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中医内科疾病用方辨证分类(快速记忆歌诀)

2016-03-14  老阿更

勿忘我 - 酒鬼鼠  - 酒鬼鼠

 

系统

五行:木、火、土、金、水;

五数:八,七,五,九,六;

五方:东,南,中,西,北;

五季:春,夏,长夏,秋,冬;

五气:风,暑,湿,燥,火;

五色:青,赤,黄,白,黑;

五音:角,征,宫,商,羽;

五味:酸,苦,甘,辛,咸;

五臭:臊,焦,香,腥,腐;

五谷:麦,黍,稷,稻,豆;

五畜:鸡,羊,牛,马,彘;

五脏:肝,心,脾,肺,肾;

五腑:胆,小肠,胃,大肠,膀胱;

五神:魂,神,意,魄,志;

五液:泪,汗,涎,涕,唾;

五体:筋,脉,肉,皮,骨;

五俞:颈项,胸胁,脊,肩背,腰股;

五声:呼,笑,歌,哭,呻;

五志:怒,喜,思,悲,恐;

五毒:怒、恨、怨、恼、烦编者按:现代中医内科学编写都是以辨病为纲,辨证为目。这种病—证模式有利于我们把握疾病的特点与其辨证分型。但是很多人表示这样学习中内多感枯燥无味,因此编者在“十二五”中医内科学教材上根据证—病进行分类,希望能带给大家一定的启发。读者请注意:这样的分类并非绝对,另外受编者水平所限,编辑之中不当之处,敬请见谅。

一、外感

(一) 风寒

风寒束表(感冒)荆防达表汤、荆防败毒散

风寒袭肺(咳嗽)三拗汤、止嗽散

风寒壅肺(喘证)麻黄汤+华盖散

风寒头痛(头痛)川芎茶调散

外邪犯胃(呕吐)藿香正气散

表寒肺热(喘证)麻杏石甘汤

外寒里饮(肺胀)小青龙汤+麻桂辛姜

表寒里饮(溢饮)小青龙汤

(二) 风寒+痰热

寒包热哮(痰热壅肺,复感风寒)小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤

(三) 风热

风热犯表(感冒)银翘散、葱豉桔梗汤

风热犯肺(咳嗽)桑菊饮

风热头痛(头痛)芎芷石膏汤

肺痈初期(风热外袭,邪热壅肺)银翘散

(四) 风湿

风湿头痛(头痛)羌活胜湿汤

邪壅经络(痉证-风寒湿)羌活胜湿汤

风寒湿痹(痹证)薏苡仁汤

风湿热痹(痹证)白虎加桂枝汤、宣痹汤

(五) 燥

风燥伤肺(咳嗽)桑杏汤 杏苏散

燥热伤肺(咳血)桑杏汤(此为燥热,非风燥)

风痰

风痰哮(痰浊+风邪)三子养亲汤

风水

风水相搏(水肿)越婢加术汤

(六) 暑湿

暑湿伤表(感冒)新加香薷饮

正疟(疟疾)柴胡截疟饮或截疟七宝饮

温疟(疟疾)白虎加桂枝汤或白虎加人参汤

寒疟(疟疾)柴胡桂枝干姜汤+截疟七宝饮

热瘴(疟疾-瘴毒热陷心包)清瘴汤

冷瘴(疟疾-瘴毒湿浊蒙蔽心包)加味不换金正气散

劳疟(疟疾-气血耗伤)何人饮

二、内邪

(一) 内风

风痰瘀阻(中风-中经络)半夏白术天麻汤+桃红四物汤

风痰入络(痉证)真方白丸子

风阳上扰(中风-中经络)镇肝熄风汤或天麻钩藤饮

风阳内动(颤证)天麻钩藤饮+镇肝熄风汤

肝风(见肝条)

(二) 火热

1.热

热秘(便秘)麻子仁丸

胆腑郁热(黄疸-阳黄)大柴胡汤

肺痈成痈期(热壅血瘀)千金苇茎汤+如金败毒散

肺热壅盛(癃闭)清肺饮

热邪犯肺(鼻衄)桑菊饮

肺热津伤(消渴)消渴方

邪热郁蒸(汗证)龙胆泻肝汤

血淋(淋证)小蓟饮子

血热妄行(紫斑)犀角地黄汤+十灰散

肝经热盛(痉证)羚角钩藤汤

肝火犯肺(咳嗽)黛蛤散+加减泻白散

肝火犯肺(咳血)泻白散+黛蛤散

肝火扰心(不寐)龙胆泻肝汤

肝火上炎(鼻衄)龙胆泻肝汤

肝火犯胃(吐血)龙胆泻肝汤

肝胆火+便秘(不寐)当归龙荟丸(附)

肝火痰热(痫病)龙胆泻肝汤+涤痰汤

心肝火旺(痴呆)黄连解毒汤

火盛伤阴(狂证)二阴煎+琥珀养心丸

肝火旺盛(瘿病)栀子清肝汤+消瘰丸

胃热炽盛(鼻衄)玉女煎

胃热炽盛(消渴)玉女煎

胃热火郁(肥胖)白虎汤+小承气汤

胃火炽盛(齿衄)加味清胃散+泻心汤

胃热壅盛(吐血)泻心汤+十灰散

胃火上逆(呃逆)竹叶石膏汤

阳明热盛(痉证)白虎汤+增液承气汤

君相火旺(遗精)黄连清心饮

2.热毒

邪毒犯心(心悸)银翘散+生脉散

疫毒痢(痢疾)白头翁汤+芍药汤

疫毒炽盛(黄疸-阳黄(急黄))《千金》犀角散

毒热炽盛(癌病)犀角地黄丸+犀黄丸

3.化脓

肺痈溃脓期(血败肉腐)加味桔梗汤

肺痈溃脓期(形证俱实)桔梗白散

(三) 寒

冷哮(寒痰)射干麻黄汤、小青龙汤

冷秘(便秘-阴寒内盛,凝滞胃肠)大黄附子汤

寒凝心脉(胸痹)枳实薤白桂枝汤+当归四逆汤

阴寒极盛重症(胸痹)乌头赤石脂丸(附)

寒邪客胃(胃痛)良附丸

胃中寒冷(呃逆)丁香散

寒邪内阻(腹痛)良附丸+正气天香散

寒热错杂(胃痛)半夏泻心汤(附)

寒热错杂(休息痢)乌梅汤

寒热错杂(痹证)桂枝芍药知母汤

寒湿(见湿条)

(四) 湿

1.痰湿(见痰条)

湿毒、水湿

湿毒浸淫(水肿)麻黄连翘赤豆汤+五味消毒饮

水湿浸渍(水肿)五皮饮+胃苓汤

2.寒湿

寒湿痢(痢疾)胃苓汤

寒湿证(泄泻)藿香正气散

寒湿腰痛(腰痛)甘姜苓术汤

寒湿湿重(泄泻)胃苓汤(附)

寒湿阻遏(黄疸-阴黄)茵陈术附汤

寒水困脾(鼓胀)实脾饮

脾虚湿盛(见脾虚条)

3.湿热

湿热中阻(胃痛)清中汤

湿热阻胃(痞满)泻心汤+连朴饮

湿热壅滞(腹痛)大承气汤

湿热痢(痢疾)芍药汤

湿热证(泄泻)葛根芩连汤

肝胆湿热(胁痛)龙胆泻肝汤

热重于湿(黄疸-阳黄)茵陈蒿汤

湿重于热(黄疸-阳黄)茵陈五苓散+甘露消毒丹

湿热留恋(黄疸后期)茵陈四苓散

湿热壅盛(水肿)疏凿饮子

水热蕴结(鼓胀)中满分消丸+茵陈蒿汤

膏淋实证(淋证I湿热下注,脂汁外溢)程氏萆薢分清饮

热淋(淋证)八正散

膀胱湿热(癃闭)八正散

湿热下注(阳痿)龙胆泻肝汤

湿热下注(遗精)程氏萆薢分清饮

肠道湿热(便血)地榆散+槐角丸

下焦湿热(尿血)小蓟饮子

湿热郁毒(癌病)龙胆泻肝汤+五味消毒饮

湿热浸淫(痿证)加味二妙散

湿热腰痛(腰痛)四妙丸

三、病理产物等

痰瘀结石水饮食滞等

(一) 痰

冷哮(寒痰)射干麻黄汤、小青龙汤

风痰哮(痰浊+风邪)三子养亲汤

1.痰湿/痰浊

痰湿蕴肺(咳嗽)二陈平胃散+三子养亲汤

痰浊阻肺(喘证)二陈汤+三子养亲汤

痰浊壅肺(肺胀)苏子降气汤+三子养亲汤

痰浊闭阻(胸痹)栝楼薤白半夏汤+涤痰汤

痰(不寐)半夏秫米汤(附)

痰湿中阻(痞满)平胃散+二陈汤

痰湿中阻(眩晕)半夏白术天麻汤

痰浊头痛(头痛)半夏白术天麻汤

痰湿内盛(肥胖)导痰汤+四苓散

2.痰饮/水饮

阳虚水泛(肺胀)真武汤+五苓散

水饮凌心(心悸)苓桂术甘汤

痰饮内阻(呕吐)小半夏汤+苓桂术甘汤

饮留胃肠(痰饮)甘遂半夏汤或己椒苈黄丸

邪犯胸肺(悬饮)柴枳半夏汤

饮停胸胁(悬饮)椒目瓜蒌汤+十枣汤或控涎丹

寒饮伏肺(支饮)小青龙汤

肺虚(支饮)苓甘五味姜辛汤(附)

饮多寒少(支饮)葶苈大枣泻肺汤(附)

饮郁化热(支饮)木防己汤(附)

3.痰气

痰气郁结(癫)逍遥散+涤痰汤

痰气交阻(噎膈)启膈散

气滞痰阻(瘿病)四海舒郁丸

痰气郁结(郁证)半夏厚朴汤

3.痰热/痰火

痰热郁肺(咳嗽)清金化痰汤

热哮(痰热)定喘汤、越婢加半夏汤

痰热郁肺(喘证)桑白皮汤

痰热郁肺(肺胀)越婢加半夏汤或桑白皮汤

痰火扰心(心悸)黄连温胆汤

痰热扰心(不寐)黄连温胆汤

痰湿化热(痞满)黄连温胆汤(附)

痰湿郁热(发热)黄连温胆汤+中和汤

痰热盛(不寐)礞石滚痰丸(附)

痰火扰神(狂证)生铁落饮

肝火痰热(痫病)龙胆泻肝汤+涤痰汤

痰热风动(颤证)导痰汤+羚角钩藤汤

风寒+痰热

寒包热哮(痰热壅肺,复感风寒)小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤

4.痰蒙神窍

痰蒙神窍(肺胀)涤痰汤

痰厥(痰随气升上闭清窍)导痰汤

痰浊蒙窍(痴呆)洗心汤

痰热瘀结(狂证)癫狂梦醒汤

(二) 瘀

瘀阻心脉(心悸)桃仁红花煎

心血瘀阻(胸痹)血府逐瘀汤

血瘀发热(发热)血府逐瘀汤

血厥(血随气升,菀阻清窍)羚角钩藤汤或通瘀煎

瘀血停胃(胃痛)失笑散+丹参饮

瘀血内阻(痴呆)通窍活血汤

瘀阻脑络(痫病)通窍活血汤

瘀血阻窍(眩晕)通窍活血汤

瘀血头痛(头痛)通窍活血汤

瘀血内结(噎膈)通幽汤

瘀血内停(腹痛)少腹逐瘀汤

瘀血内阻(休息痢)少腹逐瘀汤

瘀血阻络(胁痛)血府逐瘀汤或复元活血汤

瘀血内结(积证)膈下逐瘀汤

浊瘀阻塞(癃闭)代抵当丸

瘀血腰痛(腰痛)身痛逐瘀汤、代抵当汤

瘀毒内阻(癌病)血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤

气滞血瘀(胸痹)失笑散(附)

气滞血阻(积证)柴胡疏肝散+失笑散

气滞血瘀(黄疸后期)逍遥散+鳖甲煎丸

气郁血瘀(肥胖)血府逐瘀汤

气虚血瘀(中风)补阳还五汤

脉络瘀阻(痿证)圣愈汤、补阳还五汤

正虚瘀结(积证)八珍汤+化积丸

瘀结水留(鼓胀)调营饮

瘀水互结(水肿)桃红四物汤+五苓散

痰瘀

风痰瘀阻(中风-中经络)半夏白术天麻汤+桃红四物汤

痰瘀阻络(中风)温胆汤+四物汤

痰结血瘀(瘿病)海藻玉壶汤

气郁痰瘀(癌病)越鞠丸+化积丸

痰瘀痹阻(痹证)双合汤

(二) 食滞

食厥(厥证)盐汤探吐,继用神术散+保和丸。

饮食伤胃(胃痛)保和丸

饮食内停(痞满)保和丸

饮食停滞(呕吐)保和丸

食滞证(泄泻)保和丸

饮食积滞不重(腹痛)保和丸(附)

饮食积滞(腹痛)枳实导滞丸

食积化热(痞满)枳实导滞丸(附)

食伤胃胀痛便秘(胃痛)小承气汤或枳实导滞丸(附)

食积化热成燥(胃痛)大承气汤(附)

食滞痰阻(聚证)六磨汤

(三) 石

石淋(淋证)石韦散

四、气血阴阳

(一) 气

1.气虚

气虚(感冒)参苏饮

气虚阳微(噎膈)补气运脾汤

气虚秘(便秘-脾肺气虚)黄芪汤

气虚头痛(头痛)益气聪明汤

气淋虚证(淋证)补中益气汤(附)

气虚发热(发热)补中益气汤

气厥虚证(厥证)生脉饮、参附汤、四味回阳饮

其他脏腑虚衰(见脏腑辨证)

2.气滞

肺气郁痹(喘证)五磨饮子

气滞心胸(胸痹)柴胡疏肝散

肝气犯胃(胃痛)柴胡疏肝散

肝郁气滞(腹痛)柴胡疏肝散

肝郁气滞(胁痛)柴胡疏肝散

肝郁气滞(阳痿)柴胡疏肝散

肝气郁结(郁证)柴胡疏肝散

肝气犯胃(呕吐)半夏厚朴汤+左金丸

肝胃不和(痞满)越鞠丸+枳术丸

肝胃郁热(胃痛)化肝煎或丹栀逍遥散+左金丸

肝胃不和胀满甚(痞满)五磨饮子(附)

气机郁滞(呃逆)五磨饮子

气秘(便秘-肝脾气滞,腑气不通)六磨汤

肝气乘脾(泄泻)痛泻药方

肝脾不调(黄疸后期)柴胡疏肝散或归芍六君子汤

肝气郁结(聚证)逍遥散

气滞湿阻(鼓胀)柴胡疏肝散+胃苓汤

气淋(淋证)沉香散

络气不和(悬饮)香附旋覆花汤

气郁化火(郁证)丹栀逍遥散

气郁发热(发热)丹栀逍遥散

气滞血瘀(见血瘀条)

3.气闭

气厥实证(肝气郁结内闭神机)五磨饮子

4.气阴虚

肺痈恢复期(阴伤气耗)沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

气阴耗伤(肺痨)保真汤或参苓白术散

气阴两虚(心悸)炙甘草汤(附)

气阴两虚(胸痹)生脉散+人参养荣汤

气阴亏虚(消渴)七味白术散

阴伤气耗(癌病)生脉地黄汤

(二) 血

1.血实(见瘀条)

2.血虚

血虚秘(便秘)润肠丸

血虚头痛(头痛)加味四物汤

血虚发热(发热)归脾汤

其他见脏腑辨证

血厥虚证(气随血脱)急用独参汤,继用人参养荣汤

3.气血虚

气血亏虚(眩晕)归脾汤

气血亏虚(鼻衄)归脾汤

气虚血溢(吐血)归脾汤

气虚不摄(便血)归脾汤

气不摄血(紫斑)归脾汤

气血亏虚(颤证)人参养荣汤

气血双亏(癌病)十全大补汤

气血虚痹(痹证)黄芪桂枝五物汤

(三) 阴阳

阴痫(【痫病】寒痰湿浊上蒙清窍)五生饮+二陈汤

阳痫(【痫病】肝风+痰)黄连解毒汤+定痫丸

1.阳虚

阳虚(感冒)再造散

阳虚秘(便秘)济川煎

阳虚发热(发热)金匮肾气丸

阳虚水盛(鼓胀)附子理苓汤或济生肾气丸

阳气虚衰(颤证)地黄饮子

脾阳虚(虚劳)附子理中丸

脾胃阳虚(呃逆)理中汤+吴茱萸丁香

脾阳虚弱(痰饮)苓桂术甘汤+小半夏加茯苓汤

脾阳虚衰(水肿)实脾饮

虚寒

虚寒痢(【痢疾】脾肾阳虚)桃花汤+真人养脏汤

脾胃虚寒(胃痛)黄芪建中汤

脾胃虚寒(呕吐)理中汤

脾胃虚寒(便血)黄土汤

中脏虚寒(腹痛)小建中汤

3.阴虚

阴虚(感冒)加减葳蕤汤

阴虚痢(痢疾)驻车丸

阴虚秘(便秘)增液汤

阴虚发热(发热)清骨散

阴虚水停(鼓胀)六味地黄丸+一贯煎

阴虚风动(颤证)大定风珠

阴血亏虚(痉证)四物汤+大定风珠

虚热

虚火灼肺(【肺痨】肺肾阴虚火旺)百合固金汤+秦艽鳖甲散

虚热证(【肺痿】肺阴虚火旺)麦门冬汤+清燥救肺汤

肺热津伤(痿证)清燥救肺汤

阴虚肺热(咳血)百合固金汤

阴虚内热(悬饮)沙参麦冬汤+泻白散

阴虚火旺(【心悸】肝肾阴虚心火)天王补心丹+朱砂安神丸

阴虚火旺(齿衄)六味地黄丸+茜根散

阴虚火旺(紫斑)茜根散

阴虚火旺(汗证)当归六黄汤

肾阴虚火旺(心悸)知柏地黄丸(附)

肾虚火旺(尿血)知柏地黄丸

津亏热结(【噎膈】胃阴虚火旺)沙参麦冬汤

阴阳虚损(肺痨)补天大造丸

阴阳两虚(消渴)金匮肾气丸

五、脏腑辨证

(一) 肺

肺卫不固(汗证)桂枝加黄芪汤或玉屏风散

肺阴亏耗(咳嗽)沙参麦冬汤

肺阴虚(虚劳)沙参麦冬汤

肺阴亏损(肺痨)月华丸

肺热津伤(痿证)清燥救肺汤

阴虚肺热(咳血)百合固金汤

肺气虚(虚劳)补肺汤

肺气虚耗(喘证)生脉散+补肺汤

虚寒证(【肺痿】肺气虚寒)甘草干姜汤或生姜甘草汤

肺气郁痹(喘证)五磨饮子

肺脾气虚(哮证)六君子汤

肺肾两虚(哮证)生脉地黄汤+金水六君煎

肺肾气虚(肺胀)平喘固本汤+补肺汤

(二) 心

心神失养(郁证)甘麦大枣汤

心血不足(心悸)归脾汤

心血不足(汗证)归脾汤

心血虚(虚劳)养心汤

心阳虚(虚劳)保元汤

心阳不振(心悸)桂枝甘草龙骨牡蛎汤+参附汤

心气虚(虚劳)七福饮

心虚胆怯(心悸)安神定志丸

心胆气虚(不寐)安神定志丸+酸枣仁汤

心脾两虚(不寐)归脾汤

心脾亏虚(阳痿)归脾汤

心脾两虚(郁证)归脾汤

心脾两虚(癫证)养心汤+越鞠丸

劳伤心脾(遗精)妙香散

心阴虚(虚劳)天王补心丹

心肝阴虚(瘿病)天王补心丹或一贯煎

心肾阴虚(胸痹)天王补心丹+炙甘草汤

心肾阴虚(郁证)天王补心丹

心肾阳虚(胸痹)参附汤+右归饮

心肾不交(不寐)六味地黄丸+交泰丸

阴虚火旺(【心悸】肝肾阴虚心火)天王补心丹+朱砂安神丸

(三) 脾

脾胃虚弱(痞满)补中益气汤

脾气虚弱(休息痢)补中益气汤

脾胃虚弱(痿证)参苓白术散、补中益气汤

脾气不升(癃闭)补中益气汤+春泽汤

脾气虚(虚劳)加味四君子汤

脾胃虚弱(泄泻)参苓白术散

脾虚不运(肥胖)参苓白术散+防己黄芪汤

脾虚湿滞(黄疸-阴黄)黄芪建中汤

脾虚痰盛(痫病)六君子汤

脾肾两虚(痴呆)还少丹

膏淋虚证(淋证-脾肾两虚)膏淋汤(附)

劳淋(淋证-湿热留恋,脾肾亏虚)无比山药丸

脾阳虚(虚劳)附子理中丸

脾胃阳虚(呃逆)理中汤+吴茱萸丁香

脾阳虚弱(痰饮)苓桂术甘汤+小半夏加茯苓汤

脾阳虚衰(水肿)实脾饮

脾肾阳虚(支饮)金匮肾气丸+苓桂术甘汤

脾肾阳虚(肥胖)真武汤+苓桂术甘汤

脾肾阳虚,湿浊内蕴(关格)温脾汤+吴茱萸汤

脾胃虚寒(胃痛)黄芪建中汤

脾胃虚寒(呕吐)理中汤

脾胃虚寒(便血)黄土汤

中脏虚寒(腹痛)小建中汤

脾不统血(尿血)归脾汤

脾胃虚寒(见虚寒条)

(四) 胃

脾胃阴虚(虚劳)益胃汤

胃阴不足(胃痛)益胃汤

胃阴不足(痞满)益胃汤

胃阴不足(呕吐)麦门冬汤

胃阴不足(呃逆)益胃汤+橘皮竹茹汤

(五) 肝

肝血虚(虚劳)四物汤

肝络失养(胁痛)一贯煎

肝阴虚(虚劳)补肝汤

肝阳上亢(眩晕)天麻钩藤饮

肝阳头痛(头痛)天麻钩藤饮

风阳上扰(中风-中经络)镇肝熄风汤或天麻钩藤饮

风阳内动(颤证)天麻钩藤饮+镇肝熄风汤

(六) 肾

肾气虚(虚劳)大补元煎

肾虚不纳(喘证)金匮肾气丸+参蛤散

肾气不固(遗精)金锁固精丸

肾气不固(尿血)无比山药丸

肾阳虚(虚劳)右归丸

肾阳虚衰(泄泻)四神丸

肾阳衰微(水肿)济生肾气丸+真武汤

肾阳衰惫(癃闭)济生肾气丸

肾阳衰惫,毒扰心神(关格)急用参附汤+苏合香丸,继用涤痰汤。

命门火衰(阳痿)赞育丸

肾阴虚(喘证)七味都气丸+生脉散

肾阴亏耗(癃闭)六味地黄丸+春泽汤

肾阴亏虚(消渴)六味地黄丸

肾阴虚(虚劳)左归丸

肾阴虚火旺(心悸)知柏地黄丸(附)

肾虚腰痛(腰痛)左归丸、右归丸

肝肾阴虚(痫病)大补元煎

肝肾亏虚(中风)左归丸+地黄饮子

肝肾亏损(痿证)虎潜丸

肝肾阴虚,肝风内动(关格)杞菊地黄丸+羚角钩藤汤

肾精虚

髓海不足(痴呆)七福饮

肾精不足(眩晕)左归丸

肾虚头痛(头痛)大补元煎

惊恐伤肾(阳痿)启阳娱心丹

六、虚实(其他详见各条)

(一) 虚

虚哮(痰瘀+肺肾两虚)平喘固本汤

(二) 正虚邪恋

肺痈恢复期(阴伤气耗)沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

休息痢发作期(痢疾)连理汤

(三) 闭

阳闭(中风-中脏腑-痰火)先服至宝丹或安宫牛黄丸,并用羚角钩藤汤

阴闭(中风-中脏腑-痰浊)急用苏合香丸,并用涤痰汤

气厥实证(肝气郁结内闭神机)五磨饮子

(四) 脱

喘脱危证(【哮】痰浊蒙窍+肺肾两亏、气阴耗伤、心肾阳虚)回阳救急汤、生脉饮

喘脱危(【哮】喘急面青)黑锡丹(附)

正虚喘脱(【喘】肺气欲绝,心肾阳衰)参附汤+黑锡丹

脱证(中风-中脏腑)大剂量参附汤+生脉散



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