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论脉——浙江著名老中医 魏长春《中医实践经验录》 1、郁病脉象，大多弦涩凝滞，其来必不能缓，其去必不肯迟，先有一种似数非数躁动之象。细细体认之，是无焰之火，是无韵之音，是往来不圆滑，此为郁脉。 法当疏之发之。治法如火在下却以湿草盖之，必闷而不舒，必烧干而自尽。故应疏之发之，使火气透出。 2.平人脉缓而迟者多寿，脉急而数者多夭。 《医学正传》曰：“生成之脉，岂无缓急迟数之殊欤。经曰：性急脉亦急，性缓脉亦缓，大抵脉缓而迟者多寿，脉急而数者多夭。经曰：根于中者命曰神机，神去则机息。盖气血者，人身之神也。脉急数者，气血易亏而神机易息，故多夭。脉迟缓者，气血和平而神机难损，故多寿。” 按脉急数多夭，验之临证确然。凡青年男女患劳损而脉大急疾者，证多难治。 脉急数者则气血易亏，迟缓者则气血和平，盖全在平日涵养功夫，不可单恃针药。要做到外动内静，心平而气和，使自身气血调和，自然身体健康少病。 3.执脉辨证是为常，随人变通，灵机变法。 肥盛之人，气盛于外，而肌肉丰厚，其脉多洪而沉。瘦小之人，气结于中，肌肉浅薄，其脉多数而浮。饮酒之后，脉必浮洪。远行初至，气血未宁，脉多见疾。 老年人气血已衰，脉宜衰弱，过旺则病。若脉盛而不躁，健饭如常，此禀受先天特厚，是长寿之征。若脉强而躁疾，则为孤阳。 青壮年脉宜充实。若脉弱则多病。青年气血旺盛之年，而见脉弱，是虚弱不足之象。若脉体小而和缓，寸关尺脉相等，此秉质清静有涵养，是无病之征。若脉细而劲急，则为凶兆。 4.余从事中医工作达五十余年，研读许多脉学古籍，通过长期临证实践，认识到必须把脉诊和望、闻、问三诊结合起来，同时还必须充分认识脉诊的常规和其变化，注意各人秉性生理上特异的脉象，从其体性、工作、精神等等方面来确定其为常脉和病脉、佳兆和危兆。不可单凭一点妄加孟浪。 5.弦为血气收敛，为阳中伏阴，或经络间为寒所滞之候。 弦紧数劲为太过，弦紧而细为不及，弦而软病轻，弦而硬病重，轻虚以滑者平，实滑如循长竿者，病劲急。主痛，为疟，为疝，为饮，为冷痹，为劳倦，为拘急，为寒热，为血虚，为盗汗，为寒凝气结。弦兼数为劳疟，弦兼长则中有积滞，两手脉皆弦为胁急痛。 6.牢脉多主症瘕肿瘤。 牢脉浮按不见，沉按坚硬实大有力触指。牢脉主实证。凡见此脉，其腹多有症瘕肿瘤或癌症。 牢脉与革脉不同，牢脉沉坚有根，革脉浮坚无根。 牢脉与伏脉不同，伏脉虽重按之亦不可见，必推筋至骨，乃见其形，而牢脉则实大弦长重按便满指有力。 7、微细类虚，但凡痛极气闭，脉络壅滞不通，常见伏匿微细。是伏未必为虚。 8.脉极大而无力，须防阳气浮散于外。临证遇到脉极粗大，重按无力，面色苍白，头部有汗，往往是阳气浮散于外的虚证。此等证候虽有外感，亦忌表散，须当急进纳气固本之方法，以救暴脱(即休克) 9.尝遇许多病人，不肯忍耐，欲求速效，杂药乱投，使病症反而增重。 《内经》说："静则神藏，躁则消亡。"大凡神经性的病，以及肝炎胃病，都要内脏安静，肝火不妄动，使精神内守，意志安宁，饮食有味，夜能安眠，自然病能渐瘥。阴虚火炽的遗精，肝阳上升的头晕、头痛，亦要静心勿躁，才能逐渐向愈。 10.治虚体患者，必须注意保元气，逐邪外出为首，还要注意用药，勿败胃，勿伤脾作泻，亦勿可呆补，使胸腹胀满。用药既要疏通气机，又要做到不耗气，不伤液，轻可去实，拨动气机，同时又使患者精神安定，夜能安眠，缓以图治，虚损弱体自然能病愈转强。进一步说，久病患者，病型已乱，治疗应从调和脾胃为主，但有"健脾阳"、"和胃阴"之不同，必须检查从前起病原因，所服药物，损伤气液程度。伤气者治脾阳，伤液者养胃阴，同时还要检查目前病状与胃纳、睡眠、二便等情况，为治脾治胃的标准。 久病不痊，胃纳无味，可用所喜的食物诱之。治久病以扶元保胃气为主，要少用毒性药。伤于情志的病症，必须缓治，用轻剂芳香药调理。 11.上下交病治其中 凡遇久病，脏腑气血都受损害，治宜辨其体质属阴属阳，分别阳虚治脾，阴虚治胃方法，使中气足胃纳强，诸病自然渐愈。 若不顾脾胃，只知见病治病，发现一种病用一种药，杂药乱投，病难好转，脾胃反败，致成不治者多矣！ 李杲（东垣）治病，以脾为重，叶桂（天士）治病，调胃为先，能得治法纲要，百病皆愈，值得后人仿效。 譬如病人有泄泻遗精头晕失眠，及肝炎胁痛，这就是上下交病，宜治其中。可用参苓白术散作为底本加减处置（西党参、白术、茯苓、炙甘草、淮山药、白扁豆、苡仁、莲子、陈皮、砂仁、桔梗），此方能治多种病，但以治中焦为主。这就是中医治病，以整体为主的道理。 魏长春（1898—1987），全国著名中医学家  |
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