跬步千里 Through Tues！中国重症超声专家共识-重症超声与循环管理7

2.7 评估左心室收缩功能应明确弥漫性室壁运动障碍或节段性室壁运动障碍，若为节段性室壁运动障碍应区分应激或冠状动脉分布相关异常。

重症患者心功能抑制的原因多种多样，严重感染、酸中毒、心跳骤停、急性心血管事件、负性肌力药物均会对患者的收缩功能产生影响。根据受累区域的不同，将左心室收缩功能障碍分为弥漫性与节段性收缩功能障碍两种类型。节段性运动障碍常见于急性冠脉综合征和应激性心肌病，通常情况下可以通过开通血管或去除应激因素等方式改善心脏功能；而由感染、药物、酸中毒等全身因素所致的收缩功能障碍常表现为弥漫性心功能抑制，其心脏功能的恢复常常依赖于全身因素的改善。‍

收缩功能异常分类

弥漫性运动功能障碍

可见全心运动功能减退可合并左、右心室运同时扩张。常见于脓毒症心肌抑制、心肺复苏术后、药物相关性心功能抑制等。

节段性运动功能障碍

指心脏节段性运动功能减低，均可出现在左、右心室。常见于应激性心肌病、急性冠脉综合征等。

收缩功能增强

指心脏运动功能明显超过正常EF的表现，往往提示供需失衡。可常见于心脏前、后负荷明显减低等多种不同因素。‍

研究发现，虽然不同超声表现的重症患者ICU留治时间、机械通气时间、使用强心药物时间并无差异，但全心弥漫抑制者28天病死率明显高于节段抑制者。因此评估患者的左心室收缩功能类型对判断患者预后、指导临床工作有着重要意义，因此推荐左心室收缩功能的评估从节段开始。