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楊貞，女，63年出生，中国广西人，大学本科学历，医师。 1978年高中毕业考入广西右江民族醫學院，医疗系，五年本科，学士学位。 毕业后在广西北海市第二人民医院內儿科工作，当一名內儿科医師。 1991年转到医院的功能科工作，負責超声影像診斷、心電圖檢查及超声碎石工作，同時也是科室負責人。 2006年3月辭職到了美國。 2010年1月，有幸接觸到倪海厦老師，学习了他的全套人纪（即针灸、黃帝內經、神农本草经、伤寒论及金匮要略），并在当年的七八月份跟在倪老師的身边学习。正真颠覆了原有的医学观，感叹老祖宗的伟大，亲眼目睹了倪师用正统中医治癒的各種疑难杂症，及各種腫瘤病人。学习結束，九月回国初试，即收到显著效果。从此之后走上了中医之路，并发愿弘扬中华傳統中医文化。从2013年到現在，一直在全国各地义务看诊和教学。 大家晚上好！非常感谢大家，特别感谢张苍主任的邀请，和娄爱芝的邀请，今晚和大家一起分享一下我学习中医和对中医的认识。这次通许能得到大家的关注，真的非常感谢大家的支持。 我也曾经是一名西医，一直也是在医院里边工作，直到我10年前认识了倪海厦老师，我的整个人生才发生了转变。是倪老师让我认识了中医，让我爱上中医，也让我有了自信。常常听人说，西医让人明明白白地死，中医让人糊糊涂涂地活，我一直在思考这个问题，不断地学习，中医难道真的是让人糊糊涂涂地活吗？ 在我跟随倪老师学习的时候，常常听倪老师说这么一句话，中医是物理医学，用物理来看待身体的疾病。中医讲究的是时间、温度和速度。其实《黄帝内经》里边也常说，里面有一句话：“阳化气，阴成形”，何为阳化气？何为阴成形？那么我们中医讲的是气，这气是什么？什么是气？你看我们人活的这口气，这口是什么气？大家对着镜子呼出这口气，是不是水蒸气？我们皮肤散发出来的是不是水蒸气？当我们戴塑料手套的时候，手套里边是不是很快就潮湿了？所以我们不讲那些看不见摸不着玄的东西，我们就理解我们所能看到的，中医讲的这一口气，其实更多的就指向水蒸气。我们都知道人体70%是水，把这人榨干，这渣不到30%啊。 越胖的人水分越多，我们都知道水的物理性是向下流的，人体的这70%的水，如果是以水的形式存在，那么我们的下半身是不是应该很庞大？皮肤是hold不住这水的，而我们人为什么能有形状？因为我们这人就是说主要是有一半是以水蒸气的形式而存在。 水蒸气是向上，而水是向下。那么这水变成水蒸气，需要什么？需要加热。对不？我们人体的热源来自于哪里？有人说新陈代谢，机体如何能形成代谢？它的源头在哪？我们的心脏不停地搏动，不断地跳动的过程中，是不是产生了热、功率热？这个热就是我们人体的热源。当热在上面，心脏是在上面，我们的热如何能到脚下呢？你看心脏小小的拳头这么大，在整个胸腔的中间部分，中间偏下；两个肺大大的盖在上边和周围。这肺像不像一个压缩机？里面全是空泡，肺就如同一个压缩机，把心脏的热压向下，往下导，热气往下走的过程中，遇到水，把水变成水蒸气，水蒸气向上，这就是我们人体的循环。人体70%由水组成，水的两面，一个是水，一个是水蒸气。这是不是一个物质的两面？阴和阳。心脏产生的热，这是一个纯热气。热气把水变成水蒸气，气的两面，是不是阳气和阴气？物体都是相对而然，纯热气，就是我们理解到的阳气，而水蒸气就是阴气，所以阳气是向下走，而阴气向上走。我们常说反逆，就阳气向上反逆，其实是心脏的热气向下受阻，下不去而反向上，这就是气逆。所以这就是我们中医要理解的5个内容：气、阴、阳、阴气、阳气。 当我们理解了这一部分之后，我们再来看看人体是如何运作的。 当心脏产生的热，在肺的压缩下，向下导的过程。如果向下走的过程管道有堵塞，不通了，心脏的热气是不是就下不去，而往上反逆？如果心脏产的热气少，一样的，热气也到不了下边，整个身体的能量就会减少。如果肺出了问题，肺泡里边有水，这个压缩机还能很好工作吗？还能把热气往下压吗？所以大家在临床上常看到的，心肺不好的人下肢水肿，这就是无法把心脏的热往下压，导到下边，而下边没有阳气到，水就停留，所以阳化气，阴成形，脚肿大了，是不是这“形”变大？ 当我们理解了这一个最基本的循环之后，我们再来看一看这一次的冠状病毒。《黄帝内经》说：“夫热病者，皆伤于寒。”，已经给发烧下了一个定义：这伤于寒， 张仲景写的《伤寒杂病论》就从《黄帝内经》这里延伸。《伤寒杂病论》，其实这“伤寒”两个字的含义，不仅仅是感于寒，就是说受寒气所伤，还有另一个含义，其实就是受伤了身体就会寒。组织哪个部位受伤，哪个地方就会阳气受阻，到不到那里，所以局部就寒，那么阳气到不了局部，局部变冷了，水不能化汽，同时水蒸汽转成水，阴水就停留在那里了，局部开始肿胀。《黄帝内经》说：“时令不对，必发瘟疫。”我们看今年冬天该冷不冷，天地之气大乱，而且已经连续几年，天地之气都很混乱，当冷不冷，当热不热，该冷的地方不冷，该热的地方不热。所以祖宗说连续三年时令不对，必发大瘟。这也就是今冬瘟疫之大流行，是瘟疫的严重性。因为天地之气乱了很久了。瘟疫和一般的伤寒差别在于瘟疫这个戾气对人的伤害是非常迅速，他们能迅速破坏三阳，而进入到三阴。 我们大家在网络上都可以看到最早期那些病人发病透露出来的情况，病人开始的时候都出现了感觉寒冷，然后低烧、恶心、腹泻，这都是三阳的表征。很快又出现了咳嗽胸闷，这病就已经进到太阴了。所以当瘟疫流行的时候，我们如何去对应？前面讲我们心脏产了热气，肺像个压缩机往下压。中医说，肺主皮毛，其实肺这个压缩机就和皮毛是连在一起，就像压缩机的出气孔，如果这个管道被堵塞了，这肺还能压缩气体吗？还能好好工作，把心热往下压吗？ 当皮肤毛孔堵塞的时候，肺里边的热气、水蒸气、都不能向外发散，它会集中在肺里边。如果普通的感冒，它仅仅是表寒，没有发展那么迅速，当身体的热度增加的时候，就是说冲破皮肤，出出汗，体温就降下来，那么肺也就不受损伤。 而瘟疫他是太阳、阳明、少阳、全都伤了。特别是少阳这个管道，当管道都被破坏的时候，体内的热气很难冲破，让肺气直达毛孔，肺气到不了毛孔，所有的水蒸气，它就会集中在肺里边，那么水蒸气集中在肺里边，肺就像高压锅一样。水气出不来，就会闷在肺里边，就像高压锅煮肉一样，肺就会被伤，就受伤害。所以水蒸气停留在里边，就像高压锅，水蒸气散不出去，里面的水就积在里边。这也就是临床上所看到的肺部的感染。 影像显示说是肺部感染，其实也就是肺组织水肿了。肺里边充满了这水蒸气，我们都知道水蒸气它的物理性能是向上的，所以当人平卧的时候，这水蒸气它顺道管壁往外出的时候就不畅。这样子水蒸气碰到管壁就会形成水流停在肺里边，这就是为什么长时间卧床的病人容易出现肺部感染。 临床上通许那里 ICU病房，当他们接受这个原理之后，卧床的病人他们用射干麻黄汤，加用射干麻黄汤进去就能很好地预防肺部的感染。 因为射干麻黄汤本身它就是清排肺里边的积液为主，整个药方的设计，都是排水，这也就是为什么在通许那里，当病人来的时候，出现了高烧就加用了射干麻黄汤。在这过程更主要的是一个方剂是大青龙汤。为什么用大青龙汤？倪老师在整个讲课的时候不断的强调，这种瘟疫流行的时候，大青龙汤是首选。为什么大青龙汤是首选？肺主皮毛，肺的这条管道，当不通的时候，肺气就不能往外散。大青龙汤里边，关键是麻黄这味药，麻黄用量大。其实啊。我们看麻黄这药，就像一个个管道向外舒展。麻黄就是保证了肺到皮肤这个通道，保持这条通道的通畅，让肺气能散发，而不闷在肺里边，造成肺的更大的伤害。在肺被闷的时候，很容易被伤害。肺为娇脏，所以这里边还用到石膏，石膏就是快速的让肺凉下来，而不被灼伤。这就是大青龙汤的主要的两味药，麻黄和石膏配伍的作用。所以当我们理解了气流的运行的时候，我们用大青龙汤保证肺主皮毛这条通道的通畅，让肺气能舒展，那么肺的压缩机它就能很好地工作，把心火往下导，保证了整个身体的循环。一旦肺里边有水，我们常看炎症的时候，病理解剖，显微镜下是不是都在说细胞水肿、局部水肿？中医就讲是水饮。这些饮，在这些细胞、这些组织间隙，甚至严重的时候，就在肺泡里边，造成了水的积留。当水积在这里，你看这肺就像个空气压缩机，里边注满了水，怎么还能压缩呢？肺不能把心火往下压，肺不能把心火往下压的时候，那么心脏的热，没导下去。没导下去直接就灼伤了肺，把肺又进一步烘烤。这样子肺里边这水液就慢慢的在心火的烘烤下形成凝结，也就是痰饮的生成。所以当水饮被烤干、凝结的时候，这时候就需要用像葶利子、胆南星、半夏这种强力化痰，同时也得加麦冬进去稀释，然后让这些水饮能更好的排掉，保证肺气的通畅。 这些药物保证心肺的正常的运作，阻止病情进一步发展。 但是每个病人的情况不一样，有些病人心火向下导的过程受阻，本身中焦湿阻就很严重。平时湿阻就严重，那么在这个时候，心火要往下导，就会出现更大的困难。这就是那天娄爱芝院长讲的那一例，就是说病人后面出现憋闷加重，说话都不行，都喘得厉害。当用葶苈子化痰南星化痰了之后，病情迅速得到缓解。而那个病人，其实葶利子、南星仅仅是化肺部的痰，而更主要的是下边真武汤去把中下焦的寒湿给化开，让心火能向下通畅，当心火能下导了之后，就解除了心肺上边的压力，那么病人的生命就可以得到了保障。 这就是整个中医在看待疾病的过程中的治疗思路。瘟疫流行，能迅速地破坏人体的三阳进入三阴，迅速地摧毁身体。其实这不单单是疫病导致，更主要是天地之气乱，而我们人体本身的气是跟天地一起的，天地气乱，我们人体的气流也很弱。所以对于这种外来的抵御能力也就降低。 当我们了解这个过程的时候，那么我们应该怎么做？是不是先得帮助身体提振阳气？阳气助我们人体抵住外邪。这阳气来自于哪里？是不是来自于心脏的活力、身体的热力足够。所以这就是为什么用到茯苓四逆汤。生附子本身是一个大热药，强心阳，当心阳的力量加强的时候，我们身体的能量得到了补充，再加上干姜温中，然后人参补胃气，茯苓祛湿，这样子把身体的，按照西医的说法，免疫力提升上来。 那天晚上娄爱芝院长已经介绍了通许整个的用药的这些药方，那么这药方里边还有一个药方，泽漆汤。为什么在这里选用的是泽漆汤？它的排水力量，因为它是用泽漆，排水力量是很强的，所以它的排水力量比射干麻黄汤强。但是更主要的是啊，射干麻黄汤里边有五味子，而生附子和五味子合在一起用的时候会出现很大的反应。泽漆汤里边没有五味子啊，虽然五味子和生附子的反应我没查到资料告诉说这两个有反应，但是这是在我临床上发现的。五味子和生附子合用的时候，病人的反应是非常的激烈的， 呕吐、腹泻，甚至晕厥，整个人心慌、心跳、四肢无力。现代中医都说，十八反半夏和生附子反。其实我临床上用了这么多年，包括倪老师，几十年都是这样子配伍，并没有见到出现什么样的反应，也没见有出问题。真正就是说在应用的过程中，是五味子和生附子（有反应）。所以当五味子和生附子合用的时候，生附子的量不能超过7克，如果超过7克，病人的反应就非常激烈，所以这是大家一定要慎重的。这也就是为什么这一次说我们用泽漆汤和茯苓四逆汤合方，而不是用射干麻黄汤和茯苓四逆汤合方的主要原因。 所以这一次就是说整个治疗思路，从人体的阴阳，你理解了阴阳、阳气、阴气的这种循环，你就知道我们该如何去做，如何去保证心肺的这一个功能顺畅的运作。所有的治疗首先保证了心肺的功能、运作的顺畅。因为胸为阳，全身的阳气来自于胸腔，如果心肺垮了，那么人体也就垮了。这就是为什么很多病人转成重症之后，存活的几率大大的减低，因为心肺是整个人体的动力来源。如果整个动力都减弱了，那么人体的整个机能运作，肝肾脾，他都会受影响，这就是病人最后出现五脏全损。通过对阴阳、阴气、阳气的这种循环了解，我们治疗的方法就是按照这种思路来进行。就把疾病阻挡在进一步发展的路上，直接把前端的路给阻断，这样子病人就能很好很快的恢复。所以说这一次瘟疫出现高烧的不多，但是也有很多高烧的病人高烧成肺炎的。通许除了这几例确诊的冠状病毒之外，还有其他好几十例。肺炎治疗思路都是按照此方法，所以都取得非常好的效果。从几个月的孩子一直到七八十岁的老人，整个这一个冬春治疗了好几十个这样子的肺炎，基本上病人都没有加重，而且都能很快的恢复健康。热、发热，就是说所有这些病都会有一个共性，就是说会出现发热，我们如何理解？发热是如何产生的呢？西医是说由细菌引起的炎症，我们中医没有这样子说，因为中医以前没有显微镜，看不到细菌，但是倪老师一再强调中医是物理医学，那么我们用物理的方法来看发热的现象。大家都知道烧水，敞开锅烧水，无论火有多大，当水沸腾的时候，维持的温度就只有100度，这是水的沸点，但是如果盖上锅盖，里面的温度是不是在增加了？如果这锅盖很严密像个高压锅，里面的温度是不是会更高？其实我们人体也就和这个火烧水一样，从肺到皮毛整个管道是通畅的时候，无论我们是运动，或者你吃热的东西，满头大汗，我们的体温也是保持在正常。36.5到37度之间体表温度，也没有说出现高热。但当我们受寒了，皮肤毛孔开始关闭，我们体内的热气不能向外发散，堆积在里边，温度就慢慢升高；如果关闭的就像个高压锅盖一样，只剩下鼻孔出气，温度当然就会烧的更厉害了，所以民间老百姓都知道，发烧只要出汗，体温就可以降下来。出汗是不是毛孔要打开？当毛孔打开了，它温度就可以降下来了。如果持续的高烧，温度降不下来，皮肤毛孔打不开。就像前面所说的，肺里边的蒸气不能向外发散，那么首先就会把肺伤害，这就是《内经》教给我们的整个对于疾病的人体运作和疾病的分析思路。 中医有中医的理论，其实中医的理论非常的完善，也没有说让人糊糊涂涂地活，其实大家都是活得明明白白。针灸学《灵枢》，其实就相当于西医的解剖学，《黄帝内经》就相当于西医的生理学、病理学、生化学和诊断学、《伤寒杂病论》其实就是我们的临床学科、内外妇儿全包含。《神农本草经》也就是药物学。我从2010年跟随倪老师学习之后，我一直都在学习这5套经典，其实应该是4套经典，5部书，因为医圣的《伤寒杂病论》分为《伤寒》和《金匮》两部。中医分析人体并没有那么复杂，中医一再强调人和大自然是一体，我们如何看待大自然，其实通过大自然这里也就可以了解我们的身体。前面讲的水气的运作，也许大家不是那么认可，但是看看我们这地球，太阳在高空照射下来，江河湖海的水是不是向上蒸发？蒸发到了上头，又变成云雾，然后遇到寒冷，又变成水滴向下降。其实我们人体也是一样，我们人体的循环和我们这个地球，我们所看到的是一模一样的。心脏产生的热气，这热气在肺的压缩向下导的过程，不断的把水变成水蒸气，向上流走，水蒸气向上，我们的头盖骨像不像个锅盖？然后水蒸气遇到阻碍，它就会变成水，水滴又向下浇灌。我们的人体其实主要就是以这样子的循环方式，我们喝进去的水、吃进去的食物，这里边都含有水，这些水散布在我们身体的各地方，然后心脏产生了热气，又把这个水气化，再分布到我们的全身，一部分随着我们的呼吸，随着我们的皮肤毛孔，就往外发散，一部分变成尿液向外排出。人体的这些管道，就是经络这些管道，我们目前还没能检测出来，如人体解剖看到的只是动脉和静脉，但是我们的经络它看不见，看不见它就不存在吗？就像海绵，海绵你看到它有细孔，但是你能直接穿哪一个孔、一个直线的吗？其实我们的人体就如同海绵一样的，无数的管道在上下交流，我们心脏产生的热气，就是这样子，在肺的压缩下，不断地往下行，然后下方的水就又变成水蒸气，不断地向上行走。这是我今天晚上重点要讲的一部分内容。就是我们先了解这人体的气的运行。 当了解气的运行了之后，对于其他方面的分析相对就容易了。就像我们临床常说的中焦阻塞，中焦阻塞之后会导致什么结局呢？是不是心阳〈热能）就下不去，心阳下不去，那么下方是不是得到的能量就减少？水是不是停留就多了？而心脏产生的热，因为下不去，是不是就反逆向上，而上边就变热了？这就是临床上常见的上热下寒。 所以这就是在临床上我们如何去分析这一个病人。就像这一次瘟疫流行，瘟疫它有一个共同的表现，那就是迅速破坏三阳进入三阴，这是一个通证。那么我们这一块是就是说按照这个思路，能把这一块处理好。正常人他是很快就恢复，但是如果中焦湿阻的人，心火越强大，越下不去，上边烤的肺是不是烤得更厉害？肺被烤，渗出液被烤干了，黏糊了，气道是不是更不通畅？所以，每一个病人来，我们都是一定要全面地看待这个病人。然后就是用药有个大方向，但是每个个体有每个个体的差异要甄别。就像娄院长那天晚上讲的第2个案例，病人本身肥胖，如果还是按照这种通治不变的话，那病情就会得不到改善，甚而加重。这就是后面重新更换了思路，然后用的葶苈子，还有南星强力地化痰，同时真武汤温下焦，这样子让心火能往下导，然后肺部不那么灼烤，形成这些粘液，就是说葶苈子和南星的化解下，还有慢慢的稀释下，把它能很好的清排出去。当这通道打开了之后，病人就能很快转入恢复期，情况就可以得到改善。 疫病是这种治疗思路，其实平时的病也都离不开这种治疗思路。所以这就是在整个这个冬天，按照这种思路去治疗，无论是什么类型的呼吸道感染，效果都一样，都能让病人很好地恢复。如果不明白这样子的思路，而是一个类型一个类型地去分别，你很难做到真正有效地去治疗。 其实说实在我也是有点班门弄斧了，我自己学中医的时间并不长，但是这10年我就反反复复的去看这几部经典，不断地去理解。特别是《黄帝内经》，不断地去看，不断地去分析、去思考，它一再强调，我们人和自然是一体，人就像自然一样。既然是这样子，我们就用自然的理论去理解我们这个人，这样子就不复杂了，大道至简。所以这也就是这次疫病，我们整体的治疗思路和分析思路，也就是病因、病机和病理。 西医强调，每个病人来我们都得要分析他的病因，他的病机和病理。其实中医也一样，用整体的思维去思考这些问题，其实真的不复杂。中医很美，所以学习这么多年，痴迷于中医，把我这个纯西医，彻头彻尾地改造成了纯中医。我爱中医，觉得她特别美，特别有魅力，也特别通俗易懂，比西医简单多了。所以今天晚上我就啰啰嗦嗦地和大家讲一下我自己的感悟，我自己对于人体这一方面的认知。虽然其他还有很多，但是这一次主要就是针对疫情这方面来分析，通过认识这个人体来对抗这一次的疫情。特别感恩大家，谢谢大家！讲的不到的，请大家多多包涵原谅，谢谢大家！ 整理：林子量-北京中医药大学/董文苹/秦万里-北京中医医院/李丹-北京中医医院/刘羽飞-北京中医药大学 |
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