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脏腑兼证辨证要点速记及歌诀

 xueyongqi555 2021-11-24
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 脏腑兼证

常见证型
(一)心肾不交证
1.含义 心肾不交证是指心与肾的阴液亏虚,虚火内扰所表现的虚热证候。
2.证候表现 心烦失眠,惊悸健忘,头晕,耳鸣,腰膝酸软,梦遗,口咽干燥,五心烦热,潮热盗汗,便结尿黄,舌红少苔,脉细数。
3.证候分析 本证多因忧思劳神太过,郁而化火,耗伤心肾之阴;或因虚劳久病,房事不节等导致肾阴亏耗,虚阳亢动,上扰心神所致。
4.辨证要点 以心烦失眠,腰酸耳鸣,梦遗与虚热症状共见为辨证要点。

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速记歌诀
心肾不交水火失,腰膝酸软失眠悸,
梦遗尿黄五心热,晕鸣健忘大便秘。
潮热盗汗咽干烦,舌红少苔脉数细。
(二)心肾阳虚证
1.含义 心肾阳虚证是指由于心肾阳气虚衰,失于温煦,气化失司所表现的虚寒证候。
2.证候表现 畏寒肢冷,心悸怔忡,胸闷气喘,肢体水肿,小便不利,神疲乏力,腰膝酸冷,唇甲青紫,舌淡紫,苔白滑,脉弱。
3.证候分析 本证多因心阳虚衰,病久及肾;或因肾阳亏虚,气化无权,水气凌心所致。
4.辨证要点 以心悸怔忡、肢体水肿与虚寒之象并见为辨证要点。

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速记歌诀
心肾阳虚唇甲青,小便不利肢体寒;
心悸怔忡胸闷喘,肢体浮肿腰膝酸。
朦胧欲睡神疲乏,脉弱苔白舌淡紫。
(三)心肺气虚证
1.含义 心肺气虚证是指心肺气虚,其功能活动减退所表现的证候。
2.证候表现 胸闷,咳嗽,气短而喘,心悸、动则尤甚,吐痰清稀,神疲乏力,声低懒言,自汗,面色淡白,舌淡苔白,或唇舌淡紫,脉弱或结或代。
3.证候分析 本证多因久病咳喘,耗伤肺气,累及于心;或因年老体虚,劳倦太过等,使心肺之气虚损所致。
4.辨证要点 以咳喘、心悸、胸闷与气虚之象共见为辨证要点。

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速记歌诀
心肺气虚咳喘甚,心悸气短与胸闷;
动则加剧神疲乏,吐痰清稀声低懒,
自汗面白唇淡紫,舌淡苔白弱结代。
(四)心脾气血虚证
1.含义 心脾气血虚证是指心血不足,脾虚气弱所表现的证候。
2.证候表现 心悸征忡,头晕,多梦,健忘,食欲不振,腹胀,便溏,神疲乏力或见皮下紫斑,女子月经量少色淡,淋漓不尽,面色萎黄,舌淡嫩,脉弱。
3.证候分析 本证多因久病失调,思虑过度;或饮食不节,损伤脾胃,生化不足;或因慢性失血,血亏气耗,渐致心脾气血两虚。
4.辨证要点 以心悸失眠、食少腹胀与气血亏虚证共见为辨证要点。

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速记歌诀
心脾两虚气血虚,食少腹胀兼便溏,
心悸怔忡皮紫斑,头晕健忘神乏疲,
面黄脉弱舌淡嫩,月经量少色淡漓。
(五)心肝血虚证
1.含义 心肝血虚证是指血液亏虚,心肝失养所表现的证候。
2.证候表现 心悸,多梦健忘,头晕目眩,视物模糊,肢体麻木、震颤,女子月经量少色淡,甚则闭经,面白无华,爪甲不荣,舌质淡白,脉细。
3.证候分析 本证多因思虑过度,失血过多,脾虚化源不足,久病亏虚等所致。
4.辨证要点 以神志、目、筋、爪甲失养与血虚证共见为辨证要点。

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速记歌诀
肝血不足难养心,失眠多梦心悸慌;
头晕目眩肢震麻,面白经少甚则闭。
目干模糊易健忘,爪淡脉细舌淡白。
(六)脾肺气虚证
1.含义 脾肺气虚证是指脾肺两脏气虚所表现的证候。
2.临床表现 食欲不振,食少,腹胀便溏,久咳不止,气短而喘,声低懒言,乏力少气或吐痰清稀而多,或见面浮肢肿,面白无华,舌质淡,苔白滑,脉细弱。
3.证候分析 本证多因久病咳喘,耗伤肺气,子病及母,影响脾气,或饮食不节,脾胃受损,土不生金,累及于肺所致。
4.辨证要点 以咳嗽、气喘、咯痰、食少、腹胀、便溏与气虚症状为主要表现。

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速记歌诀
脾肺气虚常咳喘,面部虚浮白无华,
纳少腹胀大便溏,久咳气短痰清稀,
声低肢肿乏力现,舌淡脉弱苔白滑。
(七)肺肾阴虚证
1.含义 肺肾阴虚证是指肺肾阴液亏虚、虚火内扰所表现的证候。
2.证候表现 咳嗽少痰,或痰中带血,或声音嘶哑,腰膝酸软,形体消瘦,口燥咽干,骨蒸潮热,盗汗,颧红,男子遗精,女子经少,舌红,少苔,脉细数。
3.证候分析 本证多因久病咳喘,耗伤肺气,久病及肾;或房劳太过,先天不足,老年体弱,肾气亏虚,纳气无权所致。临床以久病咳喘,呼多吸少,动则喘甚为辨证要点。
4.辨证要点 以干咳、少痰、腰酸、遗精及虚热症状为主要表现。

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速记歌诀
肺肾阴虚虚火灼,干咳痰少甚咯血;
音哑咽干盗汗瘦,腰酸颧红骨蒸热。
男子遗精女经少,舌红少苔脉细数。
(八)肝火犯肺
1.含义 肝火犯肺证是指肝火炽盛,上逆犯肺,肺失肃降所表现的证候。
2.证候表现 胸胁灼痛,急躁易怒,头胀头晕,面红目赤,口苦口干,咳嗽阵作,痰黄稠黏,甚则咯血,舌红苔薄黄,脉弦数。
3.证候分析 本证多因郁怒伤肝,气郁化火;或邪热内蕴,肝火炽盛,上逆犯肺;或邪热蕴肺,咳甚牵引胸胁,影响肝气升发,郁而化火犯肺所致。
4.辨证要点 以咳嗽或咯血、胸胁灼痛、易怒及实火内炽之象并见为辨证要点。

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速记歌诀
木火刑金气郁化,肝火犯肺咳牵胸,
口干口苦头胀晕,咳嗽痰黄甚咯血,
胁胀急躁面目红,舌红苔黄脉弦数。
(九)肝胃不和证
1.含义 肝胃不和证是指肝气郁结,胃失和降所表现的证候。
2.证候表现 胃脘、胁肋胀满疼痛,走窜不定,嗳气,吞酸嘈杂,呃逆,不思饮食,情绪抑郁,善太息,或烦躁易怒,舌淡红,苔薄黄,脉弦。
3.证候分析 本证多因情志不舒,肝气郁结,横逆犯胃,胃失和降所致。
4.辨证要点 以胸胁、胃脘胀痛或呃逆、嗳气为辨证要点。

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速记歌诀
肝胃不和多情志,胃脘胁肋胀痛窜,
嗳气呃逆吞酸杂,不思饮食情志抑,
烦躁易怒善太息,舌红脉弦苔薄黄。
(十)肝郁脾虚证
1.定义 肝郁脾虚证是指肝失疏泄、脾失健运所表现的证候。
2.证候表现 胸胁胀满窜痛,善太息,情志抑郁,或急躁易怒,食少,腹胀,肠鸣矢气,便溏不爽,或腹痛欲便,泻后痛减,或大便溏结不调,舌苔白,脉弦或缓。
3.证候分析 本证多因情志不遂,郁怒伤肝,肝失条达,横乘脾土,或饮食不节,劳倦太过,损伤脾气,脾失健运,土反侮木,肝失疏泄所致。
4.辨证要点 以腹痛肠鸣、胸胁胀满、纳少便溏等为辨证要点。

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速记歌诀
肝郁脾虚胸胁窜,太息腹胀纳呆伴,
肠鸣矢气溏不爽,腹痛欲泻泻后松;
急躁易怒便溏结,脉弦或缓舌苔白。
(十一)肝肾阴虚证
1.定义 肝肾阴虚证是指肝肾阴液亏虚,虚热内扰,以腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精等为主要表现的证候。
2.证候表现 头晕,目眩,耳鸣,健忘,胁痛,腰膝酸软,口燥咽干,失眠多梦,低热或五心烦热,颧红,男子遗精,女子月经量少,舌红,少苔,脉细。
3.证候分析 本证多因久病失调,阴液亏虚,或因情志内伤,化火伤阴,或因房事不节,耗伤肾阴,或因温热病久,津液被劫,均可导致肝肾阴虚,阴不制阳,虚热内扰。
4.辨证要点 以腰膝酸软,遗精、耳鸣、胁痛及虚热证共见为辨证要点。

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速记歌诀
肝肾阴虚水不足,肾水不能养肝木;
头晕目眩腰膝软,失眠胁痛烦热鸣。
遗精经少口燥干,舌红少苔脉细数。
(十二)脾肾阳虚证
1.含义 脾肾阳虚证是指脾肾阳气亏虚,虚寒内生所表现的证候。
2.证候表现 腰膝、下腹冷痛,畏冷肢凉,久泻久痢,或五更泄泻,完谷不化,便质清冷,或全身水肿,小便不利,面色㿠白,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。
3.证候分析 本证多由久泻久痢,脾阳损伤,不能充养肾阳,或寒湿,肾阳受损,不能温暖脾阳,导致脾肾阳气同时受到损伤,虚寒内生,温化无权,水谷不化,水液潴留。
4.辨证要点 以久泻久利,腰膝冷痛及虚寒之象并见为辨证要点。

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速记歌诀
脾肾阳虚命火衰,五更泄泻完谷溏;
形寒面光腰膝冷,畏冷肢凉久泻痢,
面㿠身肿尿不利,舌胖苔滑脉沉迟。

编辑:栀子  核对:百会

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