2020年中医执业中内病证法方并歌诀

2020年中医执业中内病证法方并歌诀  

第一单元肺系病证  

一、感冒  

卫表不和致感冒，风寒败毒或达表，  

风热银翘使辛凉，暑湿新加香薷饮，  

气虚之人参苏饮，加减葳蕤阴虚造。  

（一）实证  

1、风寒束表：辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散  

2、风热犯表：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤  

3、暑湿伤表：清暑祛湿解表——新加香薷饮  

（二）虚证  

1、气虚感冒：益气解表——参苏饮  

2、阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤  

二、咳嗽  

外感咳嗽寒热燥，风寒止嗽合三拗，  

风热桑菊随加减，干咳桑杏治风燥；  

痰湿二陈合三子，痰热清金宜化痰，  

肝火泻白黛蛤兼，阴亏沙参麦冬汤。  

（一）外感  

1、风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散  

2、风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮  

3、风燥伤肺：疏风清肺，润肺止咳——桑杏汤  

（二）内伤  

1、痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤  

2、痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤  

3、肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合黄芩泻白散  

4、肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤  

三、哮病  

哮必兼喘哮鸣声，病位主肺联脾肾，  

冷哮青龙射麻专，定喘越婢主热哮，  

风痰三子把功建，寒包热哮也常见，  

小青龙加石膏全，虚哮纳肾固本方，  

六君健脾又补肺，生脉金水肺肾安。  

（一）发作期  

1、冷哮：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤  

2、热哮：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤  

3寒包热哮：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤  

4、风痰哮：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤加味  

5、虚哮：补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤  

（二）缓解期  

1、肺脾气虚：健脾益气，补土生金——六君子汤  

2、肺肾两虚：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎  

四、喘证  

喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽；  

风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘；  

痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专；  

生脉补肺肺金虚，肾虚肾气参蛤散；  

正虚喘脱是急症，参附汤送黑锡丹。  

（一）实喘  

1、风寒壅肺：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散  

2、表寒肺热：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤加味  

3、痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤  

4、痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤  

5、肺气郁痹：开郁降气平喘——五磨饮子  

（二）虚喘  

1、肺气虚耗：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤  

2、肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散  

3、正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配蛤蚧粉  

五、肺痈  

肺痈初期使银翘，成脓苇茎如金调；  

溃脓桔梗加苇茎，恢复沙参桔梗保。  

1、初期：疏风散热，清肺化痰——银翘散  

2、成痈期：清肺解毒，化瘀消痈——千金苇茎汤合如金解毒散  

3、溃脓期：排脓解毒——加味桔梗汤  

4、恢复期：清热养阴，益气补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎  

六、肺痨  

肺痨阴亏用月华，虚火百合秦艽甲；  

保真参苓气阴耗，补天大造阴阳消。  

1、肺阴亏损：滋阴润肺——月华丸  

2、虚火灼肺：滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散  

3、气阴耗伤：益气养阴——保真汤或参苓白术散  

4、阴阳虚损：滋阴补阳——补天大造丸  

七、肺胀  

痰浊饮瘀共肺胀，外寒里饮小青龙；  

并见痰浊与痰热，苏三越婢或桑皮；  

涤痰水泛真武苓，平喘补肺肺肾亏。  

1、外寒里饮：温肺散寒，化痰降逆——小青龙汤  

2、痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺——苏子降气汤合三子养亲汤  

3、痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤  

4、痰蒙神窍：涤痰，开窍，息风——涤痰汤  

5、阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水——真武汤合五苓散  

6、肺肾气虚：补肺纳肾，降气平喘——平喘固本汤合补肺汤  

八、肺痿（助理不要求）  

肺痿主症吐涎沫，虚冷较少虚火多；  

滋阴麦门清燥救，草姜姜草虚寒卓。  

1、虚热证：滋阴清热，润肺生津——麦门冬汤合清燥救肺汤  

2、虚寒证：温肺益气——甘草干姜汤或生姜甘草汤  

第二单元心系病证  

一、心悸  

夜不成寐心脾伤，心悸虚怯定志汤，  

心血不足归脾施，阳虚桂甘合参附，  

苓桂术甘水凌心，阴虚天王合朱砂，  

桃仁红花治瘀阻，痰火扰心温胆连。  

1、心虚胆怯：镇惊定志，养心安神——安神定志丸  

2、心血不足：补血养心，益气安神——归脾汤  

3、心阳不振：温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤  

4、水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤  

5、阴虚火旺：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸  

6、瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎  

7、痰火扰心：清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤  

二、胸痹  

胸痹阴阳气血虚，阴寒痰浊并血瘀；  

血府逐瘀治瘀阻，柴胡疏肝气滞除；  

痰壅蒌薤合涤痰，寒凝枳薤当归宣；  

生脉养荣气阴虚，天王炙草心肾宜；  

心肾阳虚末不温，参附汤合右归饮。  

1、心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤  

2、气滞心胸：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散  

3、痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤  

4、寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤  

5、气阴两虚：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤  

6、心肾阴虚：滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤  

7、心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳——参附汤合右归饮  

三、心衰（助理不要求）  

虚瘀水泛致心衰，气虚保元合逐瘀，  

气阴生脉并血府，真武镇水合葶苈；  

参附龙骨急救逆，缓急轻重要分清。  

1、气虚血瘀：补益心肺，活血化瘀——保元汤合血府逐瘀汤  

2、气阴两虚：益气养阴，活血化瘀——生脉散合血府逐瘀汤  

3、阳虚水泛：益气温阳，化瘀利水——真武汤合葶苈大枣泻肺汤  

4、喘脱危证：回阳固脱——参附龙骨牡蛎汤  

四、不寐  

不寐虚实当首辨，肝火龙胆痰温胆；  

心脾两虚归脾赞，阴虚六味交泰叹；  

心胆气虚定志丸，共合酸枣安睡眠。  

1、肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤  

2、痰热扰心：清化痰热，和中安神——黄连温胆汤  

3、心脾两虚：补益心脾，养血安神——归脾汤  

4、心肾不交：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸  

5、心胆气虚：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤  

第三单元脑系病证  

一、头痛  

头痛外感与内伤，循经用药效非常；  

风寒川芎茶调卓，风热芎芷湿羌活；  

天麻钩藤肝阳亢，痰浊半夏血四物；  

肾虚补元瘀通窍，益气升清聪明汤。  

（一）外感  

1、风寒头痛：疏散风寒止痛——川芎茶调散  

2、风热头痛：疏风清热和络——芎芷石膏汤  

3、风湿头痛：祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤  

（二）内伤  

1、肝阳头痛：平肝潜阳熄风——天麻钩藤饮  

2、血虚头痛：养血滋阴，和络止痛——加味四物汤  

3、痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆——半夏白术天麻汤  

4、肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓——大补元煎  

5、瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤  

6、气虚头痛：健脾益气升清——益气聪明汤  

二、眩晕  

眩晕风火痰瘀虚，肝脾肾脏辨虚实；  

肝阳痰瘀清窍扰，天麻半夏通窍好；  

气血亏虚归脾妙，肾亏左归右归宝。  

1、肝阳上亢：平肝潜阳，清火息风——天麻钩藤饮  

2、气血亏虚：补益气血，调养心脾——归脾汤  

3、肾精不足：滋养肝肾，益精填髓——左归丸  

4、痰浊上蒙：化痰祛湿，健脾和胃——半夏白术天麻汤  

5、瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍——通窍活血汤  

三、中风  

中风不遂口眼喎，气血逆乱阴阳乖；  

脉络在表风痰阻，半夏桃仁红花煎；  

天麻钩藤内风狂，镇肝熄风制暴阳。  

中脏昏仆不知人，闭证脱证要细分；  

身热燥扰为阳闭，羚角安宫开窍急；  

阴闭涤痰苏合香，参附生脉固脱忙。  

中风后遗治颇难，针灸推拿并锻炼；  

风痰阻络解语丹，气虚血瘀补阳还；  

肝肾阴虚下元衰，地黄饮子左归采。  

（一）急性期——中经络  

1、风痰瘀阻：息风化痰，活血通络——半夏白术天麻汤合桃仁红花煎  

2、风阳上扰：平肝潜阳，活血通络——天麻钩藤饮  

3、阴虚风动：滋阴潜阳，息风通络——镇肝熄风汤  

（二）急性期——中脏腑  

闭证1、阳闭证：清肝息风，豁痰开窍——羚角钩藤汤合安宫牛黄丸  

2、阴闭证：豁痰息风，辛温开窍——涤痰汤合苏合香丸  

脱证1、阴竭阳亡：回阳救阴，益气固脱——参附汤合生脉散加味  

（三）恢复期和后遗症期  

1、风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络——解语丹  

2、气虚络瘀：益气养血，化瘀通络——补阳还五汤  

3、肝肾亏虚：滋养肝肾——左归丸合地黄饮子  

四、癫狂（助理不要求）  

癫证抑郁静多语，忧愁日久痰气郁；  

逍遥顺气导痰理，养心越鞠治心脾。  

狂证亢奋动多怒，生铁落饮痰火休；  

痰热瘀结梦醒好，阴伤二阴琥珀交。  

（一）癫证  

1、痰气郁结：理气解郁，化痰醒神——逍遥散合顺气导痰汤  

2、心脾两虚：健脾益气，养心安神——养心汤合越鞠丸  

（二）狂证  

1、痰火扰神：清心泻火，涤痰醒神——生铁落饮（痰火）  

2、痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气机——癫狂梦醒汤（痰瘀）  

3、火盛伤阴：育阴潜阳，交通心肾——二阴煎合琥珀养心丸  

五、痫病  

痫病定痫治风痰，痰火涤痰并龙胆；  

瘀阻脑络通窍宜，六君归脾益心脾；  

痫病日久心肾亏，天王补心合左归。  

1、风痰闭阻：涤痰熄风，开窍定痫——定痫丸  

2、痰火扰神：清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤  

3、瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络——通窍活血汤  

4、心脾两虚：补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤  

5、心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹  

六、痴呆  

痴呆益髓七福赞，脾肾两虚还少丹；  

痰浊蒙窍涤痰除，通窍活血脑脉阻。  

1、髓海不足：补肾益髓，填精养神——七福饮  

2、脾肾两虚：补肾健脾，益气生精——还少丹  

3、痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊——涤痰汤  

4、瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑——通窍活血汤  

第四单元脾胃病证

一、胃痛  

胃痛寒热虚实分，寒邪客胃香良附；  

肝气犯胃柴胡疏，湿热中阻清中除；  

饮食伤胃保和丸，瘀血丹参失笑散；  

一贯芍甘阴虚更；黄芪建中虚寒型。  

（一）实证：寒、食、气、热、瘀  

1、寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸  

2、饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛——保和丸  

3、肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散  

4、湿热中阻：清化湿热，理气和胃——清中汤  

5、瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮  

（二）虚证  

1、胃阴亏虚：养阴益胃，和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤  

2、脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤  

二、胃痞  

心下痞满虚实辨，半夏泻心方首选；  

饮食内停保和丸，二陈平胃痰湿专；  

连朴消痞除湿热，越鞠枳术肝胃和；  

脾胃虚弱胃阴少，补中益气益胃好。  

（一）实痞  

1、饮食内停：消食和胃，行气消痞——保和丸  

2、痰湿中阻：除湿化痰，理气和中——二陈平胃散  

3、湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞——连朴饮  

4、肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞——越鞠丸合枳术丸  

（二）虚痞  

1、脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊——补中益气汤  

2、胃阴不足：养阴益胃，调中消痞——益胃汤  

三、呕吐  

呕吐气逆胃失和，食滞内停用保和；  

藿香正气邪犯胃，小夏苓桂痰饮温；  

四七疏肝又降逆，香砂六君胃虚医；  

脾胃阳虚用理中，胃阴不足麦门冬。  

（一）实证  

1、外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中——藿香正气散  

2、食滞内停：消食化滞，和胃降逆——保和丸  

3、痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤  

4、肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆——四七汤（半夏厚朴汤加大枣）  

（二）虚证  

1、脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆——香砂六君子汤  

2、脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆——理中汤  

3、胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤  

四、噎膈  

噎即噎塞膈为拒，启膈润燥利痰气；  

瘀血内结通幽宜，津亏热结沙麦喜；  

气虚阳微实难治，补气运脾延生机。  

1、痰气交阻：开郁化痰，润燥降气——启膈散  

2、津亏热结：滋阴养血，润燥生津——沙参麦冬汤  

3、瘀血内结：滋阴养血，破血行瘀——通幽汤  

4、气虚阳微：温补脾肾——补气运脾汤  

五、呃逆  

呃逆求因重治本，气机郁闭五磨饮；  

胃中寒冷或火逆，丁香竹叶配柿蒂；  

脾胃虚寒用理中，虚热生津益胃汤。  

（一）实证  

1、胃寒气逆：温中散寒，降逆止呃——丁香散  

2、胃火上逆：清胃泄热，降逆止呃——竹叶石膏汤  

3、气机郁滞：顺气解郁，和胃降逆——五磨饮子  

（二）虚证  

1、脾胃阳虚：温补脾胃，降逆止呃——理中丸  

2、胃阴不足：养胃生津，降逆止呃——益胃汤  

六、腹痛  

腹痛脏腑气血分，寒热虚实审病因；  

寒邪良附正天散，枳实导滞积滞专；  

肝郁气滞柴胡疏，瘀血内停少腹逐；  

湿热壅滞大承气，中虚脏寒小建中。  

1、寒邪内阻：散寒温里，理气止痛——良附丸合正气天香散  

2、湿热壅滞：泻热通腑，行气导滞——大承气汤   

3、饮食积滞：消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸  

4、肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝汤  

5、瘀血内停：活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤  

6、中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛——小建中汤  

七、泄泻  

泄泻脾虚湿盛机，寒湿藿香正气施；  

葛根芩连治湿热，食滞肠胃用保和；  

痛泻要方肝乘脾，参苓四神脾肾医。  

（一）暴泻  

1、寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒——藿香正气散  

2、湿热伤中：清热利湿，分利止泻——葛根芩连汤  

3、食滞肠胃：消食导滞，和中止泻——保和丸  

（二）久泻  

1、肝气乘脾：抑肝扶脾——痛泻要方  

2、脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻——参苓白术散  

3、肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻——四神丸  

八、痢疾  

痢疾湿热芍药攻，疫毒解毒白头翁；  

寒湿不换正气散，阴虚和营驻车丸；  

真人桃花虚寒痢，休息乌梅或连理。  

（一）实证  

1、湿热痢：清肠化湿，调气和血——芍药汤  

2、疫毒痢：清热解毒，凉血除积——白头翁汤  

3、寒湿痢：温中燥湿，调气和血——不换金正气散  

（二）虚证  

1、阴虚痢：养阴和营，清肠化湿——驻车丸  

2、虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤  

3、休息痢：温中清肠，调气化滞——连理汤  

九、便秘  

便秘热结麻子仁，冷秘散寒温脾阳；  

气机郁滞腑气闭，六磨气结能解急；  

黄芪汤擅气不运，尊生润肠治血虚；  

增液行舟阴虚棒，济川通便又温阳。  

（一）实秘  

1、热秘：泻热导滞，润肠通便——麻子仁丸  

2、气秘：顺气导滞——六磨汤  

3、冷秘：温里散寒，通便止痛——温脾汤  

（二）虚秘  

1、气虚秘：益气润肠——黄芪汤  

2、血虚秘：养血润燥——润肠丸  

3、阴虚秘：滋阴通便——增液汤  

4、阳虚秘：温阳通便——济川煎  

第五单元肝胆病证  

一、胁痛  

胁痛病源主肝胆，实多虚少气血辨；  

肝气郁滞用柴胡，瘀血复元或血府；  

肝胆湿热用龙胆，养阴柔肝一贯煎。  

1、肝郁气滞：疏肝理气——柴胡疏肝散  

2、肝胆湿热：清热利湿——龙胆泻肝汤  

3、瘀血阻络：祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤  

4、肝络失养：养阴柔肝——一贯煎  

二、黄疸  

黄疸病由湿邪生，色分晦暗与鲜明；  

阳黄热重用茵陈，湿多甘露合五苓；  

胆腑郁热大柴胡，急黄疫毒犀角出；  

茵陈术附寒湿阻，黄芪建中脾虚补；  

湿热留恋四苓妙，柴胡归芍肝脾调；  

尚有气滞血瘀型，逍遥鳖甲随证定。  

（一）阳黄  

1、热重于湿：清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤  

2、湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹  

3、胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄——大柴胡汤  

4、疫毒炽盛（急黄）：清热解毒，凉血开窍——《千金》犀角散加味  

（二）阴黄  

1、寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤  

2、脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤  

（三）黄疸消退后  

1、湿热留恋：清热利湿——茵陈四苓散  

2、肝脾不调：调和肝脾，理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤  

3、气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸  

三、积证（助理不要求选方）  

积证有形病在血，痛有定处块不越，  

初起气滞大七气，日久膈下六君助；  

正虚重证图缓攻，化积丸合八珍共。  

1、气滞血阻：理气消积，活血散瘀——大七气汤  

2、瘀血内结：祛瘀软坚，扶正健脾——膈下逐瘀汤合六君子汤  

3、正虚瘀结：补益气血，活血化瘀——八珍汤合化积丸  

四、聚证（助理不要求）  

积聚病形各不同，腹内结块胀或痛；  

聚证无形病在气，肝气郁结逍遥治；  

食滞痰阻用六磨，气食痰粪辨证施。  

1、肝气郁结：疏肝解郁，行气散结——逍遥散  

2、食滞痰阻：理气化痰，导滞散结——六磨汤  

五、鼓胀（助理不要求）  

鼓胀气血水交凝，肝脾肾脏常俱病；  

气水柴胡合胃苓，瘀水互结调营饮；  

水湿实脾温而行，水热中消合茵陈；  

六味一贯主阴虚，济生附苓阳虚定。  

1、气滞湿阻：疏肝理气，运脾利湿——柴胡疏肝散合胃苓汤  

2、水湿困脾：温中健脾，行气利水——实脾饮  

3、水热蕴结：清热利湿，攻下逐水——中满分消丸合茵陈蒿汤  

4、瘀结水留：活血化瘀，行气利水——调营饮  

5、阳虚水盛：温补脾肾，化气利水——附子理苓汤或济生肾气丸  

6、阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水——六味地黄丸合一贯煎  

变证7、大出血：清热凉血，活血止血——犀角地黄汤加味（加止血）  

变证8、昏迷：清热豁痰，开窍息风——安宫牛黄丸合龙胆泻肝  

六、瘿病（助理不要求）  

情志水土致瘿病，气郁痰阻用舒郁；  

痰瘀玉壶天王一，栀子清肝消瘰予。  

1、气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿——四海舒郁丸  

2、痰结血瘀：理气活血，化痰消瘿——海藻玉壶汤  

3、肝火旺盛：清肝泄火，消瘿散结——栀子清肝汤合消瘰丸  

4、心肝阴虚：滋养阴精，宁心柔肝——天王补心丹或一贯煎  

七、疟疾（助理不要求）  

疟疾往来作有时，正疟柴胡截疟施；  

温疟白虎桂参好，寒疟柴桂合七宝；  

瘴疟分清寒热因，清瘴汤和不换金；  

劳疟要用何人饮，鳖甲煎丸疟母品。  

1、正疟：祛邪截疟，和解表里——柴胡截疟饮或截疟七宝饮  

2、温疟：清热解表，和解祛邪——白虎加桂枝汤或白虎加人参汤  

3、寒疟：和解表里，温阳达邪——柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮  

4、瘴疟（1）热瘴：解毒除瘴，清热保津——清瘴汤  

5、瘴疟（2）冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊——加味不换金正气散  

6、劳疟：益气养血，扶正祛邪——何人饮  

第六单元肾系病证  

一、水肿  

水肿首先辨阴阳，风水越婢加术汤；  

湿毒侵淫连翘豆，共合五味消毒投；  

水湿五皮合胃苓，湿热壅盛疏凿饮；  

实脾温阳又利水，济生真武肾阳微；  

瘀水互结三焦阻，桃红五苓司决渎。  

（一）阳水  

1、风水相搏：疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤  

2、湿毒侵淫：宣肺解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮  

3、水湿浸渍：运脾化湿，通阳利水——五皮饮合胃苓汤  

4、湿热壅盛：分利湿热——疏凿饮子  

（二）阴水  

1、脾阳虚衰：健脾温阳利水——实脾饮  

2、肾阳衰微：温肾助阳，化气行水——济生肾气丸合真武汤  

3、瘀水互结：活血祛瘀，化气行水——桃红四物汤合五苓散  

二、淋证  

淋证涩痛小便频，热石血气膏劳分；  

八正石韦小蓟饮，沉香萆薢山药斟；  

补中知柏膏淋汤，气血膏淋虚莫忘。  

1、热淋：清热利湿通淋——八正散  

2、石淋：清热利湿，排石通淋——石韦散  

3、血淋：清热通淋，凉血止血——小蓟饮子  

4、气淋：理气疏导，通淋利尿——沉香散  

5、膏淋：清热利湿，分清泄浊——程氏萆藓分清饮  

6、劳淋：补脾益肾——无比山药丸  

三、癃闭  

癃闭似淋闭不通，膀胱湿热八正攻；  

肺热壅盛清肺饮，肝郁气滞沉香品；  

清阳不升浊弗降，补中益气春泽汤；  

浊瘀阻塞代抵当，肾阳衰惫济生康。  

1、膀胱湿热：清利湿热，通利小便——八正散  

2、肺热壅盛：清泻肺热，通利水道——清肺饮  

3、肝郁气滞：疏利气机，通利小便——沉香散  

4、浊瘀阻塞：行瘀散结，通利水道——代抵当丸  

5、脾气不升：升清降浊，化气行水——补中益气汤合春泽汤  

6、肾阳衰惫：温补肾阳，化气利水——济生肾气丸  

四、阳痿（助理不要求）  

阳痿首辨分虚实，命门火衰赞育丸；  

心脾受损有归脾，肝郁柴胡疏肝散；  

恐惧还需启阳丹，湿热下注用龙胆。  

1、命门火衰：温肾壮阳——赞育丸  

2、心脾亏虚：补益心脾——归脾汤  

3、肝气郁结：疏肝解郁——柴胡疏肝散  

4、惊恐伤肾：益肾宁神——启阳娱心丹  

5、湿热下注：清热利湿——龙胆泻肝汤  

第七单元气血津液病证

一、郁证  

郁证柴胡疏肝气，化火逍遥配丹栀；  

半夏厚朴梅核顺，甘麦大枣脏躁润；  

心脾两虚用归脾，天王六味心肾宜。  

1、肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中——柴胡疏肝散  

2、气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火——丹栀逍遥散  

3、痰气郁结：行气开郁，化痰散结——半夏厚朴汤“梅核气”  

4、心神失养：甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤  

5、心脾两虚：健脾养心，补益气血——归脾汤  

6、心肾阴虚：滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸  

二、血证  

鼻衄热迫肺胃肝，桑菊玉女龙胆煎；补气摄血归脾赞，局部用药效更添。  

齿衄胃火循经冲，清胃泻心合方攻；肝肾阴亏相火浮，六味地黄茜根伍。  

咳血总由肺中来，燥热桑杏汤化裁；泻白黛蛤清肝火，阴虚肺热百合瘥。  

吐血总由胃吐出，泻心十灰胃热著；肝火犯胃龙胆主，气虚血溢归脾补。  

便血肠道湿热致，地榆散或槐角施；气虚不摄用归脾，脾胃虚寒黄土医。  

尿血湿热小蓟饮，相火知柏地黄斟；脾虚不统用归脾，无比山药肾虚宜。  

紫斑肌肤色青紫，血热妄行十灰施；阴虚火旺茜根散，气不摄血归脾专。  

（一）鼻衄  

1、热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血——桑菊饮  

2、胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血——玉女煎  

3、肝火上炎：清肝泻火，凉血止血——龙胆泻肝汤  

4、气血亏虚：补气摄血——归脾汤  

（二）齿衄  

1、胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血——加味清胃散合泻心汤  

2、阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血——六味地黄丸合茜根散  

（三）咳血  

1、燥热伤肺：清热润肺，宁络止血——桑杏汤  

2、肝火犯肺：清肝泻火，凉血止血——泻白散合黛蛤散  

3、阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血——百合固金汤  

（四）吐血  

1、胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血——泻心汤合十灰散  

2、肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血——龙胆泻肝汤  

3、气虚血溢：健脾益气摄血——归脾汤  

（五）便血  

1、肠道湿热：清化湿热，凉血止血——地榆散合槐角丸  

2、气虚不摄：益气摄血——归脾汤  

3、脾胃虚寒：健脾温中，养血止血——黄土汤  

（六）尿血  

1、下焦湿热：清热利湿，凉血止血——小蓟饮子  

2、肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血——知柏地黄丸  

3、脾不统血：补中健脾，益气摄血——归脾汤  

4、肾气不固：补益肾气，固摄止血——无比山药丸  

（七）紫斑  

1、血热妄行：清热解毒，凉血止血——十灰散  

2、阴盛火旺：滋阴降火，宁络止血——茜根散  

3、气不摄血：补气摄血——归脾汤  

三、痰饮  

痰饮饮留胃肠名，虚实主次当细分；甘遂半夏己椒苈，苓桂术甘小夏苓。  

悬饮邪犯柴枳夏，饮停椒目十枣佳；络气不和香附旋，阴虚沙麦泻白散。  

溢饮饮溢肢体名，发表化饮青龙平。  

支饮触发为邪实，寒邪伏肺青龙施；苓桂术甘合肾气，缓解脾肾阳虚时。  

（一）痰饮  

1、脾阳虚弱：温脾化饮——苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤  

2、饮留胃肠：攻下逐饮——甘遂半夏汤或已椒苈黄丸  

（二）悬饮  

1、邪犯胸肺：和解宣利——柴枳半夏汤  

2、饮停胸胁：泻肺祛饮——十枣汤合椒目瓜蒌汤或控涎丹  

3、络气不和：理气和络——香附旋覆花汤  

4、阴虚内热：滋阴清热——沙参麦冬汤合泻白散  

（三）溢饮  

1、表寒里饮：发表化饮——小青龙汤  

（四）支饮  

1、寒饮伏肺：宣肺化饮——小青龙汤  

2、脾肾阳虚：温脾补肾，以化水饮——金匮肾气丸合苓桂术甘汤  

四、消渴  

消渴阴虚燥热殃，肺热津伤消渴方，  

中消玉女胃火炀，气阴亏虚白术忙；  

下消肾虚分阴阳，六味地黄肾气藏。  

（一）上消（多饮）  

1、肺热津伤：清热润肺，生津止渴——消渴方  

（二）中消（多食）  

1、胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液——玉女煎  

2、气阴亏虚：益气健脾，生津止渴——七味白术散  

（三）下消（多尿）  

1、肾阴亏虚：滋阴固肾——六味地黄丸  

2、阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩——金匮肾气丸  

五、汗证（助理不要求）  

汗证阴虚或阳羸，肺卫不固玉屏魁；  

营卫不和用桂枝，心血不足归脾施；  

阴虚火旺归六黄，邪热郁蒸龙胆康。  

1、肺卫不固：益气固表——桂枝加黄芪汤或玉屏风散  

2、心血不足：补心养血——归脾汤  

3、阴虚火旺：滋阴降火——当归六黄汤  

4、邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营——龙胆泻肝汤  

六、内伤发热  

内伤发热病缠绵，气血阴阳脏腑辨；  

补中归脾清骨散，金匮肾气效力专；  

气郁血郁痰湿郁，丹栀血府温胆取。  

1、阴虚发热：滋阴清热——清骨散或知柏地黄丸  

2、血虚发热：益气养血——归脾汤  

3、气虚发热：益气健脾，甘温除热——补中益气汤  

4、阳虚发热：温补阳气，引火归原——金匮肾气丸  

5、气郁发热：疏肝理气，解郁泄热——丹栀逍遥散  

6、痰湿郁热：利湿清热——黄连温胆汤合中和汤或三仁汤  

7、血瘀发热：活血化瘀——血府逐瘀汤  

七、虚劳  

气虚四君补肺汤，大补元煎七福尝。  

血虚须辨心与肝，养心四物效堪验。  

阴虚沙麦益胃汤，天王补肝左归棒。  

阳虚理中右归强，心阳不振保元汤。  

（一）气虚  

1、肺气虚：补益肺气——补肺汤  

2、心气虚：益气养心——七福饮  

3、脾气虚：健脾益气——加味四君子汤  

4、肾气虚：益气补肾——大补元煎  

（二）血虚  

1、心血虚：养血宁心——养心汤  

2、肝血虚：补血养肝——四物汤  

（三）阴虚  

1、肺阴虚：养阴润肺——沙参麦冬汤  

2、心阴虚：滋阴养心——天王补心丹  

3、脾胃阴虚：养阴和胃——益胃汤  

4、肝阴虚：滋养肝阴——补肝汤  

5、肾阴虚：滋补肾阴——左归丸  

（四）阳虚  

1、心阳虚：益气温阳——保元汤  

2、脾阳虚：温中健脾——附子理中汤  

3、肾阳虚：温补肾阳——右归九  

八、癌病  

扶正祛邪治癌病，气郁痰瘀越鞠积；  

热毒犀黄湿热泻，瘀毒如刺逐瘀去；  

气阴不足寻生脉，气血十全大补丸。  

1、气郁痰瘀：行气解郁，化痰祛瘀——越鞠丸合化积丸 

2、热毒炽盛：清热凉血，解毒散结——犀角地黄汤合犀黄丸  

3、湿热郁毒：清热利湿，解毒散结——龙胆泻肝汤合五味消毒饮  

4、瘀毒内阻：活血化瘀，理气散结——血府逐瘀汤  

5、气阴两虚：益气养阴，扶正抗癌——生脉地黄汤  

6、气血双亏：益气养血，扶正抗癌——十全大补丸  

九、厥证（助理不要求）  

厥证气血痰浊辨，痰厥豁痰用导痰；  

气厥五磨通关散，补气生脉参附上；  

血厥羚角通瘀煎，养血独参养荣汤。  

（一）气厥  

1、实证：开窍，顺气，解郁——通关散合五磨饮子  

2、虚证：补气，回阳，醒神——生脉注射液、参附注射液、续用四味回阳饮  

（二）血厥  

1、实证：平肝潜阳，理气通瘀——羚角钩藤汤或通瘀煎  

2、虚证：补养气血——急用独参汤灌服，继用人参养荣汤  

（三）痰厥  

1、痰厥：行气豁痰——导痰汤  

第八单元肢体经络病证  

一、痹证  

痹证风寒湿热袭，行痹走游防风取；  

痛痹寒甚用乌头，着痹湿重薏苡收；  

热痹白虎宣痹汤，痰瘀痹阻双合康；  

肝肾亏虚重治本，独活寄生或荣筋。  

（一）风寒湿痹  

1、行痹：祛风通络，散寒除湿——防风汤  

2、痛痹：散寒通络，祛风除湿——乌头汤  

3、着痹：除湿通络，祛风散寒——薏苡仁汤  

（二）风湿热痹：清热通络，祛风除湿——白虎加桂枝汤或宣痹汤  

（三）痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络——双合汤  

（四）肝肾亏虚：培补肝肾，舒筋止痛——独活寄生汤  

二、痿证  

痿证崇经取阳明，补中益气合参苓；  

肺热津伤清燥救，湿热浸淫二妙休；  

肝肾亏损虎潜丸，瘀阻圣愈补阳还。  

1、肺热津伤：清热利湿，养阴生津——清燥救肺汤  

2、湿热浸淫：清热利湿，通利经脉——加味二妙散  

3、脾胃虚弱：补中益气，健脾升清——参苓白术散合补中益气汤  

4、肝肾亏损：补益肝肾，滋阴清热——虎潜丸  

5、脉络瘀阻：益气养营，活血行瘀——圣愈汤合补阳还五汤  

三、颤证  

颤证肝风内动机，天麻镇肝合方息；  

痰热导痰羚角钩，人参养荣气血优；  

龟鹿定珠髓海亏，地黄饮子阳气微。  

1、风阳内动：镇肝熄风，舒经止颤——天麻钩藤饮合镇肝熄风汤  

2、痰热风动：清热化痰，平肝熄风——导痰汤合羚角钩藤汤  

3、气血亏虚：益气养血，濡养筋脉——人参养荣汤  

4、髓海不足：填精补髓，育阴熄风——龟鹿二仙膏合大定风珠  

5、阳气虚衰：补肾助阳，温煦筋脉——地黄饮子  

四、腰痛  

腰痛脉痹府失养，寒湿甘姜苓术汤；  

湿热四妙瘀身痛，肾虚左归右归巩。  

1、寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络——甘姜苓术汤（肾着汤）  

2、湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛——四妙丸  

3、瘀血腰痛：活血化瘀，理气止痛——身痛逐瘀汤  

4、肾虚（1）肾阴虚：滋补肾阴，濡养筋脉——左归丸【左阴有阳】  

（2）肾阳虚：补肾壮阳，温煦经脉——右归丸