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中医内科辨证施治方证是什么?

2012-02-17  松柏林光139

1感冒:⑴风寒证--荆防败毒散。⑵风热证—银翘散。⑶暑湿证—新加香薷饮。2咳嗽:㈠外感咳嗽:⑴风寒袭肺--三拗汤、止咳散加减。⑵风热犯肺--桑菊饮。⑶风燥伤肺--桑杏汤加减。㈡内伤咳嗽:⑴痰湿蕴肺--二陈汤、三子养亲汤加减。⑵痰热郁肺—清金化痰汤加减。⑶肝火犯肺—加减泻白散合黛蛤散。⑷肺阴亏耗—沙参麦冬汤加

呼吸内科 呼吸内科

1感冒:

⑴风寒证--荆防败毒散。⑵风热证—银翘散。⑶暑湿证—新加香薷饮。

2咳嗽:

㈠外感咳嗽:⑴风寒袭肺--三拗汤、止咳散加减。⑵风热犯肺--桑菊饮。⑶风燥伤肺--桑杏汤加减。

       ㈡内伤咳嗽:⑴痰湿蕴肺--二陈汤、三子养亲汤加减。⑵痰热郁肺—清金化痰汤加减。⑶肝火犯肺—加减泻白散合黛蛤散。⑷肺阴亏耗—沙参麦冬汤加减。

3肺痿:

⑴虚热--麦门冬汤、清燥救肺汤。⑵虚寒—甘草干姜汤或生姜甘草汤。

4肺痈:

⑴初期—银翘散加减。⑵成痈期--《千金》苇茎汤、如金解毒散加减。

⑶溃脓期—加味桔梗汤增减。⑷恢复期—沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。

5哮证:

㈠发作期:⑴寒哮-射干麻黄汤。⑵热哮—定喘汤。

          ㈡缓解期:⑴肺虚—玉屏风散。⑵脾虚—六君子汤加减。⑶肾虚—金匮肾气丸或七味都气丸,辨其阴阳化裁。

6喘证:

㈠实喘:⑴风寒袭肺—麻黄汤加减。⑵表寒里热—麻杏石甘汤加味。⑶痰热郁肺—桑白皮汤。⑷痰浊阻肺--二陈汤合三子养亲汤。⑸肺气郁痹—五磨饮子。

           ㈡虚喘:⑴肺虚—生脉散合补肺汤。⑵肾虚—金匮肾气丸、参蛤散。

7肺胀:

⑴痰浊壅肺—苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。⑵痰热郁肺—越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。⑶痰蒙神窍—涤痰汤加减,另服安宫牛黄丸或至丹。⑷肺肾气虚—平喘固本汤,补肺汤加减。⑸阳虚水泛—真武汤合五苓散加减。

8肺痨:

⑴肺阴亏损—月华丸加减。⑵阴虚火旺—百合固金丸合秦艽鳖甲散加减。⑶气阴耗伤—保真汤加减。⑷阴阳两虚—补天大造丸加减。

9痰饮:

㈠痰饮:⑴脾阳虚弱—苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。⑵饮留胃肠—甘遂半夏汤或已椒苈黄丸。

        ㈡悬饮:⑴邪犯胸肺—柴枳半夏汤加减。⑵饮停胸胁—十枣汤或控涎丹。⑶络气不和—香附旋复花汤加减。⑷阴虚内热—沙参麦冬汤、泻白散加减。

        ㈢溢饮:小青龙汤加减。

        ㈣支饮:⑴寒饮伏肺--小青龙汤。⑵脾肾阳虚—金匮肾气丸、苓桂术甘汤。

10自汗、盗汗:

⑴肺卫不固—玉屏风散加味。⑵营卫不和—桂枝汤加味。⑶阴虚火旺—当归六黄汤加减。⑷邪热郁蒸—龙胆泻肝汤加减。

11血证:

㈠鼻衄:⑴热邪犯肺—桑菊饮加减。⑵胃热炽盛—玉女煎加减。⑶肝火上炎—龙胆泻肝汤加减。⑷气血亏虚—归脾汤加减。

  ㈡齿衄:⑴胃火炽盛--加味清胃散合泻心汤。⑵阴虚火旺—滋水清肝饮合茜根散。

  ㈢咳血:⑴燥热伤肺—桑杏汤加减。⑵肝火犯肺泻白散合黛蛤散。⑶阴虚肺热—百合固金丸加减。

 ㈣吐血:⑴胃热壅盛—泻心汤合十灰散加减。⑵肝火犯胃—龙胆泻肝汤。⑶气虚血溢—归脾汤加减。

㈤便血:⑴肠道湿热—槐角丸或地榆散。⑵脾胃虚寒—黄土汤。

㈥尿血:⑴下焦热盛—小蓟饮子加减。⑵肾虚火旺—知柏地黄丸加减。⑶脾不统血—归脾汤加减。⑷肾气不固—无比山药丸加减。

 ㈦紫斑:⑴血热妄行—犀角地黄汤。⑵阴虚火旺—茜根散。⑶气不摄血—归脾汤。

12心悸:

⑴心虚胆怯—安神定志丸。⑵心血不足—归脾汤加减。⑶阴虚火旺—天王补心丹或硃砂安神丸。⑷心阳不振—桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。⑸水气凌心—苓桂术甘汤加减。⑹心血瘀阻—桃仁红花煎加减。

13胸痹:

⑴心血瘀阻—血府逐瘀汤加减。⑵痰浊壅塞—栝蒌薤白半夏汤加味。⑶阴寒凝滞—栝蒌薤白白酒汤。⑷心肾阴虚—左归饮加减。⑸气阴两虚—生脉散合人参养营汤加减。⑹阳气虚衰—参附汤合右归饮加减。

14不寐:

㈠实证:⑴肝郁化火--龙胆泻肝汤。⑵痰热内扰—温胆汤加黄连、山栀。

          ㈡虚证:⑴阴虚火旺—黄连阿胶汤、硃砂安神丸。⑵心脾两虚—归脾汤。⑶心胆气虚—安神定志丸。

15厥证:

㈠气厥:⑴实证—五磨饮子加减。⑵虚证--四味回阳饮加减。

        ㈡血厥:⑴实证--通瘀煎为主。⑵虚证急用独参汤灌服。继用人参养营汤。

        ㈢痰厥:导痰汤为主。 

        ㈣食厥:先用盐汤探吐,再以神术散合保和丸。

16郁证:

㈠实证:⑴肝气郁结—柴胡疏肝散加减。⑵气郁化炎—丹栀逍遥散合左金丸。⑶气滞痰郁—半夏厚朴汤加减。

     ㈡虚证:⑴忧郁伤神—甘麦大枣汤加味。⑵心脾两虚—归脾汤加减。⑶阴虚火旺—滋水清肝饮加减。

17癫狂痫:

㈠癫:⑴痰气郁结—顺气导痰汤加味。⑵心脾两虚—养心汤。

           ㈡狂:⑴痰火上扰—生铁落饮为主方。⑵火盛伤阴—二阴煎。

  ㈢痫:⑴风痰闭阻—定痫丸为主方。⑵痰火内盛—龙胆泻肝汤合涤痰汤。 ⑶心肾亏虚—大补元煎、六君子汤加减。

18胃痛:

⑴寒邪客胃—轻证温熨或服生姜红糖汤即可能性上痛。重证良附丸加味。⑵饮食停滞—保和丸加减。⑶肝气犯胃—柴胡疏肝散为主方。⑷肝胃郁热—化肝煎为主方。⑸瘀血停滞—①实证用失笑散合丹参饮加大黄、甘草。②虚证用调营敛肝饮。⑹胃阴亏虚—一贯煎合芍药甘草汤。⑺脾胃虚寒—黄芪建中汤为主方。

  附:吐酸:

⑴热证—左金丸。⑵寒证—香砂六君子汤。

嘈杂:

⑴胃热—温胆汤为主方。⑵胃虚—四君子汤加山药、扁豆。⑶血虚—归脾汤。

19噎膈:

⑴痰气交阻—启膈散。⑵津亏热结—五汁安中饮加味。⑶瘀血内结—通幽汤为主方。⑷气虚阳微—①温脾用补气运脾汤,②温肾用右归丸。

   附:反胃:

丁沉透膈散。

20呕吐:

㈠实证:⑴外邪犯胃—藿香正气散为主方。⑵饮食停滞—保和丸为主。⑶痰饮内阻—小半夏汤合苓桂花术甘汤。⑷肝气犯胃—半夏厚朴汤合左金丸。

         ㈡虚证:⑴脾胃虚寒—理中丸为主方。⑵胃阴不足—麦门冬汤为主方。

21呃逆:

㈠实证:⑴胃中寒冷—丁香散为主方。⑵胃火上逆—竹叶石膏汤加柿蒂、竹茹清火降逆。⑶气机郁滞—五磨饮子加减。

        ㈡虚证:⑴脾胃阳虚—理中丸加吴茱萸、丁香为主方。⑵胃阴不足—益胃汤加枇杷叶、石斛、柿蒂降逆止呃。

22泄泻:

㈠感受外邪:⑴寒湿(风寒)--藿香正气散为主方。⑵湿热(暑湿)--葛根芩连汤加味。

           ㈡食滞肠胃—保和丸为主方。

           ㈢肝气乘脾—痛泻要方为主方。

           ㈣脾胃虚弱—参苓白术散为主方。

           ㈤肾阳虚衰—四神丸加味。

23痢疾:

⑴湿热痢—芍药汤加银花。⑵疫毒痢—白头翁汤加味。⑶寒湿痢--胃苓汤加味。⑷阴虚痢—驻车丸加减。⑸虚寒痢—桃花汤或真人养脏汤。⑹休息痢—连理汤加味。

24霍乱:

㈠寒霍乱:①轻证—藿香正气散合纯阳正气丸。②重证—附子理中丸。

            ㈡ 热霍乱—燃照汤或蚕矢汤为主方。

            ㈢干霍乱—玉枢丹为主方。

25腹痛:

⑴寒邪内阻—良附丸合正气天香散为主方。⑵湿热壅滞—大承气汤加减。⑶中虚脏寒—小建中汤为主方。⑷饮食积滞—①轻证保和丸,②重证枳实导滞丸加减。⑸气滞血瘀—①(疏肝理气)柴胡疏肝散,②(活血化瘀)少腹逐瘀汤。

26便秘:

㈠热秘—麻子仁丸。

            ㈡气秘—六磨汤。

            ㈢虚秘:⑴气虚—黄芪汤。⑵血虚--《尊生》润肠丸 

            ㈣冷秘—济川煎加肉桂。

27虫证:

㈠蛔虫病—①先用乌梅丸,②不痛时化虫丸,③(脾胃弱)香砂六君丸。

        附:蛔厥

—乌梅丸及胆道驱蛔汤。

        ㈡绦虫病—用药为槟榔、南瓜子、雷丸粉、石榴根皮。适量。

        ㈢钩虫病:⑴脾虚湿滞—黄病绛矾丸加减。⑵气血两虚—八珍汤加减。

        ㈣蛲虫病—追虫丸。

        ㈤姜片虫—槟榔合黑丑研粉内服。

28胁痛:

⑴肝气郁结—柴胡疏肝散。⑵瘀血停着—旋复花汤。⑶肝胆湿热—龙胆泻肝汤加减。⑷肝阴不足—一贯煎为主方。

29黄疸:

㈠阳黄:⑴热重于湿—茵陈蒿汤加味。⑵湿重于热—茵陈五苓散合甘露消毒丹。

           ㈡ 急黄—犀角散加味。

           ㈢阴黄—茵陈术附汤加味。

           附:萎黄

—黄芪建中汤或人参养营汤,并驱虫。

30积聚:

㈠聚证:⑴肝气郁滞—逍遥散为主方。⑵食滞痰阻—六磨汤为主方。

        ㈡积证:⑴气滞血阻—金铃子散和失笑散。⑵瘀血内结—膈下逐瘀汤。

                ⑶正虚瘀结—八珍汤合化积丸。

31鼓胀:

⑴气滞湿阻—柴胡疏肝汤或胃苓汤加减。⑵寒湿困脾—实脾饮为主方。⑶湿热蕴结--①(清热利湿)中满分消丸合茵陈蒿汤加减。②(逐水)可暂用舟车丸。⑷肝脾血瘀—调营饮加减。⑸脾肾阳虚—附子理丸合五苓散《济生》肾气丸。⑹肝肾阴虚—①六味地黄丸,②或一贯煎合膈下逐瘀汤加减。

32头痛:

㈠外感:⑴风寒头痛—川芎茶调散加减。⑵风热头痛—芎芷石膏汤。⑶风湿头痛—羌活胜湿汤加减。

        ㈡内伤:⑴肝阳头痛—天麻钩藤饮加减。⑵肾虚头痛—大补元煎加减。⑶血虚头痛—加味四物汤为主方。⑷痰浊头痛—半夏白术天麻汤加减。⑸瘀血头痛—通窍活血汤加减。

33眩晕:

⑴肝阳上亢—天麻钩藤饮。⑵气血亏虚—归脾汤。⑶肾精不足--①(补肾滋阴)左归丸。②(补肾助阳)右归丸。⑷痰浊中阻—半夏白术天麻汤。

34中风:

㈠中经络:⑴络脉空虚,风邪入中—大秦艽汤加减。⑵肝肾阴虚,风阳上扰—镇肝熄风汤加减。

        ㈡中脏腑:⑴闭证:①阳闭—先服至宝丹或安宫牛黄丸。并用羚羊角汤。②阴闭—急用苏合香丸,并用涤痰汤。⑵脱证—立即用大剂参附汤合生脉散。

35痉证:

⑴邪壅经络—羌活胜湿汤。⑵热甚发痉—增液承气汤。⑶阴血亏虚—四物汤合大定风珠加减。

36瘿病:

⑴气郁痰阻—四海舒郁丸加减。⑵痰结血瘀—海藻玉壶汤加减。⑶肝火旺盛—栀子清肝汤合藻药散加减。⑷心肝阴虚—天王补心丹加减。

37疟疾:

㈠正疟—柴胡截疟饮加减。

        ㈡ 温疟—白虎加桂枝汤加味。

        ㈢寒疟—柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减。

        ㈣瘴疟:⑴热瘴—清瘴汤加减。⑵冷瘴—加味不换金正气散。

        ㈤劳疟 –何人饮加减。

38水肿:

㈠阳水:⑴风水泛滥—越婢加术汤加减。⑵湿毒侵淫—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。⑶水湿浸渍—五皮饮合胃苓汤。⑷湿热壅盛—疏凿饮子。

        ㈡ 阴水:⑴脾阳虚衰—实脾饮。⑵肾气衰微—济生肾气丸合真武汤。

39林证:

石林,以小便排出砂石为主证。膏林,见小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏。血林,溺血而痛。气林,少腹胀满较为明显,小便艰涩疼痛,尿有余沥。热林,小便灼热刺痛。劳林,小便林沥不已,遇劳即发。

        ⑴ 热林—八正散。⑵石林—石苇散。⑶气林—①实证用沉香散加味。②虚证用实中益气汤。⑷血林—①实证用小蓟饮子合导赤散。②虚证用知柏地黄丸。⑸膏林—实证用程氏萆薢分清饮。⑹劳林—无比山药丸加减。

    附:尿浊:

⑴湿热内蕴--程氏萆薢分清饮。⑵脾虚气陷—补中益气汤合苍术难名丹。⑶肾元亏虚--①(偏肾阴虚者)知柏地黄丸、二至丸为主;②(偏肾阳虚者)鹿茸补涩丸。

40癃闭:

⑴膀胱湿热—八正散加减。⑵肺热壅盛—清肺饮加减。⑶肝郁气滞—沉香散加减。⑷尿路阻塞—代抵当丸。⑸中气不足—补中益气汤合春泽汤加减。

⑹肾阳衰惫--《济生》肾气丸为主方。

41腰痛:

⑴寒湿腰痛—甘姜苓术汤加味。⑵湿热腰痛—四妙丸。⑶瘀血腰痛—身痛逐瘀汤。⑷肾虚腰痛--①(偏阴虚)左归丸为主方,②(虚火旺)加大补阴丸。

42消渴:

㈠上消(肺热津伤)--消渴方加味。

            ㈡中消(胃热炽盛)--玉女煎加黄连、栀子。

            ㈢下消:⑴肾阴亏虚—六味地黄丸。⑵阴阳两虚--《金匮》肾气丸。

43遗精:

⑴君相火动,心肾不交—①(心火独亢,神浮扰精梦泄)黄连清心饮。②(心肾不交、火灼心阴)天王补心丹加菖蒲、莲子以滋阴安神。③(相火妄动、水不济火)三才封髓丹。⑵湿热下注,扰动心精室--程氏萆薢分清饮。⑶劳伤心脾,气不摄精—妙香散加减。⑷肾虚滑脱,精关不固—①肾阴不足用六味地黄丸,或左归饮以滋补肾阴。②精伤较甚,腰膝酸软用左归丸。③阴虚及阳肾中阴阳两虚用右归丸。④肾虚不藏,精关不固用金锁固精丸、水陆二仙丹。

       附阳痿:

⑴命火衰微—五子衍宗丸或赞育丹加减。⑵心脾受损—归脾汤加减。⑶恐惧伤肾—大补元煎,酌加枣仁、远志以养心安神。⑷湿热下注—知柏地黄丸。

44耳鸣、耳聋:

⑴肝胆火盛—龙胆泻肝汤加减。⑵痰火郁结—温胆汤加减。⑶风热上扰—银翘散加减。⑷肾精亏虚--耳聋左慈丸。⑸清气不升—益气聪明汤。

45痹证:

㈠风寒湿痹:⑴行痹—防风汤。⑵痛痹—乌头汤。⑶着痹—薏苡仁汤。

            ㈡风湿热痹—白虎桂枝汤加味。

46痿证:

⑴肺热津伤,筋失濡润—清燥救肺汤。⑵湿热浸淫,气血不运—加味二妙散化裁。⑶脾胃亏虚,精微不运—参苓白术散。⑷肝肾亏损,髓枯筋痿—虎潜丸。

47内伤发热:

⑴肝郁发热—丹栀逍遥散加减。⑵瘀血发热—血府逐瘀汤加减。⑶气虚发热—补中益气汤加减。⑷血虚发热—归脾汤加减。⑸阴虚发热—清骨散。

48虚劳:

㈠气虚:⑴肺气虚—补肺汤。⑵脾气虚—加味四君子汤。

   ㈡血虚:⑴心血虚—养心汤加减。⑵肝血虚—四物汤加味。

  ㈢阴虚:⑴肺阴虚—沙参麦冬汤。⑵心阴虚—天王补心丹。⑶脾胃阴虚—益胃汤。⑷肝阴虚—补肝汤。⑸肾阴虚—左归丸。

  ㈣阳虚:⑴心阳虚—拯阳理劳汤。⑵脾阳虚—附子理中丸。⑶肾阳虚—右归丸。

49胆胀:

(右肋痛为主)

1、气滞。2、湿热。3、胆石。4、瘀血。

疏肝利胆;和降通府(分虚实、缓急)

治则:

疏肝利胆,和降通府、理气化痰、清热利湿、排石。

补中疏通,滋阴、益气温阳,扶正袪邪。

50肿瘤:略

附:常用治癌药物

清热解毒类:白花蛇舌草、半枝莲、石上柏、肿节风、山豆根、板蓝根、银花、地丁等。

活血化瘀类:三棱、莪术、桃仁、赤芍、土鳖虫、水蛭、见石穿等。

化痰散结类:南星、半夏、海藻、昆布、牡蛎、山慈姑、僵蚕、瓜蒌、白芥子等。

疏肝理气类:橘叶、香附、枳壳、八月札、九香虫、佛手、绿萼梅、柴胡等。

扶正补虚类:紫河车、党参、人参、黄芪、白木耳、菟丝子、女贞子、阿胶、首乌、熟地、淫羊藿等。

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