|
二甲双胍是许多糖尿病患者都很熟悉的药物，在治疗糖尿病的口服药中，二甲双胍是一线最常用的口服药。胰岛功能受损的糖尿病早期患者，服用二甲双胍可以延缓糖尿病的发生。已经患上2型糖尿病的患者，甚至包括胰岛功能完全丧失的1型糖尿病患者，服用二甲双胍也都会产生治疗作用。 也就是说，二甲双胍已经成为许多糖尿病患者的“基石”药物和全程用药。但是华子发现许多患者在服用二甲双胍的时候，存在着一些问题，以至于影响了二甲双胍的疗效，甚至增加了不良反应。所以华子总结了二甲双胍在用药上的小细节，希望能帮助糖友们在控制血糖的时候，更能“事半功倍”。 一、剂型与药效的关系二甲双胍（片或胶囊）的剂型，主要分为普通剂型、肠溶剂型以及缓释剂型等三种剂型。在服用时间上三种剂型有所区别，普通的二甲双胍（片或胶囊）需要在餐中或是餐后服用；二甲双胍肠溶剂型（片或胶囊）需在餐前半小时服用；二甲双胍缓释剂型（片或胶囊）需在晚餐的餐中或餐后服用。 二甲双胍常见的副作用，有恶心、腹胀、腹泻、味觉异常等消化道反应。在每日用量相同的时候，普通剂型的副作用最大，肠溶剂型的副作用次之，缓释剂型的副作用最小。但这些副作用，会随着用药时间的持续而耐受，会逐渐减轻和消失。 普通剂型与肠溶剂型的血药浓度到达峰值时间大约为2~3小时，所以每餐服用，适合控制餐后的高血糖。而缓释剂型的血药尝试达峰时间大约是7小时，晚餐时服用，适合控制夜间高血糖和空腹高血糖。 所以糖友们在服用二甲双胍的时候，要根据自己对二甲双胍副作用的耐受情况，还有自己是空腹高血糖或是餐后高血糖的不同情况，选择不同的剂型，并按正确的时间服药，以减少副作用，增加药效。 二、二甲双胍有个“最佳治疗量”常见的二甲双胍的药品规格，有0.25g、0.5g和0.85g等三种剂量。二甲双胍最小有效量为每天0.5g，最佳治疗量为每天2.0g，最大给药量为每天2.55g。通常的服用方法是从每天0.5g开始，分成2次服药。然后缓慢加量，通过2周的时间，把每日剂量加至2.0g，即加到最佳剂量，分为2~3次服药。 因为大多数人在服用二甲双胍的时候，在1~4周之内会耐受副作用。所以在初期服用较小剂量，可以让身体有个逐渐适应的过程，以减少副作用的发生。但很多患者并不知道二甲双胍有个“最佳治疗量”，而长期保持较低剂量服药，以至于降糖效果达不到满意的程度。 三、配合运动可以提高药效造成糖尿病的原因有两点，其一、是胰岛素分泌量不足；其二、是外周组织对胰岛素产生了抵抗。而二甲双胍的作用之一，就是可以提高外周肌肉组织对胰岛素的敏感性，以降低血糖。但是只提高对胰岛素的敏感性还不行，还得让肌肉组织去消耗血糖才可以降糖，而让肌肉消耗血糖的方法，就是运动。 每天坚持10分钟以上的有氧运动就可以有效降低血糖。如果是餐后血糖较高的患者，在餐后的1小时到2小时，进行散步或是做些家务劳动，就可以充分地利用二甲双胍的药效，快速地减低餐后血糖。 而且糖尿病患者在使用二甲双胍单药治疗时，并不会引起低血糖。所以即使增加运动量，也不必调整剂量。但是如果同时在使用胰岛素，以及促胰岛素分泌剂（药名中带有“格列”、“格列奈”的降糖药），则要小心低血糖反应。建议使用上述两种药物的糖尿病人，在运动时要随身携带糖果或含糖的食物、饮料，在出现心慌、出汗、乏力、饥饿感等低血糖反应时食用。 四、保证营养均衡要“吃肉”二甲双胍会抑制维生素B12的吸收，引起人体内维生素B12水平降低，可能会加重糖尿病患者的周围神经病变，或是使并发有阿尔茨海默病（老年痴呆）的患者症状加重，以及引起贫血等多种疾病，所以长期服用二甲双胍的人，应当注意对维生素B12的补充。 自然界中的维生素B12主要由食草动物的肠道细菌合成，肉、蛋类等动物性食品是主要来源。有些糖尿病患者为了控制血糖，对自己饮食控制非常严格，长期全素食完全不吃肉，结果造成维生素B12缺乏。大家要明白的是，饮食控制指的是控制摄入的总热量，但要保证食物的多样性，肉可以少吃，但不能不吃，荤素搭配才能保证营养均衡。 |
|
|
