百合五味汤出自《四圣心源》 《四圣心源·本气衰旺》曰:“手太阴之病燥是从化者自见其本气,以金性本燥而土性本湿也。”厥阴风木主升,阳明燥金主降,若中气平旺,则手太阴化气于湿土而肺不伤燥,足阳明化气于燥金而胃不伤湿,反之燥气偏现而不凉降。 燥者,阳明金气之所化也,在天为燥,在地为金,在人为大肠。阳明以燥金主令,胃土从令而化燥,太阴以湿土主令,肺金从令而化湿。胃土之燥,子气而非本气,子气不敌本气之旺,故阴盛之家,胃土恒湿。肺金之湿,母气而非本气,母气不敌本气之旺,故阳盛之家,肺金恒燥。太阴性湿,阳明性燥,燥湿调停,在乎中气。中气旺,则辛金化气于湿土而肺不伤燥,戊土化气于燥金而胃不伤湿;中气衰则阴阳不交而燥湿偏见,湿胜其燥,则饮少而食减,溺涩而便滑,燥胜其湿,则疾饥而善渴,水利而便坚。
阴易进而阳易退,湿胜者常多,燥胜者常少,辛金化湿者,十之八九,戊土化燥者,百不二三。阳明虽燥,病则太阴每胜而阳明每负,土燥而水亏者,伤寒阳明承气证外,绝无而仅有,是以仲景垂法,以少阴负趺阳者为顺。缘火胜则土燥,水胜则土湿,燥则克水,湿则反为水侮。水负则生,土负则死,故少阴宜负而趺阳宜胜。以土能胜水,则中气不败,未有中气不败而人死者。燥为寒热之中气,上燥则化火而为热,下燥则化水而为寒。反胃噎膈之家,便若羊矢,其胃则湿而肠则燥。湿为阴邪,阴性亲下,故根起于脾土而标见于膝踝;燥为阳邪,阳性亲上,故根起于大肠而标见于肘腕。所谓阴邪居下,阳邪居上,一定之位也。
然上之燥,亦因于下之湿。中风之家,血枯筋缩,其膝踝是湿,而肘腕未尝非燥。使己土不湿,则木荣血畅,骨弱筋柔,风自何来!医家识燥湿之消长,则仲景堂奥可阶而升矣。黄师谓:“燥为寒热中气,上燥则化火而为热”。阳明燥金之气偏现,黄师以百合凉金泻热而生津;石膏清金泻热;麦冬凉金泻热,并能泽枯润燥;五味子敛辛金而止咳,是方清润相济,收敛得宜。(《素问·五常政大论》) 阳明司天,燥气下临,肝气上从,苍起木用而立,土乃眚,凄沧数至,木伐草萎,胁痛,目赤,掉振鼓栗,筋痿不能久立;暴热至;土乃暑,阳气郁发,小便变,寒热如疟,甚则心痛。火行于槁,流水不冰,蛰虫乃见。 (《素问·至真要大论》) 阳明司天,燥淫所胜,则木乃晚荣,草乃晚生,筋骨内变,大凉革候,名木敛生,菀于下,草焦上首,蛰虫来见。民病左胠胁痛,寒清于中感而疟,咳,腹中鸣,注泄鹜溏,心胁暴痛,不可反侧,嗌干面红,腰痛,丈夫㿗疝,妇人少腹痛,目味眦疡,疮痤痈,病本于肝。太冲绝,死不治。 阳明燥金司天脏腑病变规律表 反常物候 | 气候偏凉、偏燥,草木的推迟发芽开花(木乃晚荣,草乃晚生) | 病症 | 胁痛目赤,掉振鼓栗,筋痿不能久立,小便变,寒热如疟,甚则心痛,左胠胁痛,寒清于中,感而疟,咳,腹中鸣,注泄鹜溏,心胁暴痛,不可反侧,嗌干面红,腰痛,丈夫㿗疝,妇人少腹痛,目味眦疡,疡疮痤痈。 | 病位 | 肺、肝 | 病性 | 燥、凉 | 病机 | 金胜伐木,肝郁不畅 |
阳明燥金司天的脏腑发病规律:①燥金之气偏胜,肺金自病;②金胜乘木,肝木受病;③火热之邪内胜,心火燔热而病;④火盛乘金,肺金受病。
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