中医诊断学表典歌诀之二
7.1.1 诊胸胁:人体外壳之一诊部分,内藏心、肺、肝、胆诸脏腑
病人动作与感觉 |
病名 |
胸痛闷、手按压有轻快感 |
肺虚、气壅、气结胸 |
频用手捶击胸部 |
胸内留有痰湿 |
时时嗳气,有畅快感 |
气滞 |
按病人胁部有抗力压痛 |
少阳经实证 |
按病人胁部无抗力有压痛 |
少阳经虚症 |
能坐、不能卧之咳喘,胸胁满,神昏疲倦 |
水停胸胁 |
胁部刺痛没固定点跌打损伤 |
血瘀 |
歌诀:胸痛闷手按压有轻快感: 属肺虚、气壅、气结胸间。
频用手捶击:属内有痰湿。属气滞:得嗳气畅快点。
胸胁有抗力压痛: 属少阳经实证;
无抗力有压痛: 属少阳经虚病。
坐而不卧咳喘满, 水停胸胁神昏倦。
胁部刺痛不固定, 跌打损伤,血瘀证。
7.1.2按虚里(心跳处位于左乳下)
虚里跳动情况 |
搏动甚微 |
搏动过于剧烈 |
惊、气短 |
宗气病变 |
宗气内虚 |
宗气外泄 |
心悸 |
歌诀:按穴:虚里,宗气内虚,搏动甚微。
宗气外泄,搏动过剧。
气短而惊为心悸。
7.1.3按心下(胸剑突处)
症状 |
病名 |
心下按之硬而痛 |
实证结胸 |
心下满,按之濡软而不痛 |
痞症 |
心下按之坚硬,边如旋杯,大如盘 |
水饮 |
脘痞按压痛疼 |
小结胸 |
胸腹硬痛 |
大结胸 |
歌诀:心下按之硬而痛: 属实证结胸。
心下按濡软无压痛:脘满为痞证。
水饮按之心下坚, 边如旋杯,大如盘。
脘痞按痛小结胸, 胸腹硬痛大结胸。
7.1.4-A按腹部:
脏腑靠腹护卫,腹赖脏腑生化气血充养,内外一体相互依存,故诊察腹部,司外揣内,能推断内在脏腑之病变。
腹痛定疾病性质 |
主要表现证状 |
虚证 |
喜按 |
实证 |
拒按 |
寒证 |
得热疼痛减轻 |
热证 |
得冷后舒畅,痛减轻 |
寒邪凝中脘 |
痛疼手不可按 |
脾虚胃不和 |
时痛时减轻 |
蓄血证 |
小腹硬满痛,小便利 |
肝气郁络 |
少腹痛 |
血瘀或肠痈 |
痛处固定不移,有定点痛 |
歌诀:腹痛虚喜(按)实拒按,
得冷舒为热(证),得热痛减为寒,
手不可按,寒邪凝中脘,
脾虚胃不和,时痛时减。
小腹硬满痛,小便利——蓄血证,
少腹痛——肝气郁络经,
痛处定——血瘀或肠痈。
7.1.4-B
腹痛在脐的部位及症状 |
腹痛的性质 |
脐左右痛 |
寒气凝聚证 |
脐上正中冲心不休痛 |
任脉寒血滞证 |
脐两傍筋脉急,如臂如指状 |
痃气 |
歌诀:脐左右痛: 寒气凝聚证。
脐上正中上冲心不休痛,属任脉寒血滞病。
脐之两傍筋脉急,如臂如指为痃气。
7.1.5胸腹积块:
积块名 |
引起之脏 |
所在部位 |
形状 |
肥气 |
肝 |
左肋下 |
如复杯有头足一样 |
伏梁 |
心 |
起于脐上 |
大如臂 |
痞气 |
脾 |
在胃脘部 |
复如盘 |
息贲 |
肺 |
右胁下 |
如杯大 |
贲豚气 |
肾 |
在少腹 |
如豚状 |
歌诀:肝之积:名肥气,
左胁下,有头足,复杯兮。
心之积:曰伏梁,
大如臂,起脐上。
脾之积:复如盘,
名痞气,在胃脘。
肺之积:右胁下,
名息贲,如杯大。
肾之积,于少腹,
曰贲豚,豚杯乎。
7.1.6腹部募穴异常主脏腑病变:
腹部压痛结节募穴 |
主相应脏腑病变 |
中脘 |
胃 |
章门 |
脾 |
京门、丹田、气海 |
肾 |
天枢 |
大肠 |
关元 |
小肠 |
中极 |
膀胱 |
歌诀:诊腹莫忘查募穴, 压痛结节俱征也:
中脘主胃、脾、章门,京门、气海、丹田肾,
大肠、天枢、小关元,主膀胱穴中极点。
7.1.7乳房异常主病:(乳头属肝、乳房属胃,正常大小一致、相对称)
乳房异常 |
主病 |
两个大小不一样 |
肝盛 |
乳房小 |
气血虚损 |
男子乳大 |
乳疬 |
乳头凹陷 |
气下陷症 |
乳头黧黑色 |
妇女有孕征 |
乳头皲裂 |
肝火旺 |
泌乳带血 |
胃热甚 |
乳痛、暴怒 |
肝经热 |
乳痛分泌血 |
肝火盛 |
乳房肿块 |
乳痈 |
乳块开花散肿 |
乳岩 |
歌诀:头肝房胃乳对称, 大小不一为肝盛,
气血虚损乳房小, 男子乳大乳疬称,
乳头凹陷气下陷, 乳头黧黑妇孕征,
乳头皲裂肝火旺, 泌乳带血胃热呈,
乳痛暴怒肝经热, 乳痛泌血肝火凶,
乳房肿块为乳痈, 乳块开花乳岩成。
7.1.8小腹块状物主病:
小腹块状 |
病名 |
妇人有小腹积块 |
血瘕 |
男子小腹包块 |
疝气 |
包块有形、痛处固定,不移不消 |
积证 |
时聚时散痛无定处,按之无形 |
聚证 |
形如筋结,久按移动之软块,水呜声 |
饮癖 |
聚散不定,按如蚯蚓动,如筋硬 |
虫征 |
歌诀:妇人小腹积血瘕, 男子小腹积块疝;
包块有形痛处定, 不移不消证属积;
时聚时散痛不定, 按之无形证属聚;
块软筋结久按移, 有水呜声为饮癖;
虫如蚯蚓移不定, 时聚时散腹不平。
背为胸中之府,而胸中乃心、肺所居;督脉贯脊行于背中,足太阳经分左右四行循行于脊旁两侧;项背大椎穴为手三阳经汇集之处;且五脏六腑俞穴布于脊之两侧,故背之为病在脏多因于肺,在骨多由脊伤,在经多及太阳经及督脉。此外脏腑病变也可在相应俞穴反映出来。
7.2.1腰背异常主病:
序
|
腰背异常象 |
主病 |
1 |
腰背痛 |
背痛连项 |
风寒侵袭 |
冷痛畏寒 |
阳气虚 |
脊骨空痛 |
督脉受损 |
背痛彻心 |
胸痺 |
腰痛绵绵 |
肾虚 |
阴雨痛甚 |
寒湿 |
灼热沉胀痛 |
湿热 |
刺痛不移 |
血瘀 |
2 |
腰背酸 |
背酸 |
湿阻或气血不足 |
腰酸 |
肾阴亏或劳损 |
3 |
腰背热 |
背热 |
肺火或肾阴虚 |
腰热 |
湿热或缠腰火丹 |
4 |
腰背凉 |
背冷、有如掌大 |
阳气虚感寒 |
腰凉、如冷风吹 |
命门火衰风冷侵 |
5 |
腰如绳束 |
腰如绳束伴腰痛 |
带脉病引起气不通 |
腰肌灼痛难活动 |
肝经湿热 |
6 |
骶痛 |
骶痛(尾闾痛)连腰痛 |
肾亏精血,或寒湿挫伤 |
歌诀:背痛连项风寒袭; 冷痛畏寒阳气虚;
脊骨空痛督脉损; 背痛彻心为胸痺;
腰痛绵绵属肾虚; 阴雨痛甚寒湿袭;
灼热沉胀因湿热; 刺痛不移为血瘀。
湿邪阻络呈背酸, 气血不足可使然;
腰酸多由肾阴亏, 劳损日久也为患。
背热因由肺火郁, 另有肾虚阴不济,
湿热浸淫呈腰热, 缠腰火丹多见矣。
背冷感寒阳气虚, 冷如掌大寒伏聚;
腰凉如有冷风吹, 命门火衰风寒袭。
腰如绳束伴腰痛, 带脉为患气不通;
肝经湿热也可致, 腰肌灼痛难活动。
骶痛又名尾闾痛, 每与腰痛紧相关,
多因肾亏精血虚, 寒湿挫伤也可见。
根据皮肤纹理之疏密,可测知卫气之强弱;观皮肤之润燥滑涩,可知津液之多寡;察毫毛之长短粗细,可知气血盛衰多少;肌肉之消长,尤关胃气之有无;肌肉之软硬,尤关脾胃之盛衰。
7.3.1 望皮肤色泽(正常红黄隐隐明亮)异常主病:
皮肤色泽异常色 |
主病 |
红色带红活 |
实热 |
红色带暗 |
虚热 |
黄色(阴黄暗、阳黄明) |
脾湿、气血虚 |
青色 |
寒滞 |
青紫色 |
淤血 |
白色(特白色) |
气血虚(白驳、白癜风) |
黑色 |
肾虚、气血寒凝或瘀滞 |
歌诀:皮肤经络气血荣,正常红黄隐隐明。
皮肤红色热机体,红活属实暗为虚。
肤黄脾湿气血虚,阴黄阳黄细分析。
青色皮肤多寒滞,有淤血肤青紫兮。
皮肤色白气血虚,白驳白癜病中起。
黑色皮肤多肾虚,寒凝气血气或有淤。
7.3.2 望皮肤病形及病因
皮肤病 |
病形病因 |
风疹 |
淡红色伤在卫分、鲜红伤气分、紫伤营分 |
奶疹(婴儿) |
风热、湿热郁于皮肤 |
痱子 |
暑热季节,湿热交蒸,生于皮表 |
水痘 |
时邪发于肺脾‘湿热相搏处于水皮 |
白? |
湿温致皮肤上白色水疱 ,晶莹为实易愈,枯瘪为虚,难愈缠延;先发于颈,后胸腹,亦见四肢,疱破臭味 |
牛皮癣 |
风热湿邪及精神不畅,先痒,对称分布 |
痤疮 |
青年人食辛辣肥肉致肺热、脾湿毒表于面部 |
天疱疮 |
皮上呈松弛性大疱,心火脾湿内蕴外感风热 |
缠腰火丹 |
串腰龙,带状疱疹,肝火湿热毒引起 |
皮疣 |
称猴子,风热夹毒与血虚为病因 |
麻风病 |
接触性传染病,鼻坏眉落,皮损难愈 |
梅毒 |
杨梅疮由接触和胎传之性病 |
痈证 |
皮红肿疮,由火毒、六淫七情劳伤,食伤引发 |
疽证 |
漫肿皮色不变,因气血不足或寒痰凝滞故 |
疔疮 |
火毒邪于皮肤,出现红线(走黄)速刺血 |
疖子 |
多发多暑湿热,气血情志郁结引发 |
歌诀:风疹卫分色红淡,气分鲜红营分紫。
奶疹发于婴儿期,风热湿热郁于皮。
痱子发于暑热季,湿热交蒸生皮兮。
水痘时邪发肺脾,湿热相搏透水皮。
白焙湿温是病机,晶莹为实枯瘪虚。
牛皮癣因风热湿,神郁奇痒对称出。
痤疮青年辛甘肥,肺热脾湿毒搏肌。
天疱疮发心与脾,外感风热疱松皮。
缠腰火丹串腰龙,肝火湿热熏皮呈。
皮疣俗名猴子称,风热夹毒血虚成。
麻风接触传染病,鼻坏眉落皮伤形。
梅毒又名杨梅疮,接触胎传致皮伤。
痈证红肿由火毒,六淫七情劳食故。
疽证漫肿色不变,气血不足滞寒痰。
疔疮火毒袭于皮,疔疮走黄刺血驱。
疖子多发多暑湿,气血郁结湿热致。
7.3.3闻皮肤异味主病
闻皮肤异味 |
主病 |
烂苹果味 |
消渴(糖尿病) |
氨气味 |
水肿、肾劳(慢性肾炎) |
烂白菜味 |
低血糖、佝偻病 |
鱼腥味儿 |
先天遗传 |
肝臭味儿 |
肝炎、肝损伤 |
粪臭味儿 |
膀胱结肠瘘 |
枫糖(烧焦糖)味 |
低智遗传、糖尿病 |
猫尿味 |
低智骨质疏松 |
脚汗臭味兼脚痒 |
脚气、足臭综合征 |
酸臭汗味 |
发热性病(汗出久渍) |
口臭气 |
消化道疾病 |
臭秽气 |
疫疠湿热 |
大蒜气 |
有机磷农药中毒 |
腋下膳臊气 |
狐臭 |
歌诀:烂苹果味消渴症, 氨气肾炎和水肿,
烂白菜低糖佝偻病,先天遗传味鱼腥。
肝炎损伤肝臭味, 膀胱肠瘘粪臭气;
糖尿遗传枫糖气, 低智骨松猫尿味;
脚痒汗臭称脚气, 酸臭汗味热性疾;
口臭气消化道系, 臭秽味湿热疫疠。
大蒜味有机磷毒, 腋下膻臊狐臭故。
7.3.4问皮肤寒热象主病与病因:
序 |
寒热象 |
主病 |
病因 |
1 |
但
寒
不
热 |
里
寒
症 |
久病阳虚阴寒
新病外感未化热
寒中脏腑经络
|
2 |
但
热
不
寒 |
里 潮热
热 低热
症 壮热 |
热有定时
阴虚气不足
邪实热蒸 |
3 |
恶寒发热
|
表证 |
新病外感 |
4 |
热重恶寒轻 |
表热证 |
|
5 |
寒重热轻 |
表寒证 |
|
6 |
寒热往来 |
少阳病 |
半表半里,伴胸胁苦满 |
7 |
数日寒热交替 |
疟疾 |
病在膜原(非典也引发) |
歌诀:但寒不热里寒症,久病阳虚阴寒生,
新病外感未化热,脏腑经络寒直中。
但热不寒里热证,热有定时潮热名,
低热阴虚气不足,壮热邪实热蒸蒸。
恶寒发热同时见,新病外感表证明,
表热热重恶寒轻;寒重热轻表寒症。
寒热往来半表里,胸胁苦满少阳病。
一日数日寒热替,病在膜原疟疾生。
7.3.5问痛痒麻木象主病:
痛痒麻木象 |
主病 |
周身疼痛 |
外感 |
身痛如杖 |
阴毒 |
烧灼热痛 |
热证 |
身痛得暖痛减 |
寒证 |
局部固定痛 |
疮疡 |
局部定点啄痛 |
疮疡化脓 |
如锥刺痛 |
表证 |
钝痛 |
深里病 |
皮肤发痒 |
湿、风、毒、热、虫、血虚、伤口正复 |
麻木肤肌 |
气血虚、寒湿、痰淤、气血凝滞 |
歌诀:周身疼痛多外感,身痛如杖阴毒病,
灼热痛疼多为热,得暖痛减为寒证;
疮疡痛定毒局限,痛疼如啄为化脓;
痛疼如刺病在表,钝痛多为深部病。
痒证原因湿与风,毒散正复热与虫,
血虚风燥肤失养,伤口受风痒亦生。
麻木之间分重轻,因为气血虚不荣,
寒湿痰淤脉络留,气血凝滞络不通。
7.3.6皮肤切诊象主病:
皮肤切诊象 |
主病 |
触按身热 |
阳盛证 |
触摸身凉 |
寒证 |
久按热轻 |
表热 |
久按热甚 |
里热 |
皮肤干燥 |
津液亏 |
皮肤润滑 |
津液盛 |
皮肤摩擦变硬 |
胼胝 |
结节膜外与皮里硬(脏腑病致) |
硬皮病、气血痰火寒湿浸 |
肌肤按之凹不起 |
水肿 |
手按凹陷,举手即复平 |
气肿 |
肤肿硬不热 |
阴证 |
肌肤红肿热痛 |
阳证 |
歌诀:触之身热为阳盛,触摸身凉寒气生;
久按热轻热在表,久按热甚热在中;
皮肤干燥津液亏,皮肤润滑津液盛;
摩擦变硬名胼胝,脏腑已伤硬皮病,
结节膜外与皮里,气血痰火寒湿浸。
水肿按之凹不起,气肿举手即复平;
肿硬不热多为阴,红肿热痛为阳证。
前阴为宗筋所聚,又为太阳,阳明所合。肝胆经脉及任督二脉均循阴器,故前阴与肝胆、肾、太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴等脏腑经络有密切联系。后阴为肛门,系于直肠,通于大肠,肺与大肠相表里,肺热则肛门闭,肺寒则肛门脱。
7.4.1望诊男子前阴象主病与病因:
男子前阴异常象 |
主病与病因 |
龟头紫肿痛疼 |
龟头痛 |
阴茎溃烂 |
湿热 |
阴肿囊大,无痛感痒感 |
水肿、或坐地受湿。 |
阴囊肿透明 |
水疝、肝经受寒湿或湿热侵。 |
小儿阴囊紧而实 |
正常,体健气旺之征象。 |
前阴松弛下坠,色白 |
体虚、气血两伤。 |
会阴部生初如莲子后如柑大疮 |
穿裆毒,忧思劳伤,湿郁引起
红痛为顺,塌陷为逆,收敛难。 |
阴囊旁生痈重坠 |
跨马痈,火湿毒伤肝经。 |
男女前阴生小疱逐渐溃烂 |
疳疮:生于龟头名下疳;生于阴茎名蛀疳;生于包皮名袖口疳;时间久,全溃烂名蜡炖疳。 |
前阴出现梅毒疮(疳疮—硬下疳)
杨梅疮(梅毒疹)、杨梅结毒、小儿遗毒(先天梅毒,胎传梅毒) |
梅毒:嵌入皮肉内坚硬如赤豆的叫杨梅豆;
形如风疹的叫杨梅疹;红晕发斑的叫杨梅斑 |
歌诀:紫肿痛疼龟头痈,阴茎溃烂湿热征;
坐地受湿或水肿,阴肿囊大无痒痛;
囊肿透明为水疝,湿分寒热归肝经;
小儿阴囊紧而实,多属体健气旺形,
松弛下坠其色白,身体气血虚弱征;
穿裆毒发会阴前,忧思劳伤湿郁源,
焮痛红顺塌陷逆,腐深漏弱收敛难。
跨马痈生阴囊旁,重坠肝经火湿伤。
男女前阴生疳疮,初起小泡渐溃烂:
生于龟头名下疳,生于阴茎名蛀疳;
皮包裹者袖口疳,久而遍溃蜡炖疳。
梅毒性病疮疹斑,传染途径先后天,
形如赤豆杨梅豆,嵌入肉内硬而坚;
形如风疹杨梅疹;红晕发斑杨梅斑。
7.4.2望女子前阴象异常主病:
序 |
前阴异常象 |
主病 |
1 |
先天
畸形
五
不
女 |
牝窍内旋有物如螺也 |
螺(如螺狮) |
牝窍小即实女(石女)也 |
纹(石女) |
无窍如鼓也 |
鼓(无窍) |
有物如角,即阴挺(子宫脱垂) |
角(阴挺) |
一生经水不调及崩带之类也 |
脉(经不调) |
2 |
阴户脱膨或松弛 |
阴宽 |
3 |
阴户生疮肿痒痛或浓水淋淋 |
阴蚀 |
4 |
脱垂 |
子宫下脱如球如梨样突物 |
阴挺 |
5 |
突肉 |
阴中突肉似鼠乳一样 |
阴中息肉 |
6 |
肤白色萎枯搔痒疼痛 |
女阴白斑 |
7 |
疳 |
下疳---蚀烂肛阴,即狐也 |
狐惑病(内郁伤寒遗毒) |
牙疳---脱牙穿腮,破唇 |
潮热声哑腐秽气 |
歌诀:先天畸形五不女,螺乃阴纹如螺狮,
阴中狭小谓之纹,鼓似无窍阴绷急,
阴核过大名为角, 无经不孕脉名取。
千金要方载阴宽,阴户脱膨松弛现。
阴户生疮肿痛痒,浓水淋淋阴蚀名;
子宫下脱即阴挺,突物如球如梨形;
阴中突肉似鼠乳,或为阴中息肉称;
女阴白斑肤色白,甚则枯萎搔痒痛;
独蚀二阴或咽唇,古曰狐惑近疳名。
潮热声哑腐秽气,热邪内郁泄不成。
7.4.3闻诊前阴异常象主病:
前阴异常象 |
主病 |
阴中时时排气如矢气之状(胃气下泄) |
阴吹 |
阴中有臭气味(下焦、湿热引起) |
阴臭 |
阴中有恶臭气味 |
阴溃肿 |
歌诀:阴中时时矢气声,胃气下泄阴吹病;
下焦湿热嗅阴臭,恶臭多见阴溃肿。
7.4.4问前阴异常象主病
前阴异常象 |
主病 |
阴茎萎软不举 |
阳痿 |
前阴不温 (命门火衰引起) |
阴冷 |
阴茎勃举盛 |
阳强 |
不在性交时精遗出泄 |
遗精 |
有梦交而遗精 |
梦遗 |
无梦而现遗精(肾虚火动引发) |
滑精(湿或热) |
未性交或乍性交即泄精(肾虚不固) |
早泄(相火盛) |
精液稀而量少(不育之因) |
精冷(肾精亏) |
性交不射精 |
肾气损亏 |
茎中出现痒痛难受 |
湿热蕴结 |
阴囊搔痒兼热痛 |
血虚燥湿或热 |
阴缩少腹紧而痛,前阴萎软 |
上缩 |
鼠蹊肿痛 |
湿热或寒凝气滞 |
女阴痒兼灼热或痛 |
湿热生虫 |
阴痛兼胀难忍 |
郁热或交媾损 |
女先天前阴异常,气血失调,伤冲任脉致不孕 |
女子不孕 |
女在孕后3个月内流产 |
胎坠 |
孕妇在3-7个月间流产 |
小产 |
女子经常怀孕又屡流产(冲任不固,气血虚) |
滑胎 |
男子阳痿不用,古云天阉是也。 |
天 |
五
不
男 |
男子精不固,常自遗泄也。 |
漏 |
男阴茎被割,致不能生育者,寺人也。 |
犍 |
阴茎举而不强,见敌不兴也,阳痿。 |
怯 |
男女二性人称阴阳人,又称人疴。 |
变 |
歌诀:茎萎不举称阳痿,阳强阴茎勃举盛;
前阴不温谓阴冷,命门火衰寒气凝;
不交精泄为遗精,有梦而遗梦遗名;
无梦遗精曰滑精,肾虚火动湿热呈;
未交乍交即早泄,肾虚不固相火盛;
精冷液稀且量少,肾精亏虚不育因;
不射精者肾气损,茎中痒痛湿热蕴;
阴囊搔痒兼热痛,血虚生燥湿热分;
阴缩少腹紧而痛,前阴萎软上缩症;
鼠蹊肿痛湿热壅,寒凝气滞亦致病;
女子阴痒兼灼热,湿热生虫甚则痛;
阴痛兼胀甚难忍,郁热或因交媾损;
女子不孕先天疾,气血失调伤冲任;
胎坠多在三月内,三七月间小产名;
冲任不固气血虚,屡孕屡坠滑胎名;
男子不育无不男:名曰天漏犍怯变,
除却先天疾患外,肾亏精冷亦多见。
7.4.5切诊前阴异常主病:
前阴异常象 |
主病 |
阴户红肿胀痛或酿脓 |
女阴户痈肿(湿热因) |
男子囊肿胀痛或酿脓 |
男囊痈(肝肾湿热流注) |
男睾丸、附睾一侧或两侧肿痛、化脓或不化脓 |
子痈(湿热或外伤) |
睾丸、附睾(合称肾子)生肿块,溃后难愈 |
子痰 |
歌诀:阴户痈肿湿热蕴,红肿胀痛或酿脓;
男子囊痈症亦同,肝肾湿热流注成;
痈生肾子名子痈,湿热外伤络瘀病;
子痰肾子生肿块,溃后难愈是特征。
7.4.6望诊后阴异常象主病:
后阴异常象 |
主病 |
大便时疼痛或血涌出 |
肛裂(大肠热结燥屎撑) |
肛门周围焮红肿胀 |
肛肿(气血凝滞或热毒) |
肛门周围红肿疼痛 |
肛痈 |
肛门周围红肿如桃李,重坠刺痛 |
脏毒 |
肛门瘘管流脓水淋漓不收口 |
肛漏(热毒、湿痰凝) |
老人、小儿、产妇肛门外脱 |
肛脱(气血下陷) |
幼儿便后出血,息肉外突触之不痛 |
息肉痔 |
幼儿红肉样物脱出肛门外 |
樱桃垂珠痔 |
歌诀:肛裂便痛或血涌,大肠热结燥屎撑;
肛肿肛周焮红肿,气血凝滞热毒蕴;
肛门生痈肛痈名,肛门周围红肿痛;
肛周红肿如桃李,重坠刺痛脏毒名;
肛门瘘管称肛漏,脓水淋漓口不收;
气血下陷或肛脱,老人小儿产妇多;
幼儿若患息肉痔,便后出血触无痛;
赤肉样物脱肛外,樱桃垂珠痔别名。
7.4.7问诊后阴异常象主病:
后阴异常象 |
主病 |
肛门搔痒 |
风热湿邪,虫蛀痔瘘、,或儿蟯虫 |
肛门似串珠形扁平奇痒疣 |
肛门疣 |
前后二阴见脱屑搔痒丘疹 |
阴癣 |
肛门疼痛 |
肛痈、肛疽、肛裂、痔疮 |
肛门灼热 |
湿热积滞、久痢、痔、疮痈 |
肛门往外排气 |
矢气、气滞或食停积 |
歌诀:肛门搔痒病因多,风热湿邪郁阻成,
虫蛀痔瘘亦可见,小儿作痒因蟯虫。
肛门疣生痒难忍,状似串珠形扁平;
前后二阴见丘疹,脱屑搔痒阴癣名;
肛门疼痛痈或疽,或为肛裂痔疮病;
肛门灼热湿热积,多见久痢痔疮痈;
肛门排气为矢气,常为食滞或食停。
八 四肢诊
肺主皮毛,脾主肉,肝主筋,肾主骨,心主血脉,且有“脾主四肢”之称;手足三阴三阳经皆行于四肢,故五脏功能之异常变化及十二经之病变均可显著诸四肢。
序 |
四肢异常象 |
主病 |
1 |
瘦削 |
四肢瘦削 |
脾胃气血虚,脾肾阳衰,肝肾亏虚,小儿禀差。 |
2 |
痿软 |
四肢痿软无力 |
痿证,脾胃虚,湿热,肝肾亏,脾血阻滞。 |
3 |
瘫痪 |
四肢不用,时作时止,肌不变,中风后遗偏枯 |
寒痰湿热瘀侵阻络
肝郁血虚
气虚血滞阻络 |
4 |
强直 |
不能弯曲 |
外邪阻络,痰火动风,
血瘀阻,肝肾亏阳衰。 |
5 |
拘急 |
妨碍屈伸
手指挛急
小腿拘痛 |
风寒,寒湿,肝血亏,热伤津。
鸡爪风
转筋 |
6 |
抽搐 |
四肢抽搐 |
风邪闭阻,热极阴虚肝风,痉证,妇经行,儿急慢惊风、痫证、破伤风。 |
7 |
振颤 |
肢颤抖动 |
中风先兆证,阴虚,血虚脾虚,风痰阻络肝阳风动。 |
8 |
关节肿大 |
关节肿大
膝、大腿瘦 |
尪痹
鹤膝风 |
9 |
下肢青筋 |
下肢青筋突起 |
筋瘤(静脉曲张)、气虚血瘀、寒湿、湿热、负重、妊娠、皆可引发。 |
歌诀:四肢削弱多因虚,脾胃气血不充肌,
脾肾阳衰肝肾亏,小儿禀差养不济。
四肢痿软多痿证,肺热伤津湿热淫,
脾胃虚弱肝肾亏,脾血阻滞为成因。
四肢不用为瘫痪,肝肾气血虚为端,
寒痰湿热瘀侵乘,闭经阻络而为患;
肝郁血虚亦可致,时作时止肌不变;
偏枯多为中风遗,气虚血滞阻络间。
四肢强直不能曲,外邪阻络肝失羁,
痰火动风血瘀阻,肝肾亏虚阳衰极。
四肢拘急碍屈伸,风寒外袭湿热淫;
寒湿蕴结肝血亏;更有热病伤阴津;
手指挛急鸡爪风;小腿拘痛名转筋。
四肢抽搐为风动,外风内风皆可成,
风邪闭阻络不利,热极阴虚肝风生;
妇有经行见抽搐;小儿有风急慢惊;
痫证痉证皆可见;又有金创破伤风。
肢颤多为中风兆,风痰阻络肝阳暴,
阴虚血虚脾气虚,引动内风肢振摇。
关节肿大见尪痹,痹久正亏阴邪聚;
膝大腿瘦鹤膝风,风寒湿乘犯于膝。
青筋突起为筋瘤,负重妊娠多此候;
气虚血瘀阻络道,寒湿湿热皆为由。
8.2问四肢异常主病:
序 |
四肢异常象 |
主病 |
1 |
疼痛 |
痛重着不移 |
湿痹 |
酸痛走窜不定 |
风痹 |
剧痛喜热 |
寒痹 |
灼痛伴红肿 |
热痹 |
足跟痛 |
肾精亏损 |
足心湿着痛 |
命门火衰 |
2 |
麻木 |
四肢麻木不仁 |
肝风(风痰阻络) |
手指麻 |
湿热阻(气血虚瘀)中风先兆 |
3 |
酸楚 |
四肢酸楚难受 |
风湿侵,湿热阻,肝肾亏(气血不足)、劳损 |
4 |
乏力 |
四肢倦怠乏力,懒惰 |
脾虚湿困,暑伤酷热、体虚、久病 |
5 |
郁胀 |
四肢郁胀不舒适 |
气滞湿郁、气虚血瘀、风痰阻络、湿热、寒湿 |
6 |
肩不举 |
肩难受抬不起、感觉痛 |
痹证、肩凝(五十肩)胸痹重症、外伤 |
歌诀:四肢疼痛多痹证,风寒湿阻气血行,
湿痹重着痛不移;酸痛走窜风痹证;
痛剧喜热为寒痹,热痹灼痛伴红肿;
痛于足跟肾精亏,足心湿着命火窘。
四肢麻木失痛痒,风痰阻络肝风张,。
气血虚瘀湿热阻,指麻需将中风防。
四肢酸楚风湿侵,湿热阻络寒湿蕴,
气血不足肝肾亏,别无不适为劳损。
四肢乏力多怠惰,脾虚湿困因最多,
盛夏酷暑热伤气,体虚久病气血弱。
四肢郁胀不舒适,气滞湿郁而为之,
气虚血瘀风痰阻,湿热寒湿也可致。
肩不举证多因痛,痹证肩凝皆可成,
胸痹重症涉肩背,外伤损筋瘀不行。
8.3切诊四肢异常主病:
序 |
四肢异常象 |
主病 |
1 |
浮肿 |
按陷随起复原 |
气肿、气滞湿郁、气血虚。 |
按陷起较迟缓 |
水肿、水湿困脾。 |
四肢浮肿、全身浮肿、腹水膨肿 |
水邪上逆 |
肢肿,全身肿,神倦乏力,手足冷 |
肾阳虚 |
2 |
温凉 |
手足四肢温 |
阳气尚存 |
手足四肢凉 |
阴证 |
手足背比手足心热 |
外感 |
手足心比手足背热 |
内伤 |
歌诀:
四肢浮肿水气分,陷起迟速细别甄。
随按随起为气肿,陷起较迟水肿云,
气滞湿郁虚气肿;水肿脾由水湿困;
水邪上逆兼腹膨;肾阳虚型手足冷。
四肢温凉手按明,阴阳盛衰寒热定。
阳气存亡由此辨;温为阳存凉阴征;
外感内伤亦可知:手足背心热比明。
9.1手部异常主病:
手部异常 |
手冷 |
掌心热 |
手背发热 |
十指疼色紫 |
屈伸不利 |
手痒 |
主病 |
阳气虚 |
胃热阴虚 |
外感 |
肝郁气滞血凝 |
湿痛 |
血虚受风 |
歌诀:阳气虚:手冷, 掌心热:胃热阴虚病,
手背热:外感征, 指痛紫:肝滞血凝,
手屈伸不利:湿痛,手痒:属血虚受风。
鱼际颜色 |
红色 |
青色 |
微黑色 |
鱼络青、短小 |
青赤黑色 |
青黑色 |
主病 |
胃热 |
胃寒 |
痹证 |
虚证、少气 |
病危重 |
痛证血凝 |
歌诀:鱼际红:胃热病, 胃有寒:鱼际青,
微黑色是痹证, 虚证:鱼络短小青,
青赤黑:病危重, 青黑:多痛多血凝。
手部位 |
异常现象 |
判断病证 |
手掌 |
发热发干 |
甲状腺机能亢进 |
手掌 |
出现红色斑点 |
糖尿病或肝炎 |
指关节 |
肿胀 |
痛风或高尿酸病 |
指尖 |
苍白 |
血液流动障碍 |
手背 |
起小白色丘疹 |
胆固醇过高 |
指尖 |
纹线出现股沟 |
中风或心肌梗塞 |
手面 |
出现红线 |
高血压或风湿或心脏病 |
指关节 |
青筋凸起 |
胃肠欠佳、腹胀痛、口臭 |
掌背部 |
青筋呈黑色 |
颈椎肥大或腰椎病 |
指趾末端 |
肥大呈杵状指 |
气血阻络、循环不达 |
歌诀:甲状腺机能亢进,手掌发热发干。
手掌出现红斑点:糖尿病或肝炎。
指关节肿胀:痛风高尿酸在。
指尖苍白:血流障碍。
手背起小白色丘疹:为胆固醇过高哉。
指尖纹线出现股沟:中风或心肌梗塞。
手面出现红线:高血压或风湿或心脏病。
指关节青筋凸起:口臭、胃肠差、腹胀痛。
掌背部青筋呈黑色:颈椎肥大或腰椎病。
指趾末端肥大: 气血阻络、循环不佳。
手足异常 |
手足热 |
手足凉 |
手背热 |
手心热 |
主病 |
阳热盛 |
阳虚寒 |
外感 |
内伤 |
歌诀:手足热:阳盛热, 阳虚寒:手足凉,
手背热:为外感, 手心热:多内伤。
9.5小儿指纹三关图
食指命气风脉色 |
紫色 |
红色 |
青色 |
淡白色 |
浮露 |
沉 |
暗滞 |
长短 |
主病 |
热 |
寒 |
惊风痛 |
脾虚、疳积 |
表证 |
里证 |
实证 |
病轻重 |
歌诀:儿食指主病 :推关:命、气、风,
紫热寒为红, 青惊风或痛,淡白虚积病。
浮表、沉里、滞暗实,三关长短定轻重。
9.6 左手中指末节腹面皮下黄黑色圆形斑点报伤(偏桡骨、尺骨):
左手中指部位及斑点色 |
上部 |
中部 |
下部 |
点在桡侧 |
在尺侧 |
黄色 |
黑色 |
主病部位及轻重 |
胸廓有伤 |
腹背有伤 |
腰小腹伤 |
伤在左 |
伤在右 |
伤轻 |
伤重 |
歌诀:报伤指征显现:左中指末节腹面,
皮下黄黑园斑点:上胸廓伤,腹背(伤)中,
下示腰小腹伤征:靠桡尺侧左右呈;
黄色伤轻,黑色重。
9.7.五指与脏腑及功能关系:
五指及节形态 |
拇指 |
食指 |
中指 |
无名指 |
小指 |
一节 |
二节 |
代表脏腑及功能 |
智慧、意志 |
肝 |
心、循环 |
肾、生殖 |
消化、遗传 |
特征及相主 |
孔子目—节纹 |
节长依次减 |
三节对称 |
性 |
筋骨 |
节长短相称 |
歌诀:拇指:智(慧)(意)志;
食指:肝;
中指:心脏及循环(系统);
无名:肾与生殖联(系),
一节主性,二(节)骨关;
小指:消化及遗传。
甲为筋之余,内以候肝胆,望爪甲不仅可测知肝胆之疾,而且由于人身一体,脏腑相关,故望爪甲也可测全身正邪,盛衰之情况。
10.1指甲:(是筋之余,为候肝胆的外候)
甲色 |
红润 |
深红 |
淡白 |
苍白 |
黄色 |
黑色 |
主病 |
气血充足 |
气分有热 |
脏气虚寒 |
血虚 |
湿热黄疸 |
血淤或血凝 |
歌诀:指甲:肝胆外候、筋之余,
深红:气分热,淡白脏气虚,
苍白:血虚,黄疸湿热色黄兮,
黑色:血凝或血瘀。
10.2指甲异常现象主病证:
指甲异常现象 |
主病 |
指尖纹线出现股沟:扇形,嵌顿甲 |
中风或心肌梗塞 |
乳白色甲 |
肾或肝有病,或缺锌,贫血症 |
甲发青色 |
支气管炎征 |
甲表呈玻璃样 |
结核病或肝萎缩 |
甲上现横沟 |
缺营养、劳累、紧张、多忧愁 |
甲向里凹陷 |
肾虚、肾上腺亢进、风湿热或甲亢 |
甲上有小白点 |
缺钙或为虫斑 |
甲表面棕色, 纵纹或纵裂 |
肠道炎或缺维生素或缺铁 |
甲上棕黄色,横纹过甲尖在十指 |
肝病 |
甲上内凹麻坑陷 |
晚期银屑病 |
甲紫晕、指头肿 |
肺部疾病 |
云斑甲:白色云片状 |
蛔虫征,易疲劳或长期便秘 |
纵线甲 |
心衰、皮肤功能及肠蠕动减弱 |
黑线甲 |
内分泌失调,脑体力过耗,失眠缺VB12 |
花斑状甲:似浪花凹凸不平 |
凸眼性甲亢或部分甲状腺炎 |
脆裂甲 |
血行障碍,循环系统病或痴呆症 |
竖条甲:不平滑样凸变条,鹰爪形 |
有骨质病变,气滞血瘀,胸痹,痉挛 |
圆筒形 |
痈肿,瘰疬,易患肿瘤 |
长形甲或狭长甲 |
体弱或易患风湿痹证 |
甲明显狭小 |
易患脏躁证 |
指甲过于柔弱 |
阴虚火旺 |
甲薄硬脆 |
肝血不足 |
甲身如平板者 |
体虚多病 |
软薄甲,甲尖向掌侧倾下斜 |
气弱血亏,血行阻滞,易出血或缺钙 |
勺状甲,周边卷起,中央凹陷 |
气血双亏,易患贫血及营养不良或痹证 |
甲干枯萎缩 |
肝热或心阴不足,肝血亏虚或疠风大毒 |
甲剥离脱落 |
气血不足,肝经血燥或热毒壅盛 |
歌诀:指甲异常主病证: 扇形甲:中风或心梗;
乳白:缺锌、贫血症; 支气管炎甲发青;
结核、肝萎玻璃形; 劳累多忧横沟呈;
凹陷:风湿、甲亢征; 白点:缺钙或有虫;
棕色、纵纹、纵裂缝, 缺维铁或肠道病。
甲棕黄色为肝病; 银屑病甲陷麻坑;
肺病:紫晕指头肿; 云斑:便秘,易累虫;
纵线甲:心衰皮肠功能;黑线甲:内分泌,失眠症;
花斑状甲:似浪花不平, 甲亢属于凸眼性;
脆裂甲:痴呆和循环系统;骨质血瘀鹰爪形;
痈肿瘰疬形圆筒; 长形甲体弱和痹证;
甲特小:脏燥病; 阴虚火旺:甲柔形;
肝血不足:薄脆硬; 甲身平板:虚多病;
软薄甲尖内下倾, 易出血和缺钙征。
气血双亏勺状甲, 易患贫血营养差。
甲干枯萎缩肝热, 心肝血亏疠风毒也。
甲剥离脱气血不足, 肝经血燥壅盛热毒。
凹陷变
小块样凹变 点状凹变
缺钙或脏器官性损害
纵裂甲 软薄甲 脱落甲
血行障碍、血虚风燥 缺钙和出血病变 命门火衰、体虚至极
勺状甲 横沟甲
气血亏、肝血不足、脾失运健 邪热肺燥、肝气郁结、
气虚血瘀、肝功异常
10.2图
10.3右手指甲征(出现星状、块状、片状按之不散的暗红色、青紫色、黑色或黄色淤血斑点)报伤
右手甲征处 |
拇指甲 |
食指甲 |
中指甲 |
无名指甲 |
小指甲 |
主伤部位 |
头部 |
锁骨下膈上 |
膈下脐上 |
脐下耻骨上 |
耻骨联合下 |
歌诀:右手指甲征报伤: 星片块瘀斑点状,
暗红、青紫、黑或黄: 呈现拇指头部伤,
食指锁骨下至膈肌上, 中指膈下脐上伤,
无名脐下耻骨上, 小指耻骨以下伤。
可以判断疾病之病位、性质、正邪盛衰等情况,还可判断疾病的进退和预后(未病的发生)。
11.1.1 寸口分候脏腑:
寸 |
关 |
尺 |
说明 |
左 |
右 |
左 |
右 |
左 |
右 |
小肠配左尺
大肠配右尺
以尺候腹中的相应部位,故又以三焦分配寸、关、尺三部 |
心 |
肺 |
肝 |
脾 |
肾 |
肾命门 |
膻中 |
胸中 |
胆膈 |
胃 |
膀胱
小肠 |
大肠 |
歌诀:寸关尺相应脏腑诊,
左:心膻中、肝胆膈、小膀肾,
右:肺胸中、脾胃、大命门。
11.1.2 诊脉方法:
名 称 |
方 法 |
布
指 |
先以中指按在掌后高骨内侧动脉处,称中指定关,然后以食指
按在关前(腕侧)定寸,用无名指按在关后(肘侧)定尺。 |
运 |
举发 |
手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位,以体察脉象,又称浮取。 |
指 |
按法 |
手指用力较重,甚至按到筋骨以体察脉象,又称沉取。 |
|
寻法 |
手指用力不轻不重,适当指力或左右推寻,以细细体察脉象,称中取。
|
歌诀:掌后内侧动脉处,
高骨定关用中指,
食中无名寸关尺。
举法轻按称浮取,
按法沉取较用力,
寻法适力左右推寻兮。
名称 |
脉象 |
正常脉 |
寸关尺三部皆有脉,一息4~5至,相当于72~80次/分(成人脉),不大不小,从容和缓,节律一致,尺部沉取有力,并随心理生理活动、气候、季节、环境等不同而有相应变化。 |
有胃 |
指下有从容,徐和,软话滑感的冲和之象 |
有神 |
具有和缓有力之象,和有胃气基本一致 |
有根 |
尺脉有力,沉取不绝,尺脉候肾,沉取候肾 |
歌诀:常脉寸关尺, 4~5至时一息;
要有胃神根: 节律要整齐,
有力中不失柔和,和缓中不失有力,
尺部沉取,应指有力,以候肾气。
脉
纲 |
共同
特点 |
相 类 脉 |
脉名 |
脉象 |
主病 |
浮
脉
类 |
轻
取
即
得 |
浮 |
举有余,按之不足 |
表证及虚阳浮越证(亦见于) |
洪 |
脉体阔大、充实有力、来盛去衰 |
热证 |
濡 |
浮细无力而软 |
虚证、湿困 |
散 |
浮取散漫无根,脉力不匀 |
元气离散、脏气将绝 |
芤 |
浮大中空,如按葱管 |
失血、伤阴之际 |
革 |
浮而搏指,中空边坚 |
亡血、失精、半产、崩漏 |
沉
脉
类 |
重
按
始
得 |
沉 |
轻取不应,重按始得 |
里证 |
伏 |
重按推之筋骨始得 |
邪闭、厥病、痛极 |
弱 |
沉细无力而软 |
阳气虚衰、气血俱虚 |
牢 |
沉按实大弦长 |
阴寒内积、疝气、症积 |
迟
脉
类 |
一息
不足
四至 |
迟 |
一息不足四至 |
寒证、亦见于邪热结聚 |
缓 |
一息四至,脉来怠缓 |
湿病、脾胃虚弱、亦见于平人 |
涩 |
往来艰涩,迟滞不畅,轻刀刮竹 |
精伤、血少、气滞、血瘀、痰食内停 |
结 |
迟而时一止,止无定数 |
阴盛气结、寒痰瘀血、气血虚衰 |
数
脉
类 |
一息
五至
以上 |
数 |
一息五至以上,不足七至 |
热证、亦主里虚证 |
疾 |
脉来急疾,一息七八至 |
热证、亦主里虚证 |
促 |
数而时一止,止无定数 |
阳热亢盛、瘀滞、痰食停积,脏气衰败 |
动 |
脉短如豆,滑数有力 |
疼痛、惊恐 |
虚
脉
类 |
应
指
无
力 |
虚 |
举按无力,应指松软 |
气血两虚,伤暑 |
细 |
脉细如线,应指明显 |
气血俱虚、湿证 |
微 |
极细极软,似有似无 |
气血大虚,阳气暴脱 |
代 |
迟而中止,止有定数 |
脏气衰微,疼痛、惊恐
跌仆损伤 |
短 |
首尾俱短,不及本部 |
有力主气郁,无力主气损 |
实
脉
类 |
应
指
有
力
|
实 |
举按充实而有力 |
实证,平人 |
滑 |
往来流利,应指圆滑 |
痰湿、食积、实热、青壮年、孕妇 |
弦 |
端直以长,如按琴弦 |
肝胆病、疼痛、痰饮、老年健康者 |
紧 |
绷急弹指,状如转索 |
实寒证、疼痛、宿食 |
长 |
首尾端直,超过本位 |
阳气有余、阳证、热证、实证、平人 |
大 |
脉体宽大,无汹涌之势 |
健康人、病进加重 |
歌诀:脉纲:浮表、沉里、寒为迟,
数热、虚虚和伤暑,
举按充力实平实。——提纲六脉主病。
阳脉:浮、大、数、动、滑,
阴脉:沉、涩、弱、弦、微;
阴虚则热,阳虚则寒。——总纲十脉主病。
脉类共同点:浮脉类轻取即得,
浮洪濡散芤革。
重按始得类沉脉,
沉伏弱牢四脉哉。
迟一息不足四至,
迟缓涩结脉中四。
数一息五至以上,
数疾促动脉四样。
虚脉类应指无力,
虚细微代短五矣。
实脉类应指有力,
实滑弦紧长大齐。
脉象及主病
浮:举有余,按之不足,
主表证,阳虚。
洪:脉大,充实有力,
来盛去弱,热盛兮。
濡:浮细无力而软,
主虚证,湿困现。
散:浮取无根散漫,
脏气将绝,元气离散。
芤:浮大中空,如按葱管,
主失血,伤阴全。
革:浮而搏指,中空边坚,
亡血、失精、崩漏、半产。
沉:轻取不应,得重按取,
主里证兮。
伏:重按推至筋骨,
邪闭、厥病、痛极乎。
弱:沉细无力而软,
阳气虚衰,气血虚见。
牢:沉按实大长弦,
阴寒内积,症积、气疝。
迟:慢一息四至不足,
寒症及邪热结聚。
缓:一息四至,脉来怠缓,
湿病、脾胃虚弱、平人见。
涩:轻刀刮竹,艰涩不利,
精伤、血少、气滞、血瘀,
痰食内停齐。
结:气血少,阴寒凝,
迟慢时止无一定。
数:息超五,七至不足,
热证及里虚。
疾:一息七八,脉来急疾,
既主热证,亦主里虚。
促:数而时一止,止无定数,
阳热亢盛,瘀滞故,
痰食停积,脏气败乎。
动:脉短如豆,滑数有力,
疼痛、惊恐兮。
虚:举按松软无力,
气血两虚。
细:脉细如线,应指明显,
气血俱虚及湿证现。
微:极细极软,似有似无,
气血大虚,阳气暴脱乎。
代:迟而中止,止数定,
脏气衰微,疼痛,
跌仆损伤,惊恐。
短:首尾俱短,不及本,
有力主气郁,无力主气损。
实:举按充实有力,
实证或平人矣。
滑:如盘走珠,往来流利,
痰湿、实热、食积,
青壮年,孕妇齐。
弦:端直以长,如按琴弦,
主痛、病在肝胆,
痰饮或健康老年。
紧:状如转索,绷急弹指,
实寒证、疼痛、宿食。
长:超过本位,端直首尾,
阳证、阳气有余,
热证、实证、平人俱。
大:脉宽大,无汹涌势,
健康人或病进式。
11.4兼脉主病(复合脉)
兼脉 |
主病 |
兼脉 |
主病 |
浮数脉 |
风热病 |
迟沉 |
里寒 |
浮紧 |
伤寒病 |
迟涩 |
血少 |
浮缓 |
伤风证 |
迟缓 |
寒证 |
浮滑 |
风痰证 |
迟弦 |
痛证 |
浮芤 |
失血证 |
数沉 |
里热 |
浮虚 |
伤暑病 |
细数 |
阴虚、内热 |
弦浮 |
外感病 |
洪数 |
实热 |
沉弦 |
肝瘀气滞 |
数虚 |
阳证 |
弦滑 |
痰饮证 |
虚迟 |
阴证 |
弦迟 |
虚寒证 |
虚浮 |
气虚 |
弦数 |
肝火 |
虚沉 |
阴虚 |
沉细 |
肝肾虚 |
实滑 |
凝结顽痰 |
沉滑 |
宿食 |
实数 |
内结寒热 |
沉浮 |
霍乱、剧腹痛 |
实弦 |
肝气郁结 |
迟浮 |
气虚 |
|
|
歌诀:浮数风热,浮紧伤寒,
浮缓伤风,浮滑风痰,
浮芤失血,浮虚伤暑完。
弦浮外感,肝气沉弦,
弦滑痰饮,弦迟虚寒,
弦数肝火现。
沉细肝肾虚,
沉滑宿食兮,
沉浮霍乱腹痛剧。
迟浮气虚,
迟沉里寒,
血少迟涩,
寒迟缓,痛迟弦。
数沉里热乎,
阴虚内热细数,
洪数实热故。
数虚阳,虚迟阴,
虚浮气虚,阴虚虚沉。
实数内结顽痰,
实数内结热寒,
肝气郁结实而弦。
11.5.1 小儿正常脉象特点
小儿年龄 |
正常脉象 |
2~3岁 |
以成人正常呼吸定息,一息6~7至每分钟约跳100~120次 |
5~10岁 |
以成人正常呼吸定息,一息6至,每分钟约跳100次,9~10岁定寸关尺,15岁按成人 |
歌诀:小儿之脉部位短,寸关尺脉难分明,
何况诊脉易惊啼,脉随惊乱至不清。
三岁小儿用拇指,一指三部测病情;
三岁以上拇指滚,关前寸部后尺定;
次第下指定三部,七岁以上可应用;
三指定位寸关尺,十五岁后诊同成。
小儿脉快应记住:三岁七至脉为平,
五岁一息常六至,二三、五十两年龄。
11.5.2小儿病脉
小儿脉象 |
主病 |
数脉 |
热证: 浮数表热、沉数食积 |
迟脉 |
脏寒: 有力实寒、无力虚寒 |
滑脉 |
伤食疾 |
沉数脉 |
食积 |
紧脉 |
寒证 |
缓脉 |
湿证 |
大小不齐脉 |
滞 |
濡脉 |
脾虚 湿困 |
伏脉 |
邪闭 厥病 痛极 |
芤脉 |
亡血 伤阴之际 |
浮脉 |
表证: 有力表实 无力表虚 |
沉脉 |
腑热里证 :有力里实 无力里虚 |
歌诀:儿脉弱强定虚实:腑热数、脏寒迟,
滑食疾,沉数积食,紧主寒、缓主湿,
大小不齐属于滞,脾虚、湿困脉为濡,
伏脉厥病痛极至,芤脉亡血伤阴之。
数脉主热寒为迟。浮表沉里腑热是;
无力属虚,有力实。
11.6 诊妇人
11.6.1 诊月经
名 称 |
脉象与症状 |
月
经 |
月经将至 |
左关尺脉忽洪大于右手,口不苦,身不热,腹不胀 |
月经不利 |
寸关脉调和,而尺脉弱或细涩 |
闭
经 |
精血少虚闭 |
尺脉虚、细涩 |
气滞血淤实闭 |
尺脉弦涩 |
痰湿阻于胞宫 |
脉弦滑 |
歌诀:妇人左关尺忽洪, 不热不胀将行经;
尺脉弱、细涩不通。 尺虚细涩亏虚闭;
弦涩实闭,气滞血淤; 弦滑湿阻胞宫兮。
11.6.2 孕检:
方 法 |
孕 征 |
脉检 |
早晨脉滑数冲和左关脉微跳动 |
指检 |
孕妇中指与无名指呈放射性搏动,怀孕二、三月第一节两侧跳动;五、六月则第二节跳动;八、九月则第三节跳动;指末梢跳动为怀孕已十个月将产。 |
压甲检 |
妇女停经,压其拇指红活鲜润的为胎征;暗滞色的为月经病。 |
神门脉检 |
妇女停经,神门脉跳动的即为孕征。 |
歌诀:
孕妇脉搏早晨按摸:
滑数冲和,左关微觉。
孕妇中指与无名(指),
呈发射性脉搏动,
二、三月则一节行,
五、六月则二节呈,
八、九月则三节动,
指末若动十月整。
压拇指甲检孕征:
红活鲜润为胎呈,
暗滞属于月经病。
妇女停经:
神门脉动,
呈圆滑性,
即为孕征。
11.6.3 辨胎产
名称 |
征象 |
辨胎 |
沉按脉呈洪弦象,按腹部温暖感为活胎。 |
临产 |
孕妇将产尺脉转急如切绳状,中指顶节有脉跳动感,目出金花,腰腹痛难忍。 |
歌诀:
活胎好分辨,
沉按脉洪弦,
腹部呈温暖。
孕妇将产之象征:
尺脉转急如切绳,
中指顶节有脉动,
目出金花腰腹痛。
11.6.4 血(按经血颜色和腹痛于经前后定病性质):
血病性质 |
经前后血色与腹痛情况 |
血热 |
经先期血色深红、紫黑 |
血虚 |
经后期血色淡白 |
气滞血瘀 |
经前少腹痛硬 |
血虚有寒 |
经后少腹痛 |
歌诀:
经先期血色深红紫黑:为血热。
经后期血色淡白:血虚也。
气滞血瘀:经前少腹痛硬。
血虚有寒:经后少腹痛。
11.6.5 带
带病性质 |
带之颜色气味状态 |
寒 |
带白色、清稀、有腥味 |
湿热 |
带黄色、稠粘、有臭味 |
歌诀:
带白色、稀、腥属寒
带稠粘黄臭:湿热现
11.6.6崩漏
崩漏性质 |
主证 |
热证 |
月经不止,血色紫黑成块痛 |
冲任脉损 |
月经不止,无块无痛 |
中气下陷 |
月经不止,无块无痛 |
歌诀:
月经不止:崩漏病,
色紫黑成块痛:热症,
冲任脉损:无块无痛,
中气下陷:亦无块痛。
——对十二经的外经病称之是动病(是症),多因感受外邪、邪气偏盛、经气闭阻所致;对其十二经之内脏(腑)病称之所生病(是病),多因内脏(腑)功能失调所致,把该经之症候与疾病分别归属于该经之经脉(外经)与脏腑进行分类诊断的方法。
肺经之外经病——是动病 |
肺经之内脏病——主肺所生病 |
洒淅寒热,伤风自汗出,肩背和前臂部气血阻滞出现厥冷,疼痛-缺盆中痛 |
诸气愤怒、郁滞、吐痰、喘息、气促、气粗、咳嗽、倚息不得卧、咳唾脓血、吐涎沫,吐米粥状,呵欠、小便数欠 |
歌诀:
肺:洒淅热寒,伤风自汗,
冷痛肩背、臑臂前廉。(——是动病)
诸气愤郁,诸痿呕喘,
咳唾脓血,咳嗽气短,
不卧遗矢,小便数欠。(——所生病)
大肠经外经病——是动病 |
大肠经之内腑病——所生病 |
齿痛、喉痺、颈肿、鼻衄、目黄、咽梗。发冷寒战栗(气虚不足);大次指痛,若气盛有余时,则发热,食欲减退 |
矢气腹中雷鸣,腹中沥沥有声,便燥、便秘结;里急后重、肛灼热、肛坠、肛脱垂,泄痢、便血、先血后便。 |
大(肠):齿痛喉痹,
颈肿口干,
鼻衄目黄,
咽梗寒战,
大次指痛,
发热食减。〈——动病〉
肠鸣脱肛,
大便闭结,
里急后重,
泄痢下血。〈——所生病〉
12.3足厥阴肝经
肝经之外经病——是动病 |
肝经之内脏病——所生病 |
头顶痛、目赤、疟热寒、面青、怒目、易怒、吐涎、颊肿、女卵缩、男颓疝,妇腹肿块、阴病、筋挛 |
诸风晕眩、惊愓、痫证,僵卧强直,角弓反张、颈项强直、胁肿痛、症瘕、疝痛、痛经 |
歌诀:
肝:头痛、目赤、疟热寒,
面青、耳闭、怒吐涎,
颊肿卵缩、男颓疝,
妇腹肿、阴病、筋挛。(——是动病)
诸风晕眩、惊痫证,
僵卧强直、胁痛肿,
症瘕疝疼与痛经。(——所生病)。
胆经之外经病——是动病 |
胆经之内腑病——所生病 |
寒热往来,痁疟病,瘰疬、胸胁痛,头角痛、结核、耳痛、耳鸣、耳聋、马刀,小次趾不用 |
心中澹澹如人将捕,呕吐苦汁,善太息;口苦目昏,卧起不宁而不眠 |
歌诀:
胆寒热往来,痁疟病,
瘰疠胸胁头角痛,
结核与耳痛鸣聋,
马刀、小次趾不用。(——是动病)
心中澹澹如人将捕,
呕苦汁、善叹息,口苦,
目昏不眠乎。(——所生病)
肾经之外经病——是动病 |
肾经之内脏病——所生病 |
发热、不恶热、口热舌干、头痛、晕眩、脊股内后廉痛 |
诸寒厥逆、骨痿、腰痛、少腹满、疝气、腰冷如坐冰水中,便秘、五更泄泻、足胻寒肿,消渴饮引,吐利秽腥之肠癖 |
歌诀:
肾:发热,不恶热、舌干,
头疼痛又晕眩,
痛在脊股后廉。(——是动病)
诸寒厥逆,骨痿腰痛,
少腹满疝,腰冷如冰,
大便闭泄足胻寒肿,
消渴饮引,吐利秽腥。(——所生病)
膀胱经之外经病——是动病 |
膀胱经之内腑病——所生病 |
发热、恶寒、鼻塞、头痛、腰脊强,足小趾不用 |
多尿、尿频、尿短白、尿黄、尿血、尿脓血、遗失、气痛 |
歌诀:
膀(胱):发热恶寒,鼻塞头痛,
腰脊强,足小趾不用。(——是动病)
小便短数,白黄红,
遗失与气痛。(——所生病)
心经外经病——是动病 |
心经阴阳失调主心所生病 |
肌热、战栗畏寒、面赤、舌强、不能言语、目黄、血贯瞳神,胸胁满闷、臑臂肩痛厥、心烦 |
诸热(潮热、手足心热)、健忘、惊悸、惊、谵语、郑声、狂躁、癫病。疮疡痛痒、怔忡、心中烦乱、自汗盗汗、油汗不止 |
歌诀:
心:肌热、战栗畏寒,
面赤、舌不能言,
目黄、胸胁闷满,
腰背肩痛,心烦。(——是动病)
诸热惊或谵,
痛痒、疮疡、自汗,
健忘、怔忡、烦乱。(——所生病)
小肠经外经病——是动病 |
小肠经内腑病——所生病 |
身热、恶寒、头痛、颈颔肩臑外后廉痛,口糜、耳聋 |
是主液所生病,小便清长自利,尿灼热。尿黄赤、尿短少、小便频急、淋漓涩痛等;
小肠胀,少腹胀引起而气痛(厥气客于小肠),小肠有宿食,常暮发热,日明(旦)复止 |
歌诀:
肠:身热、恶寒、头痛,
颔肿痛、口糜、耳聋。(——是动病)
大便后血、水谷利,
小便自利短血闭,
气痛夜热旦止兮。(——所生病)
脾经之外经病——是动病 |
脾经之内脏病——所生病 |
全身沉重无力、四肢不举、舌本强痛、九窍感不通,好嗳气、得到大便或放屁后感轻松;大趾不用,诸颈项痛、嗜卧。 |
诸湿肿胀,痞满、善噫气、黄疸、痰饮、大小便不利、吐泻、霍乱、大腹痛、腹胀满、绕脐痛。 |
歌诀:
脾:四肢不举、体肤痛,
舌本强痛、九窍不通,
重快嗜卧、大趾不用,
诸颈项痛脾是动病。(——是动病)
诸湿肿胀、痞满噫气,
黄疸痰饮、大小便闭,
吐泻霍乱、腹痛齐。(——所生病)
胃经外经病——是动病 |
胃经之内腑病——所生病 |
发热蒸蒸、发狂谵、身前热、身后觉寒、齿痛、口眼偏、鼻衄鼻痛、酒鼻渣。 |
噎膈、反胃、中满肿胀、呕吐、泻利、食滞、伤食、霍乱、腹痛、支俩满痞、胃管心痛、消谷善饥、心慌。 |
歌诀:
胃:发热蒸蒸、发狂谵,
身前热、身后寒,
牙痛、口眼偏,
鼻衄痛、鼻渣全。〈——是动病〉
噎膈、反胃、中满肿胀,
呕吐、泻利,食滞食伤,
霍乱、腹痛,满在支俩,
胃管当心痛,善饥慌。〈——所生病〉
心包经外经病——是动病 |
心包经内脏病——所生病 |
臂肘挛急、腋肿、胸胁支满、心中澹澹大动、面赤、目黄、喜笑不休 |
掌中热、心烦、心痛 |
歌诀:
心包:臂肘挛急、腋肿,
甚胸胁满,心澹动,
面赤目黄、喜笑不停。(——是动病)
掌中热、烦心痛,
是主脉所生病。(——所生病)
三焦经外经病——是动病 |
三焦经之内腑病——所生病 |
耳鸣、耳聋、战栗畏寒、如伤神守、喉痺、嗌肿干 |
汗出、目外小眦痛、颊痛、惊骇、小指次指不用 |
歌诀:
三焦:耳鸣聋、战栗畏寒,
如伤神守,喉痹嗌肿干。(——是动病)
汗出目外眦颊痛,
惊骇小次指不用,
是主气所生病。(——所生病)
十三、八纲辨证施治
13.1 八纲
症型 |
主 症 |
表症 |
恶寒、发热、头痛、鼻塞、苔白、脉浮、有或无汗、四肢疼痛。 |
里症 |
脉沉、发热不恶寒、脘腹胀痛、心悸、气短、二便失调、腰脊酸软。 |
寒症 |
脉迟、恶寒、手足冰冷、面色苍白、口不渴、尿清长、大便溏薄、舌苔白、喜热饮。 |
热症 |
发热、恶热、脉数、面赤烦躁、口渴喜冷饮、尿短赤、便秘、舌苔黄、舌质红。 |
虚症 |
少气、自汗、食少、乏力、形体消瘦、精神不振、心悸、舌质色淡无苔、脉细弱。 |
实症 |
声高气粗、面红目赤、腹满拒按、便秘、身痛脉实有力、谵语躁动、高热尿涩、舌苔黄厚。 |
阴症 |
语声低微身冷畏寒、精神萎顿、面色晦暗、近衣喜温、口不渴、动作迟缓、脉沉细迟、舌苔白、质淡。 |
阳症 |
发热口渴、身热喜凉、脉浮滑数、舌质红、苔黄燥、便结尿赤、精神兴奋、语声粗壮、甚或谵语发狂。 |
歌诀:
表症:恶寒发热头痛,
鼻塞,苔白脉浮形,
有或无汗,四肢痛。
里症:脉沉、发热不恶寒,
脘腹胀痛,心悸气短。
二便失调,腰脊酸软。
寒症:脉迟、恶寒手足冷,
面白、口不渴、尿长清,
便溏、苔白、喜热饮用。
热症:发热、恶热、脉数形,
面赤、烦躁、口渴喜冷,
尿短赤、便秘、苔黄、舌红。
虚症:少气、自汗、食少乏力
形廋神不振、心悸,
舌淡无苔、脉弱细。
实症:声高、气粗目赤面红,
腹满拒按、便结身痛,
脉实有力、谵语躁动,高热尿涩、苔黄厚征。
阴症:语声低微身冷畏寒,
精神萎顿、面色晦暗,
喜温、口不渴、动作迟缓,
脉沉细迟、苔白舌淡。
阳症:发热口渴、身热喜凉,
脉浮滑数、舌红苔黄,
便结尿赤、神奋声壮,
面赤气粗、甚或谵狂。
证型 |
主 证 |
亡阴 |
汗多、味咸不粘四肢畏热温和,口渴喜冷饮舌红干,脉洪数无力,呼吸气粗。 |
亡阳 |
汗多味淡,如有粘,呼吸气微,四肢厥冷畏寒口不渴,喜热饮,舌白润,脉虚大空或微细欲绝。 |
歌诀:
亡阴:汗多味咸不粘,
呼吸气粗,四肢畏热温和感,
渴喜冷饮舌红干,
脉洪数无力现。
亡阳:汗多味淡如油粘,
呼吸气微,肢厥冷畏寒,
不渴喜热饮,舌白润般,
脉虚大空或微细欲绝见。
13.2治疗方法:
治 法 |
种 类 |
八种治法 |
温法、和法、汗法、吐法、下法、清法、消法、补法。 |
驱邪法 |
治风、驱寒、理气、清热、逐水、散瘀、去湿、除痰、驱虫。 |
扶正法 |
补气法、补血法、补阴法、补阳法。 |
辅佐法 |
辅佐驱邪——通利法;补正——固止法。 |
歌诀:
温、和、汗、吐、下,
清、消、补八法。
治风、袪寒、理气,
清热、逐水、散瘀,
去湿、除痰、驱虫兮,
祛邪法九种齐。
扶正法有四样:
补气、补血、补阴、补阳。
辅佐祛邪与补正:
通利、固止法两种。
十四、五脏辨证施治
14.1 心病
证 性 |
主 证 |
方 药 |
虚
证 |
心阳虚 |
心中空虚、 动颤,面色胱白心悸,气喘、脉弱虚大,苔薄白,舌质淡,喘动则重,自汗,肢冷形寒。 |
养心汤、参附汤 |
心阴虚 |
虚烦心悸,多梦失眠,脉细数,健忘舌尖红,苔少盗汗,面色少华。 |
补心丹 |
实
证 |
心火亢盛 |
面红润、口渴、心烦、舌质红、苔黄脉数、舌体溃疡,尿黄。 |
导赤散、安神丸 |
痰迷心窍 |
精神抑郁,哭笑无常,胡言乱语,脉弦滑,舌质红,舌苔黄腻,面色红赤躁动不安。 |
导痰汤 |
心血淤阻 |
唇青面白,心悸,胸闷,疼痛剧烈,舌质暗红有紫斑,脉细涩。 |
血府逐淤汤 |
兼
病 |
心肾不交 |
虚烦不寐,面赤耳鸣,目眩咽干,梦遗滑精,脉细数。 |
黄连阿胶汤 |
歌诀:
心阳虚:心中空, 动颤,
面白、心悸气喘,
脉弱虚大,苔白舌淡,
喘动重、自汗、肢冷、形寒,
养心汤、参附汤选。
心阴虚:虚烦,心悸,多梦失眠,
脉细数、舌尖红、健忘、盗汗,
面色少华,服补心丹。
心火亢盛:面赤,口渴,心烦,
舌红、苔黄、脉数、舌溃烂,
尿黄、导赤散、安神丸。
痰迷心窍:精神抑郁,
哭笑无常,胡言乱语,
脉弦滑,舌红,苔黄腻,
面赤躁动,导痰汤医。
心血淤阻:唇青面白,
心悸,胸闷疼痛剧烈,
舌暗红、紫斑,脉细涩,
血府逐淤汤善哉。
心肾不交:虚烦失眠,
面赤耳鸣,目眩咽干,
梦遗滑精,腰膝酸软,
脉细数,黄连阿胶汤癒。
14.2肝病
证 型 |
主 证 |
方 药 |
虚
证 |
肝阳上亢 |
眩晕耳鸣,目涩口干,面热头疼,脉细数,舌质绛,急躁心悸,失眠多梦。 |
杞菊地黄丸
天马钩藤饮 |
实
证 |
肝气郁结 |
肋痛嗳气,烦躁易怒,腹痛,嗝逆,舌苔白,脉弦,有梅咳气。 |
柴胡舒肝散 |
肝火上炎 |
目赤头疼,燥怒如狂,口苦,眩晕,耳鸣,呕吐苦水,胁肋灼疼,脉弦数,苔黄舌红,便秘。 |
龙胆泻肝丸 |
肝风内动 |
头抽擎疼,四肢挛急,卒然昏仆,人事不省,口眼歪斜,眩晕,脉弦,苔黄舌红。 |
镇肝熄风汤 |
兼
病 |
肝肾阴虚 |
头眩目涩,两颧潮红,五心烦热,咽痛而干,盗汗、胁痛、梦寐遗精,腰膝酸软,舌红、脉细数。 |
一贯煎,杞菊地黄丸,镇肝熄风汤
|
歌诀:
肝阳上亢:眩晕耳鸣,
目涩口干,面热头疼,
脉细数,舌绛红,
急躁心悸,失眠多梦,
杞菊地黄(丸),天马钩藤(汤)。
肝气郁结:肋疼嗳气,
烦躁易怒,腹痛嗝逆,
舌白脉弦,有梅咳气,
柴胡舒肝散宜。
肝火上炎:目赤头疼,
易怒口苦,眩晕耳鸣,
呕吐苦水,胁肋灼疼,
脉弦数,苔黄舌红,
便秘,。龙胆泻肝汤用。
肝风内动:头抽擎疼,
四肢挛急,昏仆人事不省,
口眼歪斜,眩晕抽动,
脉弦,苔黄,舌红,
镇肝熄风汤中。
肝肾阴虚:目涩头眩,
五心烦热,颧红咽痛干,
盗汗胁痛,遗精腰酸,
舌红、脉细数服一贯煎,
杞菊地黄丸,镇肝熄风汤。
14.3脾病
证 型 |
主 证 |
方 药 |
虚证 |
脾
阳
虚 |
畏寒肢冷,脘闷腹胀,呕吐清水,食少纳呆,大便溏,脉沉细,舌质淡,舌苔白。 |
理中汤 |
脾
气
虚 |
面黄、腹胀、大便溏、四肢乏力,倦怠懒言,脉细弱,苔白舌淡。 |
补中益气汤 |
实证 |
寒
湿
困
脾 |
头身沉困,胃脘饱胀,饮食不香,口干不欲饮,饮入则吐,苔白腻,脉细滑。 |
胃苓汤 |
湿
热
蕴
脾 |
鲜明黄疸,厌食油腻,呕吐腐酸,脉滑数,舌苔黄腻,口苦干。 |
茵陈蒿汤合四苓散 |
兼病 |
脾
肾
阳
虚 |
肢冷畏寒,面色苍白,少气懒言,便溏肾泻,浮肿疲倦,脉沉细、苔白、舌淡。 |
附子理中汤 |
歌诀:
脾阳虚:畏寒肢冷,腹胀,
脘闷呕吐,食少便溏,
脉沉细,舌淡白,理中汤。
脾气虚:面黄、腹胀、溏便,
四肢乏力,倦怠懒言,
脉细弱,苔白舌淡,
补中益气汤痊。
寒湿困脾:胃脘饱胀,
头身沉困,饮食不香,
口干不饮,饮则吐往,
苔白腻,脉细滑,胃苓汤。
湿热蕴脾:鲜明黄疸,
厌食油腻,呕吐腐酸,
脉滑数,苔黄腻,口苦干,
茵陈蒿汤合四苓散。
脾肾阳虚:肢冷畏寒,
面色苍白,少气懒言,
便溏、肾泻,浮肿疲倦,
脉沉细、苔白舌淡,
用附子理中丸。
14.4肺病
证 型 |
主 证 |
方 药 |
虚证 |
肺气虚 |
痰多清稀,咳而气短,声音低怯,倦怠懒言,面色胱白,畏风自汗,脉细弱,舌苔薄白,舌质淡。 |
补肺汤,玉屏风散 |
肺阴虚 |
干咳,少痰,舌质红,痰稠粘,午后潮热颧红,痰带血,盗汗,脉细数,声音嘶哑,舌红,口干,五心热。 |
百合固金汤
沙参麦冬汤 |
实
证 |
风寒束肺 |
咳喘痰稀,恶寒发热,鼻流清涕,舌苔薄白,脉浮紧,头身疼。 |
杏苏散、麻黄汤 |
风热袭肺 |
痰黄咽痛,口渴引饮,身热畏风,气喘息粗,咳引胸痛。 |
银翘散、麻杏石甘汤 |
燥热伤肺 |
干咳少痰,苔黄,脉数,鼻燥咽干,舌苔薄少津。 |
桑杏汤 |
痰湿阻肺 |
胸闷咳嗽,痰多,喉中痰鸣,喘不能卧,舌苔白腻,脉滑。 |
二陈汤 |
歌诀:
肺气虚:痰多清稀,咳而气短,
声音低怯,倦怠懒言,
面色胱白,畏风自汗,
脉细弱,苔白淡,
补肺汤,玉屏风散。
肺阴虚:干咳,痰少稠粘,
午后潮热、颧红,痰带血盗汗,
脉细数,音哑,舌红,口干,
五心热, 百合固金汤痊。
风寒束肺:咳喘痰稀,
恶寒发热,鼻流清涕,
苔白,脉浮紧,头身疼,
杏苏散、麻黄汤医。
风热袭肺:痰黄咽痛,
口渴引饮,身热畏风,
气喘息粗,咳引胸痛。
麻杏石甘汤、银翘散用。
燥热伤肺:干咳少痰,
苔黄脉数,鼻燥咽干,
津少,桑杏汤痊。
痰湿阻肺:胸闷,咳痰多,
喉中痰鸣,喘不能卧,
苔白腻,脉滑二陈汤卓。
14.5肾病:
证 型 |
主 证 |
方 药 |
肾阳
虚衰 |
形寒肢冷,面色胱白,腰酸腿软,阳痿滑精,便溏,气短,脉沉细,苔白舌淡。 |
右归丸 |
肾不
纳气 |
面浮色白,气短喘逆,尿随咳出,舌苔薄白,脉沉细。 |
人参胡桃汤加紫河车 |
肾阴
亏虚 |
耳鸣眩晕,五心烦热,舌燥咽干,梦寐遗精,腰膝酸软,脉细数,舌红,苔少,口干。 |
六味地黄丸 |
肾虚
水乏 |
咳逆气喘,周身浮肿,肢冷形寒,下肢肿甚,按之凹陷,痰多清稀,舌苔白,舌质淡,脉沉细滑。 |
真武汤 |
肾亏
火旺 |
口咽苦干,颧红唇赤,虚烦不眠,阳兴梦遗,腰膝疼酸,舌红苔黄,脉弦细数。 |
知柏地黄丸,大补阴丸 |
歌诀:
肾阳虚:肢冷形寒,
面色胱白,腰酸腿软,
阳痿滑精,便溏气短,
脉沉细,苔白舌淡,
温肾填精用右归丸。
肾不纳气:面浮色白,气短喘逆,
尿随咳出,苔白,脉沉细,
人参胡桃汤加紫河车。
肾阴虚:耳鸣眩晕,
五心烦热,舌燥咽干,
梦寐遗精,腰膝酸软,
脉细数,舌红,苔少口干,
滋阴六味地黄丸。
肾虚水乏:咳逆气喘,
周身浮肿,肢冷形寒,
下肢肿甚,按之凹陷,
痰多清稀,苔白舌淡,
脉沉细滑,真武汤痊。
肾亏火旺:口咽苦干,
颧红唇赤,虚烦不眠,
阳兴梦遗,腰膝疼酸,
舌红苔黄,脉弦细数,
知柏地黄丸,大补阴丸。
14.6五脏气、血、阴、阳实证
证型 |
共同主证 |
类 别 |
症 候 |
气
实
证 |
憋闷、疼痛、胀满,设置较暗,脉多见弦象 |
肺气瘀滞 |
喘急,胸闷,胀疼,咳逆 |
肝气郁滞 |
胸腹满疼,呃逆,乳房疼,痛经。 |
脾胃气滞 |
呕吐、嗳气、脘腹满疼,呃逆,矢气 |
血
瘀
证 |
疼痛有定处,刺疼或钝疼或有肿物积块,或局部麻木唇暗,舌暗有紫斑,脉涩而有力。 |
心脉淤阻 |
心区阵发性疼痛牵引肩背,舌尖有瘀斑,脉结代。 |
肝脉瘀滞 |
肋下疼痛,或肝脾大硬,肢体时有麻木。 |
阴
盛
证 |
寒邪内侵与痰饮,水湿相凝引起诸证舌质淡,舌苔白润滑,脉相沉迟 |
水寒射肺 |
喘咳痰多稀,胸疼,恶寒,无热。 |
水气凌心 |
阵发心悸,心区疼痛,遇寒则甚,或浮肿,脉结代。 |
寒湿困脾 |
脘腹满闷,呕吐清水,大便溏,头身困,白带稀多脉缓滑。 |
寒滞肝脉 |
少腹胀痛,疝气,睾丸坠胀湿冷,呕吐白沫,头疼于巅顶部。 |
阳
盛
证 |
五脏功能失调造成火热内炽舌苔黄,舌质红,脉洪滑数。 |
肺热内蕴 |
咳痰黄稠,甚带血,胸部热疼,鼻咽干燥。 |
心火炽盛 |
心中烦热,失眠,高热神昏,甚狂躁,舌体糜烂。 |
脾胃蕴热 |
口唇红肿,口腔溃疡,渴欲凉饮,脘腹热疼,大便热结。 |
肝阳上亢 |
眩晕头疼,目赤多,口苦耳鸣,急躁易怒,胁肋灼疼。 |
歌诀:
五脏气实共同点:
憋闷、疼痛、胀满,
舌质较暗,脉见弦。
肺气瘀滞——喘急,
胸闷胀疼,咳逆。
肝气郁滞——胸腹满疼,
呃逆,乳房疼,痛经。
脾胃气滞——呕吐嗳气、
脘腹满疼,呃逆,矢气。
血瘀证:疼处定点,
肿物、积块、局麻、唇暗,
脉涩有力,舌暗有紫斑。
心脉淤阻——舌尖瘀斑,
脉结代,心区阵疼牵肩。
肝脉瘀滞——肋下疼,
肢体时麻,肝脾大硬。
阴盛证:寒邪内侵,
水湿相凝与痰饮,
舌淡,苔白,脉迟沉。
水寒射肺——喘咳、痰多、白稀,
胸疼,恶寒,无热。
水气凌心——阵发心悸,
心区疼痛,遇寒则剧,脉结代,浮肿矣。
寒湿困脾——脘腹满闷,
呕吐清水,便溏,头身困,
白带稀多,脉缓滑诊。
寒滞肝脉——少腹胀痛,
疝气,睾丸坠胀,湿冷,
呕吐白沫,头疼于巅顶。
阳盛证:苔黄、舌红,
火热内炽,脉滑数洪。
肺热内蕴——咳痰黄稠,甚带血,
胸部热疼,鼻咽干燥。
心火炽盛——心中烦热,失眠,
高热神昏,狂躁舌烂。
脾胃蕴热——口唇红肿,
口腔溃疡,渴欲饮冷,
便秘热结,脘腹热疼。
肝阳上亢——眩晕头疼,
目赤多,口苦耳鸣,
急躁易怒,胁肋灼痛。
14.7 五脏气、血、阴、阳虚证
证 型 |
共同主证 |
类 别 |
症候 |
气
虚
证 |
语气低微,懒语,面胱白,身体倦怠,气短自汗,脉虚大,苔白中裂舌质淡 |
肺气虚 |
喘咳,气短,痰多清稀 |
脾气虚 |
食少,便溏,食后脘胀,失血过多。 |
心气虚 |
气短,心悸,脉细弱或结代,心前区闷满或痛。 |
肝气虚 |
头身麻木,疲乏不耐劳,胆怯。 |
肾气虚 |
腰腿酸软,小便清频,甚至失禁。 |
血
虚
证 |
面色萎黄,唇舌指甲色淡,毛发枯落;舌质淡,脉沉细。 |
心血虚 |
健忘,心悸烦躁,脉细或结代,失眠,多梦。 |
肝血虚 |
惊惕,头晕,易怒,目睹,肢体震颤,麻木,经闭,经少脉细弱。 |
阳
虚
证 |
怕冷,四肢厥逆,舌淡胖润有齿痕,脉弱细。 |
心阳虚 |
统心气虚症候 |
脾阳虚 |
同脾气虚症,白带多而清稀腹冷疼,口泛清水。 |
肾阳虚 |
下肢酸软发冷,腰疼,阳痿滑精,便溏,脱发齿摇,耳鸣聋浮肿,夜尿多,白带多稀清。 |
阴
虚
证 |
潮热心烦,颧红盗汗,咽燥口干,舌红,脉细数 |
肺阴虚 |
咳血,咳嗽无痰,喉痒,声哑,潮热,咽干。 |
心阴虚 |
同心血虚症状,舌干尖红,口舌生疮。 |
肝阴虚 |
如肝血虚 |
肾阴虚 |
腰疼,下肢酸软,梦寐遗精健忘晕眩,发脱齿摇耳鸣聋。 |
脾阴虚 |
不思饮食,干呕,呃逆,大便燥结。 |
歌诀:
气虚:语声低、懒言,
面白体倦,气短自汗,
脉虚大,苔白中裂,舌淡
肺气虚——喘咳,气短,
痰多清稀。
脾气虚——食少,便溏,
失血过多,食后脘胀。
心气虚——气短,心悸,
脉结代或细弱,
闷满痛在心前区。
肝气虚——头身麻木,
疲乏不耐劳,胆怯。
肾气虚——腰腿酸软,
小便清频,甚失禁。
血虚:面黄,唇舌指甲色淡,
毛发枯落;舌淡,脉沉细全。
心血虚——健忘心悸,躁烦,
脉细或结代,多梦失眠。
肝血虚——惊惕,头晕,易怒,
目暗,肢体震颤麻木,
经少、经闭,脉细弱。
阳虚——怕冷,四肢厥逆,
舌淡胖润有齿痕,脉弱细。
心阳虚——如心气虚
脾阳虚——同脾气虚
白带多而清稀,
腹冷疼,泛清水齐。
肾阳虚——下肢酸软,发冷,
阳痿滑精,便溏、腰疼,
脱发齿摇,耳鸣聋、浮肿,
夜尿多,白带多稀清。
阴虚:潮热心烦,颧红盗汗,
舌红,脉细数,咽燥、口干。
肺阴虚——咳血,咳嗽无痰,
喉痒,声哑,潮热,咽干。
心阴虚——同心血虚症状,舌干尖红,口舌生疮。
肝阴虚——如肝血虚
肾阴虚——腰疼,下肢酸软,
梦寐遗精、健忘晕眩,
发脱齿摇,耳鸣聋全。
脾阴虚——干呕呃逆,
不思饮食,便燥结矣。
十五、病性辨证施治
15.1 八种发热证治
证 型 |
主 证 |
方 药 |
气虚 |
低热,怕风,易汗出、肢倦懒言,食少,大便稀,舌质淡,脉大无力 |
补中益气汤 |
血虚 |
低热、面色苍白,疲倦,头晕,心悸月经量或少或过多,脉细弱,舌质淡白。 |
归脾汤 |
津虚 |
手足心热,口干,渴饮,消瘦,皮肤干皱,烦躁,舌苔少而干,脉细弱数。 |
沙参麦冬汤 |
阴虚 |
午后潮热,不恶寒,阵发头面火热感烦躁多梦,消瘦,盗汗,咽干,胸肋疼,腰酸,舌质红,脉细数。 |
知柏八味丸 |
虚阳上越 |
常不自觉发热,面赤如妆,心悸气喘,口干不欲饮,尿少,下部寒冷,脉微细数,舌质淡胖。 |
右归饮 |
阴阳失调 |
阵微热,阵微寒,饮食如常,精神不振体倦,舌苔薄白,舌质红,脉缓。 |
归芪建中汤,桂枝汤 |
气郁 |
阵见微寒,微热或情绪激动时身热,情绪抑郁或心烦易怒,饮食不下,头疼,肋痛,月经不调,口苦,苔白微黄,脉弦。 |
解郁合欢汤,丹栀逍遥散 |
血瘀 |
低热,不恶寒,体内局刺疼,面色晦暗,可有各种出血或皮肤紫斑,脉细涩,舌紫暗或有瘀点。 |
复元活血汤,血府逐瘀汤 |
歌诀:
气虚:低热,怕风,出汗易,
肢倦懒言,食少便稀,
舌质淡,脉大无力,
补气固表:补中益气汤。
血虚:低热、面白,疲倦,
头晕,心悸,月经量变,
脉细弱,舌淡白。
益气补血:归脾汤痊。
津虚:手足心热,口干,
渴饮,消瘦,皮皱,烦躁,
苔少干,脉细弱数现。
沙参麦冬汤妙玄。
阴虚:午后潮热,不恶寒,
阵发头面火热感,
烦躁,多梦消瘦,盗汗,
咽干,胸肋疼,腰酸,
舌质红,脉细数般。
滋阴泻火:知柏八位丸
虚阳上越:不觉热感,
面赤如妆,心悸气喘,
口干不饮,尿少下部寒,
脉微细数,舌胖淡
右归饮,引火归元。
阴阳失调:阵微热,阵微寒,
食如常,神不振,体倦,
苔薄白,舌质红淡,脉缓,
归芪建中汤,桂枝汤健。
气郁:阵微寒微热,情激动,
情郁不食,心烦易怒,
头肋疼,经不调,口苦,
苔白微黄,脉弦乎。
解郁合欢汤,丹栀逍遥散。
血瘀:低热,不恶寒,
体内局刺疼,面暗,
出血、肿块,皮肤紫斑,
脉细涩,舌紫暗或有瘀点,
复元活血汤,血府逐瘀汤煎。
15.2 五种类型恶寒证治
证型 |
主 证 |
方 药 |
卫气虚 |
恶风,多汗,面色淡白,易患外感,舌质淡,脉陈。 |
玉屏风散 |
脾阳气虚 |
怕风,多汗,肢冷面色胱白,饮食减少,体倦无力,气短脉缓无力,舌质淡。 |
黄芪建中汤
补中益气丸 |
肾阳不足 |
怕冷畏寒,背部寒冷特别明显,面白尿多肢端冰冷,脉沉细,舌胖,舌质淡。 |
芪附汤,参茸丸 |
阴阳失调 |
一阵阵觉得微寒微热,精神不足,体倦无力,苔白舌红淡,脉细。 |
桂枝汤,黄芪建中汤 |
食滞恶寒 |
脘腹胀满,嗳气有腐臭味,肢冷畏寒,呕吐不食,苔腻,脉滑。 |
枳术汤,保和丸 |
歌诀:
卫气虚型:恶风多汗,
面色淡白,易患外感,
脉弱,舌质淡,
服玉屏风散。
脾阳气虚:怕风多汗,
肢冷,面白,饮食减,
体倦无力,气短,
脉缓无力,舌质淡。
黄芪建中汤,补中益气丸。
肾阳不足:怕冷畏寒,
背部寒冷特别明显,
面白,尿多,冰冷于肢端,
脉沉细舌胖,舌质淡。
芪附汤,参茸丸。
阴阳失调:阵微寒微热,
精神不足,无力体倦,
苔白,舌红淡,脉细,
黄芪建中汤,桂枝汤痊。
食滞恶寒:脘腹胀满,
嗳气腐臭,肢冷畏寒,
呕吐不食,苔腻,脉滑现,
枳术汤或保和丸。
15.3 九种多汗证治
证型 |
主 证 |
方 药 |
卫气虚 |
多汗易外感,怕风,脉弱,面白,舌淡。 |
玉屏风散 |
脾气虚 |
容易出汗,食少,便溏稀,神倦,脉弱,苔白,舌淡 |
补中益气汤 |
心虚 |
受惊出汗,失眠,神倦记忆力减弱,脉细,舌质红淡 |
补心丸 |
阴虚 |
烦躁易怒,多梦,盗汗、脉细数,形态消瘦,唇红口干,低热颧红,便干,尿黄短,舌嫩红,苔少,失眠。 |
当归六黄汤,麦味地黄丸 |
阳虚 |
面白微肿,尿频,自汗,恶寒怕冷,腰疼腿软,脉沉细,舌胖,舌质淡。 |
芪附汤 |
阴阳失调 |
体倦,手足多汗,精神不振,舌淡红,脉缓。 |
桂枝加黄芪汤 |
阳脱 |
大汗不止,四肢冰冷,面色灰白,脉微细欲绝。 |
参附龙牡汤 |
胃热 |
吃饭时头额出汗,口气热臭,口渴烦热,脉滑数,舌红苔黄干 |
玉女煎凉膈散 |
淤阻 |
头或半身出汗,局部疼,舌紫或有蓝色斑点 |
复元活血汤 |
歌诀:
卫气虚——多汗易外感,
怕风脉弱,面白舌淡,
服玉屏风散。
脾气虚——容易出汗,
食少,便溏,神倦,
脉弱,苔白,舌淡
补中益气汤痊。
心虚——心跳受惊出汗,
失眠,神倦记忆力减,
脉细,舌红淡,服补心丸。
阴虚——烦躁易怒盗汗,
脉细数,形瘦,唇红口干,
低热、颧红,便干,尿黄短,
舌嫩红,苔少,失眠,
当归六黄汤,麦味地黄丸。
阳虚——面白微肿,尿频自汗,
恶寒怕冷,腰疼腿软,
脉沉细,舌胖质淡,
加味芪附汤玄。
阴阳失调——体倦手足多汗,
精神不振,舌淡红,脉缓,
桂枝加黄芪汤。
阳脱——大汗不止,四肢冰冷,
面色灰白,脉微细欲绝形,
加味参附龙牡汤中。
胃热——吃饭时头额出汗,
口气热臭,口渴烦热,
脉滑数,舌红苔黄干
凉膈散和玉女煎。
淤阻——头或半身出汗,
局部疼,舌紫或有蓝色斑,
复元活血汤加碱。
15.4 七种水种证治
证型 |
主 证 |
方 药 |
风水 |
眼脸面部突然浮肿,尿赤少咳嗽,咽喉肿痛,怕风,脉浮,苔黄,舌边红 |
麻黄石膏汤,消风散,麻黄连翘赤小豆汤 |
水湿
困脾 |
肢体浮肿,身重困倦,尿短少,脘腹胀满,饮食减少,舌苔白,脉沉缓。 |
防已黄芪汤,五苓散 |
阳虚 |
全身浮肿,面色苍白,神倦四肢无力,手足冷,恶寒怕冷,头晕心悸,腰疼,尿短,腹胀,气促,食减,脉沉细苔白,舌淡或暗。 |
真武汤,济生肾气丸 |
气滞
血瘀 |
腹大如鼓,脉大怒放,面暗肋疼,摸有硬物,颈胸血痣食减形廋,齿鼻时血,舌暗红少津,脉细弦脉。 |
调荣饮 |
气血
两虚 |
渐见四肢及面部浮肿,食少神倦,心悸,气短,脉细弱舌质淡,头晕。 |
归脾汤、养荣丸,参芪白术散 |
水邪
上逆 |
全身浮肿,腹水膨隆,脘腹胀满,胸闷气粗,平卧加剧,不食,尿少,苔白,脉沉滑。 |
黑白丑丸,十枣汤 |
经前
水肿 |
每在月经前眼脸或下肢微肿月经量少,血色瘀黑,经期不准,小腹疼,乳房胀,经后消退,苔白腻,脉沉紧。 |
温经汤,调经丸 |
歌诀:
风水:眼脸面部突然浮肿,
尿赤少,咳嗽,咽肿痛,
怕风,脉浮,苔黄,舌边红
麻黄连翘赤小豆汤用,
麻黄石膏汤,消风散中
水湿困脾:肢体浮肿,身困倦,
尿短少,脘腹满,食减,
舌苔白,脉沉缓,
防已黄芪汤,五苓散
阳虚:全身浮肿,面白、神倦,
四肢无力,手足冷,恶寒
头晕、心悸,腰疼尿短,
腹胀,气促,怕冷、食减,
脉沉细、苔白,舌淡或紫暗
真武汤,济生肾气丸。
气滞血瘀:腹大如鼓,
面暗肋疼,摸有硬物,
颈胸血痣,脉络张怒,
食减形廋,齿鼻时有血出,
舌暗红干,脉细弦乎,
逐水治标,调荣饮服。
气血两虚:四肢及面部浮肿现,
食少、神倦,心悸,气短,
头晕、脉细弱、舌质淡,
归脾汤、养荣丸,
参芪白术散加减。
水邪上逆:全身浮肿,腹水膨兮,
脘胀,胸闷气粗,平卧加剧,
不食,尿少,苔白,脉沉滑,
十枣汤、黑白丑丸医。
经前水肿:眼脸或下肢微肿
血色瘀黑,量少或错经,
经期乳房胀,小腹疼,
苔白腻,脉沉紧,经后消肿,
温经汤,调经丸行。
十六、六经辨证施治
16.1 六经证治:
证型 |
主 证 |
方 药 |
太阳病 |
头痛
脉浮
发热
恶寒 |
经
证 |
表 实 |
身痛、脉紧、无汗 |
麻黄汤 |
表 虚 |
自汗、恶风、脉缓 |
桂枝汤 |
腑
证 |
蓄 水 |
尿不利、烦躁、口渴欲饮、水入口即吐 |
五苓散 |
蓄 血 |
如狂、尿利、少腹急结、脉沉便黑色 |
桃仁承气汤 |
阳明病 |
身热、自汗脉大、恶热不恶寒 |
经 证 |
脉大自汗,大热,大渴,心烦 |
白虎汤 |
腑 证 |
大便秘结,腹硬满痛拒按日脯潮热,手足出汗,舌苔黄厚,脉沉实 |
大承气汤 |
少阳病 |
目眩,口苦,咽干,胸肋闷满,喜呕,心烦,往来寒热,默默不欲饮食,脉弦。 |
小柴胡汤 |
太阴病 |
腹满呕吐,食不下,舌苔白滑,脉缓弱。 |
理中丸 |
少阴病 |
脉微细,但欲寐 |
虚 寒 |
手足厥冷,脉沉微,下利清谷,尿色白。 |
四逆汤 |
虚 热 |
口燥,心烦少寐,舌尖红,苔少,脉沉细数。 |
黄连阿胶汤 |
厥阴病 |
消渴,气上冲心,心中痛热,饥而不欲食,食则吐蛔。 |
乌梅丸 |
歌诀:
太阳:头痛、脉浮、发热、恶寒。
经证——表实:身痛、脉紧、无汗,麻黄汤痊。
表虚:自汗、恶风、脉缓,桂枝汤解肌玄。
腑证——蓄 水:尿不利、烦躁、口渴、
欲饮即吐,化气利水五苓散。
蓄 血:如狂、尿利、少腹急结、
脉沉、便黑,桃仁承气汤。
阳明:身热、自汗脉大、恶热、不恶寒
经证——脉大、自汗,大热,大渴,
心烦,白虎汤服之玄。
腑证——便秘,腹硬满痛、拒按、
苔黄厚、脯热、手足出汗,
脉沉实,大承气汤痊。
少阳:目眩,口苦,咽干,
胸肋闷满,喜呕,心烦,
往来寒热,不食,
脉弦,小柴胡汤效专。
太阴:不食、呕吐、腹满,
时腹痛、苔白,脉缓弱,
理中丸温中散寒。
少阴:脉微细,欲寐。
虚寒——手足厥冷,脉沉微,
下利清谷,尿白,四逆汤对。
虚热——口燥,心烦、少寐,
舌尖红,苔少,脉沉细数,
黄连阿胶汤宜。
厥阴:气上冲心,心中疼热,
饥不欲食,食则蛔厥,
消渴证见、乌梅丸也。
16.2 六经头痛
证 型 |
主 证 |
太阳经 头痛 |
头后疼,兼颈项强。 |
少阳经 头痛 |
头角疼,颈项强,胸肋满。 |
阳明经 头痛 |
前额痛连眼目。 |
太阴经 头痛 |
头疼重,腹满出汗。 |
少阴经 头痛 |
连脑痛,指甲青。 |
厥阴经 头痛 |
疼在头顶部,四肢发冷,口吐涎沫。 |
歌诀:
后头疼,兼项强,
属太阳。
头角疼,颈项强,
胸肋满,少阳乡。
前额痛,连眼目,
阳明乎。
头疼重,腹满汗,
太阴全。
连脑痛,指甲青,
少阴病。
疼在顶,四肢冷,
吐涎沫,厥阴经。
十七、卫、气、营、血辨证施治
证型 |
主 证 |
方 药 |
卫 |
发热、头痛、微渴、恶寒、舌边尖红、舌苔薄白、脉浮数、咳嗽。 |
桑菊饮加牛蒡子 |
气 |
壮热,大汗,口大渴喜冷饮,舌苔黄,脉洪大数。 |
白虎汤 |
营 |
身热夜甚,斑疹隐隐,心烦不寐,言语神昏,舌质红绛,脉细数。 |
清营汤 |
血 |
高热夜甚,斑疹透露,可见吐血,便血,甚发狂躁,舌质深绛苔黑芒刺,脉数。 |
犀角地黄汤 |
歌诀:
卫:发热、头痛,
微渴、恶寒、舌边尖红,
苔白、脉浮数、咳嗽证,
桑菊饮加牛蒡子用。
气:壮热大汗,渴喜冷饮,
苔黄,脉洪大数,白虎汤诊。
营:身热、夜甚,斑疹隐隐,
心烦不寐,言语神昏,
舌红绛,脉细数,清营汤饮。
血:高热夜重,透露斑疹,
吐血便血,狂躁甚,
舌质绛,苔黑芒刺,脉数存,
犀角地黄汤。
十八、三焦辨证施治
证型 |
主 证 |
方 药 |
上
焦 |
肺 |
发热、头痛、口渴、汗出、咳或喘、舌苔薄黄、脉浮数。 |
桑菊饮合麻杏石甘汤 |
心 |
高热神昏,言语躁动,舌骞,舌质红绛,四肢厥冷,脉细滑数。 |
清瘟败毒饮 |
中
焦 |
胃 |
发热恶热,口渴汗出,面红目赤,呼吸气粗,舌苔黄躁,脉洪大数。 |
白虎汤 |
大肠 |
潮热便结,语声重浊,腹疼拒按,舌苔黄燥焦黑,大便干结,尿短涩,脉实数 |
大承气汤加生地 |
脾 |
身热不扬,体重肢倦,头晕纳呆,胸脘痞满,泛呕欲吐,舌苔白腻,脉濡滑。 |
三仁汤 |
下
焦 |
肾 |
身热体倦,口燥咽干,手足心热,不寐心烦,舌红,脉细数,面赤神倦。 |
黄连阿胶汤 |
肝 |
低热肢厥,手足蠕动,心中谚谚,甚至抽风,脉细微弱,舌光红无苔。 |
大定风珠 |
歌诀:
上焦:肺、心
脾、胃、大肠中焦诊,
下焦:肝、肾。
上焦——
肺:发热、头痛、口渴、汗出、
咳或喘、苔薄黄、脉浮数,
桑菊饮合麻杏石甘汤服。
心:高热、神昏,言语躁动,
舌骞,舌质红绛,四肢冷,
脉细滑数,清瘟败毒饮用。
中焦——
胃:发热、恶热,口渴汗出,
面红目赤,呼吸气粗,
苔黄躁,脉洪大数,
把白虎汤服。
大肠:潮热便结,语声重浊,
腹疼拒按,苔黄燥焦黑,
便干结,尿短涩,脉实数,
服大承气汤加生地乎。
脾:身热不扬,体重肢倦,
头晕纳呆,胸脘痞满,
泛呕欲吐,舌苔白腻,
脉濡滑,三仁汤痊。
下焦——
肾:身热、体倦,口燥、咽干,
手足心热,不寐、心烦,
舌红,脉细数,面赤神倦,
黄连阿胶汤加减。
肝:低热、肢厥,手足蠕动,
心中谚谚,甚至抽风,
脉细微弱,舌光红无苔,
大定风珠对症。