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专家简介 许樟荣 原解放军306医院全军糖尿病诊治中心主任、主任医师、教授、博士生导师，原国家卫生部慢病预防与控制专家委员会委员、国家心血管病专家委员会委员、国家公共卫生服务专家组成员、中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组顾问，亚洲糖尿病学会监事，糖友联合诊所主任。 今天我继续为大家讲述一下老年糖尿病患者需要特殊注意的问题“ABCDEF”中的“E”。 所谓“E”，即运动、锻炼（exercise）。 一句话解读：老年糖尿病患者的运动需要注意适时、适量、适度，谨防低血糖。  适时，就是在合适的时间运动。有些时间是不适合老人运动的，比如寒冷的早晨、饱餐后。因为冬天寒冷的早晨，外出时受冷后交感神经兴奋引起周围血管收缩、血压升高、心动过速，心脏负荷明显增加。老年糖尿病患者往往合并心脑动脉粥样硬化和心血管自主神经病变，一方面缺血引起的心绞痛等报警信号不明显，另一方面骤然增高的血压会导致心肌严重缺血，严重者可以发生猝死。对于用胰岛素治疗的患者而言，不宜在空腹时运动。空腹时运动容易诱发低血糖。 适量，老年糖尿病患者不宜运动量过大。有的老年糖尿病患者为了不服降糖药、不用胰岛素。希望能够通过饮食控制和加强运动来控制高血糖。加之退休后时间宽松。一天可以活动4～5小时。这是没有必要的，非常不合适。总体上，随着越来越老，胰岛B细胞分泌胰岛素的能力必然下降，胰岛素在周围组织（主要是肌肉组织）的作用是减弱的。活动量增加并不能改善胰岛素分泌能力。老年糖尿病患者在减少饮食的基础上增加活动量还有可能造成酮症。一句话，运动并不能代替药物治疗。 适度，即选用合适的运动方式。对于老年糖尿病患者而言，最为合适的运动方式是走步和游泳。这两项活动都是自限性活动，即活动量过度了就会自动停止并休息。老年糖尿病患者不宜参加需要爆发力的运动，如举重、吊环等，也不宜参加爬山这类活动。因为，老年人大多有退行性骨关节病，经常爬山会伤及膝关节。而且，爬山的地面往往高低不平，容易损伤足底。老年糖尿病患者往往合并周围神经病变，双足对于高低不平路面的适应性很差，甚至足底受损时患者仍无感觉。 老年糖尿病患者的运动要有规律，运动时要随身带糖块、巧克力或食品，以免低血糖。运动方式和量有明显改变时，有可能的话及时监测血糖，一方面是了解运动对于血糖的影响，二是避免和及时纠正低血糖。 总体上，运动总比不运动强，即使做不到一天一小时的运动，那么，分次完成这个运动量，也是有好处的。10多年前，台湾的学者做过一项研究，发现上午和下午各运动20分钟，其效果等同于一次完成40分钟的运动量。 专家提醒：运动比不运动好，但要谨防运动过度、避免运动损伤。 |
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