来源:超声联盟 转载已获授权 1.中枢神经系统的缺陷。 (1)无脑儿 a 缺少圆形的颅骨光环。 b 胎儿头端可见一“瘤结”状的块状物,其上可找眼眶及鼻骨。 c 脑组织萎缩,部分无脑儿可见发育不良的脑组织外包以脑膜囊,漂动在羊水中。 d 常合并颈胸椎段脊柱裂,同时合并羊水过多。在孕14-15周即可确诊。 (2)脑积水 a 轻度:脑室轻度扩大,含液性暗区,液体内常见反光强光团(脉络丛)。脑室率>0.5。双顶径与孕周相符。 b 晚期:胎儿双顶径明显大于胎龄,头围径明显大于胎儿腹、胸围、头体比例失调,胎儿颅内绝大部分为液性暗区,中线漂动在脑脊液内。重症脑室积水,脑组织受压变薄。 c 水脑症:可见大量脑脊液围绕脑组织或仅见脑干结构,在这个水平以上的结构(包括大脑,脑室及大脑帘)均缺如。) (3)脑脊膜膨出 ①脑膜膨出 a.在胎儿颅骨中线部位,膨出一囊性肿物内含液性暗区; b.膨出处骨质缺损; c.囊肿外包绕囊壁,有时较厚(含皮肤) ②脊膜膨出 a.脊柱中线任何部位突出一囊性包块,内含液性暗区,在羊水中漂动; b.脊膜膨出处骨质缺损; c.囊壁很薄,仅为一层膜;) (4)脑膜脑膨出 ①.胎儿头颅中线位置,可见突出一包块,包块有较厚的壁,含皮肤,包块界限清晰。 ②.包块与胎头连接处,颅骨壁缺损。 ③.包块内见部分或全部脑组织,呈迂回状实性结构。 ④.颅骨光环缩小或不规划,骨壁厚薄不均,双顶径可能偏小。 (5).小头畸形 超声图像表现为胎儿双顶径、头围、头面积低于该孕龄的三个标准差以上者,诊断即可成立。 脊柱裂 ①包块型 脊柱裂患处呈隆起包块状,分为两种图像: a. 实质性包块 多为隆起排列紊乱骨骼,为实质性,回声强。 b. 囊性包块 患处为一小囊突起,内为液性暗区,此处脊柱两条光带外带有部分中断缺如,小囊内为脑脊液。 ②变宽型 脊柱裂患处两光带变宽,骨质增厚,排列不齐。或脊柱缩短变宽。 ③分叉型 脊柱至骶尾部两光带分叉状劈开。 注:超声探查脊柱裂最适宜的时间是孕17-18周,因此时期羊水量相对较多,易于探查。 2.消化系统畸形与异常 (1)消化道闭锁的超声诊断 ①食道闭锁表现为 a.胎儿腹腔内找不到含液的胃泡或肠管; b.合并羊水过多; ②胃幽门梗阻 可见胃扩张为“单泡”状,合并羊水过多。 ③十二指肠闭锁 如果闭锁在十二指肠,则胎儿上腹部或中腹部在横切面上见“双泡征”。 ④空回肠闭锁 a.胎儿腹腔膨隆,腹围增大。 b.胎儿腹腔内可见许多扩张充液肠环。 c.多合并羊水过多。 d.肠管是蠕动非常活跃。 ⑤肛门闭锁 a.胎腹膨隆,下腹部可见一“双叶征”,内含液性暗区。 b.“双叶”中膈可位中央或偏旁,中膈可为完全性或为不完全性。 c.直肠可扩张,增厚。 d. 一般合并羊水过多。 (2)`疝 ①脐疝超声表现: a . 胎儿腹壁脐部有缺损。 b. 从腹壁处突出一包块,内含胎儿内脏及腹水。 c. 包块外包裹一层疝囊,较薄。 d. 有时可见疝囊内有胎儿搏动的心脏。 e. 常合并羊水过多。 ②膈疝的超声表现: a.胎儿胸腔内除见心脏外,在心脏旁尚可见充液或衰减的肠管。 b.胎儿在子宫内活动异常,有打嗝或呕吐动作,张口吐舌频繁出现。 c.常合并羊水过多。 3.胎儿腹水及胸水 ⑴胎儿腹水: 在胎儿腹壁与内脏之间有不等程度液性暗区。 ⑵胎儿胸水: 在胸壁与胎心脏之间有不等量液性暗区,其中可见搏动胎心,在胎心上方可见两侧被压缩的肺脏。 ⑶胎儿胸、腹水同时存在: 腹、胸腔内均有积水,胸腹腔间可见有横膈呈一条状,其上方胸腔内连有胎心脏和肺脏。其腹腔面连有肝脾、肠管等内脏。 4.泌尿系统畸形 ⑴肾发育不全或肾缺如: 胎肾缺如或发育不良者不易看清正常肾脏轮廓,如为双侧肾缺如,则看不到充液的膀胱,多合并羊水过少或无羊水、胎儿宫内生长迟缓。 ⑵肾盂积水: 常为单侧的,肾脏增大。肾盂、肾盏出现扩张、积水。 ⑶多囊肾: 常为双侧性,两肾增大,可充满全腹,中央集合器仅见痕迹,实质反光较强,可无羊水或极少羊水。 ⑷尿道梗阻 使膀胱扩张充满腹腔。 ⑸鞘膜积液 积液量可多、可少。阴囊增大,有中膈,两侧鞘膜内均可见液性暗区,各含一光团为睾丸。 5.胎儿骨骼系统异常 骨骼发育异常可见于头部、胸部、四肢。 (1)软骨发育不全 a.胎儿头颅较大而圆,前额突出,双顶径、腹围增大。 b.胸腔狭窄,呼吸振幅很小。 c.腹部明显膨隆,脊柱平直,有时有腹水。 d.胎儿肢体短而弯曲。 e.羊水过多。 ⑵成骨发育不全 a. 胎儿头颅正常或颅骨壁很薄,常有塌陷。 b.胸腔变形,肋骨脆,易折断。 c.四肢骨短而宽,弯曲质脆,可成角,易在宫腔内骨折。 |
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