。
      综上所述，五行针灸是以五行为归旨，治疗心神为主的医学。对于针灸师来说，守神为务，乃直趋上工之针法；对于普通大众来说，若能由此渐明五行，则不但工作生活充满乐趣，自身调摄亦知从何入手了。当今社会，精神压力前所未有的大，几乎每个人都面临不良情绪；反而，风寒、饥饿等正逐渐远去。由临床实践可知，现代人的疾病多数与心理问题相关，不能有效控制情绪，疾病将难以彻底治愈。比如怒大伤肝，肝阳上亢，最后导致血压升高。我们可以降血压，可以平肝气，但是如果控制不了“怒”，等于没有除去这个病的病根，治疗效果总不能达到最好或是缓解后仍易复发。在改善不良情绪方面，五行针灸发挥了很好的疗效，帮助患者调整心神，提高了生活和工作的质量。更特别的是它非常关注人的内心，重视与患者的沟通，强调医患双方的良好关系，这正好洽和了时代的呼唤。在医患关系日渐紧张的今天，五行针灸也许会被更多的人所认识接受。故应充分发挥其优势，更多、更好地为广大人民服务。
      参考文献
      [1] 郑欣, 美国当代主要针灸流派的诊疗特点及现状的研究[D]. 北京: 北京中医药大学,2012: 56.
      [2]  Yemeng Chen; Traditional Chinese Acupuncture and Five Element Acupuncture[A]; 世界针灸学会联合会成立2 0周年暨世界针灸学术大会论文摘要汇编[C];2007.
      [3]  王雨，杨亚琴. 五行针灸改善乳腺癌患者不良情绪验案举隅[J].临床医药文献杂志，2015-01,2（2）：384.
      [4]  王冰．黄帝内经［Ｍ］．北京．中国科学技术出版社，1997：542，493，510，537．
      [5]  王雨，杨亚琴. 五行针灸对改善高层女性亚健康状态的疗效观察[J].临床医药文献杂志，2015-05,2（14）：2815.
      [6]  田代华.灵枢经[M].人民卫生出版社,2013,01.
      [7]  郑欣，张群策，陈业孟，等.美国非主流针灸流派诊疗特点探析[J].中医杂志，2010-02,51（2）：180-183.
      [8]  祁天培，英国五行针灸学术源流与诊疗特点研究[D].云南：云南中医学院，2016:42.