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中医内科学歌诀之气血津液病证

 新宇医馆 2021-07-27

一、郁证

病证歌诀

郁证肝柴气郁丹,

痰郁半厚心神甘,

心脾需归肾天丸。

1.肝气郁结证——柴胡疏肝散 

2.气郁化火证——丹栀逍遥散

3.痰气郁结证(梅核气)——半夏厚朴汤

4.心神失养证(脏躁)——甘麦大枣汤

5.心脾两虚证——归脾汤

6.心肾阴虚证——天王补心丹合六味地黄丸

二、血证

病证歌诀

鼻衄热菊胃玉肝龙气血归汤;

齿衄胃火清心阴虚地黄;

咳血燥桑肝泻阴虚百合;

吐血胃泻肝龙气血归摄;

便血肠槐气归脾,

脾胃黄土虚寒止;

尿血下蓟肾虚知,

血不统脾,肾不固比;

紫斑血热十灰散,

气血归脾阴虚茜。

(一)鼻衄 

1.热邪犯肺证——桑菊饮

2.胃热炽盛证——玉女煎 

3.肝火上炎证——龙胆泻肝汤

4.气血亏虚证——归脾汤

(二)齿衄 

1.胃火炽盛证——加味清胃散合泻心汤 

 2.阴虚火旺证——六味地黄丸合茜根散 

(三)咳血 

1.燥热伤肺证——桑杏汤

2.肝火犯肺证——泻白散合黛蛤散 

3.阴虚肺热证——百合固金汤

(四)吐血 

1.胃热壅盛证——泻心汤合十灰散

2.肝火犯胃证——龙胆泻肝汤

3.气虚血溢证——归脾汤

(五)便血 

1.肠道湿热证——地榆散合槐角丸

 2.气虚不摄证——归脾汤

3.脾胃虚寒证——黄土汤

(六)尿血 

1.下焦湿热证——小蓟饮子

2.肾虚火旺证——知柏地黄丸

3.脾不统血证——归脾汤

4.肾气不固证——无比山药丸

(七)紫斑 

1.血热妄行证——十灰散

2.阴虚火旺证——茜根散

3.气不摄血证——归脾汤

三、痰饮

病证歌诀

痰 饮 
心下满闷名痰饮,阳虚苓桂术甘斟,

饮留胃肠遂半夏,虚实主次应细分。

悬 饮 
邪犯胸肺柴枳长,若停胸胁十枣良,

络气不和香附使,阴虚内热沙麦尝。

溢 饮 
淫溢肢体溢饮名,发表化饮症能平,

小青龙汤加减用,表寒里饮定可清。

支 饮 
支饮触发为邪实,寒邪伏肺青龙施,

苓桂术甘或肾气,缓解脾肾阳虚时。

(一)痰饮

1.脾阳虚弱证——苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

2.饮留胃肠——甘遂半夏汤或己椒苈黄丸

(二)悬饮

1.邪犯胸肺证——柴枳半夏汤

2.饮停胸胁证——椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹

3.络气不和证——香附旋覆花汤

4.阴虚内热证——沙参麦冬汤合泻白散

(三)溢饮

表寒里饮证——小青龙汤

(四)支饮

1.寒饮伏肺证——小青龙汤

2.脾肾阳虚证——金匮肾气丸合苓桂术甘汤

四、消渴

病证歌诀

上消肺热消渴方,中消胃热玉女养,

气阴七味下肾黄,阴阳金匮滋补强,

盲聋杞菊明目黄,疮毒痈疽五味帮。

(一)上消 

肺热津伤证——消渴方

(二)中消 

1.胃热炽盛证——玉女煎加减

2.气阴亏虚证——七味白术散加减

(三)下消 

1.肾阴亏虚证——六味地黄丸加减

2.阴阳两虚证——金匮肾气丸加减

并发症

1.白内障、雀盲、耳聋——杞菊地黄丸或明目地黄丸

2.疮毒痈疽——五味消毒饮

五、汗证

病证歌诀

汗证肺卫玉屏风,桂枝黄芪亦可主,

心血不足归脾来,养血补心自可书,

阴虚火旺归六黄,邪热郁蒸龙胆处。

1.肺卫不固证——桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减

2.心血不足证——归脾汤加减

3.阴虚火旺证——当归六黄汤加减

4.邪热郁蒸证——龙胆泻肝汤加减

六、内伤发热

病证歌诀

内伤发热阴清骨,血归阳肾气中补,

气郁丹栀血瘀府,痰湿郁热黄中需。

1.阴虚发热证——清骨散或知柏地黄丸

2.血虚发热证——归脾汤

3.气虚发热证——补中益气汤

4.阳虚发热证——金匮肾气丸

5.气郁发热证——丹栀逍遥散

6.痰湿郁热证——黄连温胆汤合中和汤或三仁汤

7.血瘀发热证——血府逐瘀汤

七、虚劳

病证歌诀

气虚 
气虚主在肺脾脏,补肺加味肺虚良,

心气虚则七福饮,肾气加减大补煎。

血虚
血虚须辨心与肝,养心四物汤效验。

阴虚 
阴虚在肺沙麦擅,心亏天王补心丹,

脾胃阴虚汤益胃,肝肾补肝左归丸。

阳虚 
阳虚里寒为征象,心用拯阳保元汤,

附子理中温脾土,右归丸方复肾阳。

(一)气虚 

1.肺气虚证——补肺汤

2.心气虚证——七福饮

3.脾气虚证——加味四君子汤

4.肾气虚证——大补元煎

(二)血虚 

1.心血虚证——养心汤

2.肝血虚证——四物汤

(三)阴虚 

1.肺阴虚证——沙参麦冬汤

2.心阴虚证——天王补心丹 

3.脾胃阴虚证——益胃汤

4.肝阴虚证——补肝汤

5.肾阴虚证——左归丸

(四)阳虚 

1.心阳虚证——保元汤

2.脾阳虚证——附子理中汤

3.肾阳虚证——右归丸

八、癌病

病证歌诀

癌病气郁化越鞠,热毒犀角瘀血府,

湿热龙胆五味毒,气阴地黄血十补。 

1.气郁痰瘀证——越鞠丸合化积丸加减

2.热毒炽盛证——犀角地黄汤合犀黄丸加减

3.湿热郁毒证——龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减

4.瘀毒内阻证——血府逐瘀汤加减

5.气阴两虚证——生脉地黄汤加减

6.气血双亏证——十全大补丸加减

九、厥证

病证歌诀

厥证气实五通关,

虚者生脉四味赞,

血厥痰者需导痰,

实者羚角通瘀煎,

虚证独参养荣安。

(一)气厥

1.实证——通关散合五磨饮子加减

2.虚证——急用生脉注射液、参附注射液,继用四味回阳饮

(二)血厥

1.实证——羚角钩藤汤或通瘀煎加减

2.虚证——急用独参汤灌服,继服人参养荣汤

3.痰厥——导痰汤加减

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