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中医诊断学歌诀 绪论 一、中医诊断学的主要内容 中医诊断学内容，望闻问切与辩证， 望诊观察四方面，全身局部舌排物。 闻诊切记两方面，听声音和嗅气味， 问诊症状及病史，脉诊按诊属切诊。 二、中医诊断疾病的基本原理 诊病要知三原理，司外揣内表知里， 见微知著局把体，以常达变标衡异。 三、中医诊断疾病的基本法则 诊断遵循三原则，整体观念要考虑， 四诊合参免误诊，辨病辨证相结合。 四、中医诊断学发展简史 中医诊断发展史，重要医家医著寻， 黄帝内经奠基础，伤寒杂病论六经。 西晋王叔和脉经，最早脉学专著书。 最早病历是诊籍，诸病源候论病源。 世医得效方十怪，二十七脉出濒湖， 张景岳编十问歌，脉诀汇辨六纲脉， 诊家枢要元滑寿，宋代陈言创三因， 卫气营血叶天士，三焦辨证吴鞠通。 敖氏伤寒金镜录，最早舌诊专著书， 彩图辨舌指南书，曹炳章著重要书。 上篇 诊法 四诊总括 四诊望闻问切明 神色形态舌诊称 闻诊听声嗅气味 问以言审切指凭 四诊合参查全面 整体症状辨病情 第一章 问诊 问诊总括 问诊一般内容多 主症现病既往何 个人生活家族史 重点景岳十问歌 一、问诊的方法 问诊首先抓主诉，重视主症了一般， 问诊直接问病人，语言通俗又易懂， 避免主观和片面，防止暗示性套问， 危重病人要细心，果断迅速快诊断。 二、问诊的一般内容 （―)问一般情况 一般情况问姓名 性别婚否和年龄 民族职业和籍贯 现住单位记录清 （二）问主症和现病史 主症主要自觉症 现病发展经过情 治疗效果和兼症 辨证论治此为凭 （三）问既往史、个人生活史、家族史 既往病史诊可参 家族患病查相传 个人嗜欲和习惯 亦有影响问周全 三、问现在症状 问诊现症是首件 十问歌诀有贡献 一问寒热二问汗 三问头身四问便 五问饮食六胸腹 七聋八渴倶当辨 九问旧病十问因 再兼服药参机变 妇女尤必问经期 迟数闭崩皆可见 再添片语告儿科 天花麻疹全占验 1.问寒热 （1）恶寒发热 恶寒发热同时呈 新病外感表证名 寒重热轻属表寒 伤风热轻而恶风 表热热重恶寒轻 （2）但寒不热 但寒不热里寒证 久病肢冷内损阳 新病畏寒腹冷痛 寒邪直中在胃肠 （3）但热不寒 但热不寒里热证 壮热邪实热蒸腾 热有定时名潮热 阴虚湿温热阳明 长期微热自觉热 郁热气虚或阴虚 （4）寒热往来 寒热往来无规律 胸胁苦满病少阳 疟疾寒热定时发 先后交替寒热强 （二）问汗 汗为阳热蒸津缘 寒热虚实问周全 表虚伤风汗自出 表实无汗感风寒 自汗阳虚动尤甚 盗汗阴虚潮热烦 大汗不止绝汗居 冷汗热汗亡阳阴 病变转折出战汗 冷汗阳气虚或惊 壮热汗蒸里实热 黄汗风湿热邪蒸 头面汗出上焦热 半身汗见中风瘫 手足心汗阴虚证 中焦湿热脾虚关 下焦湿热蒸阴汗 心脾心肾心胸汗 （三）问疼痛 （1）问疼痛的性质 胀痛气滞刺痛瘀，重痛湿邪隐痛虚， 灼痛火热冷痛寒，有形实邪绞痛寒， 酸痛湿证腰膝肾，掣痛肝病窜气风， 部位不同六经痛，胸痹真心痛多胸。 虚证病久痛势轻，痛而喜按阵发松， 实证痛短痛势剧，痛而拒按持续痛。 （2）问疼痛的部位 1.头痛 头痛病在髄诸阳 实痛暴急虚缓长 风热面赤身恶热 风寒怕风头项强 气虚绵綿过劳甚 血虚头晕面白苍 前额阳明少阳侧 巅顶厥阴后太阳 头痛连齿少阴病 牙为骨余病肾详 2.胸痛 胸痛病证有多般 胸痹憋闷痛引肩 面青痛剧真心痛 肺热热咳喘鼻煽 潮热盗汗阴虚证 痰湿胸闷喘多痰 肺痈咳吐脓血臭 气滯太息胀痛连 刺痛血瘀有定处 痞满不痛寒热兼 3.问胁部 胁痛病犯肝胆经 气胀火灼刺瘀成 悬饮咳痛肋间满 呕恶身黄湿热蒸 往来寒热少阳证 伤寒胸胁苦满疼 4.胃脘痛 胃脘冷痛属于寒 热痛口臭便结干 血瘀刺痛胀气滯 阴虚嘈杂五心烦 5.腹痛 大腹总属脾胃乡 小腹肠肾胞膀胱 两胁少腹肝经过 痛位不同知病方 实证拒按痛急暴 虚证喜按痛缓长 得热痛减属寒痛 痛而喜冷热为殃 持续阵发胀吐闭 肠闭肠结气不通 全腹压痛反跳痛 脏器穿孔或热毒 6.背痛
1/13页 背脊多因寒湿伤 背痛连项寒太阳 7.腰痛 腰痛绵绵属肾虚 阴雨痛甚感寒湿 灼热沉胀湿热痛 刺痛不移是血瘀 8.四肢痛 肢痛风寒湿热痹 疼痛性质病可知 风窜寒剧热灼痛 沉重酸痛属于湿 9.周身痛 身痛多因风寒湿 凝滯经络血行迟 暑湿疫毒发斑痛 久病卧床营血虚 （四）问头身胸腹 头晕症状多因成 肝亢目眩兼耳鸣 胸闷呕恶痰湿盛 面白舌淡血不荣 耳鸣遗精腰酸软 肾虚失养髓海空 气机不畅胸闷心 心慌不安为心悸 惊悸怔忡需分清 肝胆胁胀脘痞胃 气滞腹胀湿重身 身重因湿困阳气 嗜卧懒言脾病知 乏力或虚或脾湿 麻木或虚或肝风 （五）问耳目 （1）问耳 耳中暴鸣肝火攻 渐鸣按轻髓不充 新病暴聋肝火逆 年老渐聋精气亏 肾虚风邪故重听 耳胀耳闭风痰湿 （2）问目 目痛恶呕五风障 目痒羞明风热伤 眩晕肝亢痰湿盛 肝肾亏虚昏雀歧 （六）问睡眠 睡眠卫气阴阳关 理出灵枢口问篇 失眠嗜睡须详辨 各种病因察相兼 （1）失眠 失眠又称不寐证 阳盛阴虚不得眼 惊悸纳少心脾弱 心肾不交潮热烦 胸闷口苦痰热扰 脘胀食滞卧不安 （2）嗜睡 嗜睡多眠神疲倦 阳虚阴盛有湿寒 身重脘闷湿困脾 脾气虚弱倦懶言 心肾阳衰但欲寐 邪陷热谵发疹斑 （七）问饮食与口味 （1）问口渴与饮水 口渴饮水津液添 渴饮多少病态关 不渴喜热属寒证 大渴饮冷实热烦 大渴尿多身消瘦 肾阴亏竭消渴传 阴虚湿热不多饮 漱水瘀血吐饮痰 （2）问食欲与食量 食欲食量问可知 纳呆神疲脾胃虚 身重便溏湿困脾 厌油身黄肝热郁 厌食嗳腐伤食滯 胃火亢多食善饥 多食易饥便溏泻 胃强脾弱不化湿 胃中嘈杂灼热感 饥不欲食胃阴虚 （3）问口味 询问病人口味异 可察病性和虚实 口甜脾湿口苦热 酸腐伤食淡脾虚 口咸肾病与寒证 临证详辨病可知 （八）问二便 询问二便诊病明 便秘泄泻质异情 便感异常与尿液 多少禁痛淋闭癃 （1）问大便 1.便次异常 ①便秘 便秘实热津亏肠 冷秘畏寒面白苍 阴虚便干脉细数 老人产后气液伤 ②泄泻 泄泻水湿停于肠 脾虚完谷或鸭溏 排便不爽肝乘脾 五更泄泻损肾阳 厌食噯腐脘胀痛 泻物不化属食伤 2.便质异常 便质异常望问全 完谷不化脾肾寒 溏结不调肝乘脾 初硬后溏脾虚原 泻下黃靡或脓血 湿热蘊结于大肠 3.排便感异常 排便感觉有异常 肛门灼热湿热伤 溏结不爽肝乘脾 里急后重痢疾详 脾肾阳虚或滑泻 气虚下坠或脱肛 2.问小便 小便关乎肺脾肾 津液盈亏问可分 寒证消渴尿量多 尿少浮肿或伤津 频数失禁肾气弱 短赤尿痛病为淋 点滴名癃不出闭 气化不行湿热因 （九）问经带 （1）问月经 月经正常二七流 持续三五二八周 经色正红无瘀块 七七癸竭经必休 1.经期异常 ①月经先期 先期量多色深红 粘稠属热血妄行 量多质稀红色淡 气虚不能摄血成 ②月经后期 后期量少质清稀 经色淡红是血虚 紫暗有块寒凝滞 有块深红是血瘀 ③月经先后不定期 愆期量少色深红 肝郁气滯乳胀痛 淡红质稀量不定 脾肾虚衰损任冲 2.经量异常 量多血热或气虚 量少血虚寒凝瘀。腹痛经前实胀痛 气滯血瘀痛不通 虚证经后腹隐痛 得热痛减是寒凝 月经大下经崩证 淋漓不断经漏名 深红有块多实热 色淡无块虚损成 经闭原因有血瘀 肝气郁滞气血虚 室女经闭多虚证 已婚妊娠哺乳期 （2）问带下 白带量多质清稀 脾虚不运属寒湿 黄带稠臭因湿热 赤带淋漓是肝郁 第二章 望诊 望诊总括 望诊目视察病情 欲知内脏视外应 全身局部棑出物 舌象指纹望分明 一、望全身情况 （一）望神 望祌精基命总称 广为活动狭神明 意义精气衰与盛 重点察目灵活情 有神无神假神等 精神错乱四类型 （1）有神（得神） 有神神清呼吸平 两目精彩言语清 肌肉不削面荣润 动作自如反映灵
2/13页 少神介于得失间 精神不振思维钝 懒言声低动作缓 心脾两虚肺肾亏 （3）无神（失神） 无神萎靡目晦暗 气微喘促动艰难 面色无华形削瘦 昏谵撮空手理线 （4）假神 假神病危反精神 欲食多言想亲人 面色苍白颧红泛 回光反照死来临 （5）神乱（神志错乱失常） 乱神狂躁骂胡说 打人毁物登高歌 呆癫自语情郁闷 癎发昏倒抽搐多 （二）望色 望色理论面络丰 光泽干枯定吉凶 红黃隐隐为正色 五色偏深病色称 常色又分主与客，皆为正常之色泽；主色一身不可变，客随外因变些些。（1）正常面色 正常面色隐黃红 不枯不燥光润明 精气含蓄而不露 荣光外发气血平 （2）病理面色 病理面色分善恶 善色病轻有光泽 恶色枯晦主病重 白黃青黑紅色多 1.白色 面白血亏虚寒成 淡白无华血不荣 ?白虚浮阳气弱 苍白阳脱阴寒凝 2.黄色 面黄主虚又主湿 萎黄脾虚望可知 阴黃寒湿烟熏暗 阳黃湿热色如橘 3.红色 面红主热分虚实 阴虛午后两颧赤 满面通红实热证 苍白颧红戴阳离 4.青色 面青寒瘀痛惊风 寒痛面色苍白青 面见青灰心气弱 眉鼻唇青小儿惊 5.黑色 面黑晦暗肾阳虚 阴寒水饮痛血瘀 焦干肾精久耗证 眶黑水饮带淋漓 （3）望色十法 十法浮沉表里分 清色为阳浊属阴 微甚虚实夭者重 泽轻搏久散主新 （4）面部分部色诊 面诊部位可详参 额心颏肾左颊肝 右肺鼻脾分脏腑 部色生顺克则难 灵枢额首眉间肺 目间主心鼻柱肝 鼻头脾胃外小大 人中胱子外肾颜 (三）望形体 （1）望形体的强弱胖瘦 形体强弱胖瘦形 内与脏腑盛衰应 身强脏坚气血显 体弱脏脆病易生 肥白无华阳气弱 面黃消瘦阴血空 大骨枯槁大肉陷 脏精衰败病危倾 （2）望头背腰膝骨的异常表现 头垂不抬目陷深 精神将夺病昏沉 背曲肩随胸府坏 腰转不能肾虚因 膝难屈伸筋将惫 行则振掉骨病分 （四）望姿态 （1）望动静姿态 实热仰卧掀衣被 坐仰喘粗肺胀因 阴静面里身踡卧 身重近火虛寒深 坐俯少气肺虚证 卧则气逆水凌心 （2）望异常动作 异常动作察病情 唇睑指颤血不荣 痿证软弱肢不用 痹见关节痛难行 中风语謇身瘫痪 四肢抽搐属肝风 恶寒战栗疟发作 伤寒战汗正邪争 二、望局部情况 （一）望头面 （1）望头部 1.头颅 头形过大伴弱智，肾精亏损脑积水，小颅多是先天亏，佝偻病儿方颅见。2.囟门 囟门高突实热证 囟陷津亏是虚寒 颅囟迟闭肾气弱 头摇肝风或老年 3.头发 发为肾华血之荣 色黑润泽精血充 干枯憔悴大病后 脱发肾亏血虚风 (2）望面部 1.面形异常 面肿多见水肿病，阳水阴水上下分，抱头火丹大头瘟，风热火毒上攻温，痄腮风温少阳毒，发颐难治阳明毒。2.特殊面容 惊怖癫病及惊风，苦笑破伤风象征 （二）望五官 （1）望目 望目红肿实热证 睑烂目黄脾热湿 窠肿水病伤津陷 曈缩中毒散精虚 肝风天吊目斜视 昏睡露睛脾气虚 五轮学说心中吟，两眦血轮属于心，白睛气轮肺所属，黑睛风轮肝莫属，瞳仁水轮眼科肾，眼睑肉轮脾相奔，目赤为火淡白虚，胞黑晦暗属肾虚，瞳孔散大濒死危，瞳小中毒肝火旺，脾气不升胞睑垂。 （2）望耳 耳为肾窍属少阳 瘦小正虚厚身强 干枯焦黑肾精耗 流脓聤耳及耳疮 小儿麻疹有先兆 耳背红络耳根凉 聤：耳窍化脓性疾病。 （3）望鼻 鼻为肺窍属胃经 枯槁病重明润轻 阳明热盛鼻孔燥 鼻煽肺热喘不宁 清涕风寒浊涕热 脓涕鼻渊引头痛 （4）望唇 唇为脾华属阳明 淡白血虚热源红 青紫寒瘀伤津燥 口角流涎脾湿成 唇口靡烂脾胃热 抽掣肝风歪中风 （5）望齿、龈 齿为骨余肾所荣 龈属手足两阳明 精竭齿枯伤津燥 龈淡血虚热肿红 （6）望咽喉 咽喉肺胃门户关 虚火娇嫩色红鲜 红肿化脓肺胃热 灰白假膜白喉兼
3/13页 颈项循行诸阳经，瘰疬痰核肝气郁， 地方水土气结瘿，气管偏移水饮气。 项强风寒或落枕，神昏温邪脑髓病。 项软肾亏脾胃虚，颈脉动显水肿称。 扁平肺肾气阴虚，桶状久咳气不宣， 鸡胸佝偻塌肺痿，一侧膨隆气胸悬。 腹部膨隆多鼓胀，精气耗竭腹凹陷。 （四）望四肢 四肢水肿水肿病，热痹膝部红肿痛， 血行障碍青筋露，肺咳喘见杵状指。 （五）望二阴 阴挺脱肛中气陷，阴部湿痒湿热肝， 痔疮又分内外混，血热肠燥或湿热， 肛裂便血燥屎撑，瘘管流脓不收口。 阴囊肿大透明否，水疝狐疝有区分。 （六）望皮肤 皮肤属肺护体表 皮色润枯肿胀晓 痘疹斑?痱湿疹 痈疽疔疖二阴找 （1）皮色 皮肤红赤如涂丹 丹毒赤游风热关 皮肤面目黄如染 阴黄晦暗阳黃鲜 皮黑肾病虚劳损 女劳黑疸黑黃兼 （2）形态异常 皮毛荣枯病太阴 盛润衰枯须详分 皮枯毛折肺损绝 甲错血劳若鱼鱗 浮肿病变肺脾肾 指压皮肤凹陷深 （3）皮肤病症 1.斑疹 斑大疹小抚之分，阳明为斑肺见疹， 湿郁肌表白?疹，多种皮损为湿疹。 热痈寒疽浅表疖，痛痒麻木疔毒险。 ①斑 阳斑点大似锦纹 平铺红紫结片云 稀疏红活达四末 热退顺证有精神 密集紫黑入胸腹 壮热神昏邪毒深 阴斑红紫点不一 发无定处隐隐稀 面背不见出无常 内伤血热与气虚 ②疹 疹似麻粒色桃红 高出皮肤界线明 始出顏面后身肢 外感时邪肺热生 热轻出透色红润 渐隐热退是顺征 壮热难出疹突回 色淡或暗皆属凶 风疹细小稀疏形 淡红身痒症状轻 隐疹连接如云片 高出皮肤瘙痒明 2.水疱 ①白? 白?颗粒小泡疹 擦破流水属湿温 颈胸多见面不发 顺证晶莹枯邪深 ②水痘 痘分水痘与天花，水痘水泡不留疤， 天花形圆出等大，根红顶脓白浆痂。 3.疮疡（痈疽疔疖） 知肿热痛阳证痈 漫肿本色阴疽明 疔小如粟根硬痛 疖或圆形软化脓 三、望排出物 观察病人排出物 二便经带痰呕吐 淡白清稀属寒证 黃浊稠粘热证录 望痰观察色质量，稀白痰寒黄稠热， 湿白滑多燥少黏，脓血肺痈咯血鲜。 清涕风寒浊风热，鼻鼽清多渊浊臭。 （二）望涎唾 涎清量多脾胃寒，时吐黏涎湿浊犯， 流涎不止风中络，中风后遗症也见。 （三）望呕吐物 吐物清稀属胃寒，胃热秽浊味臭酸， 伤寒酸腐食不化，黄苦郁热胆与肝， 吐血鲜红或紫暗，胃热肝火络破残。 （四）望二便 （1）望大便 便溏清稀脾湿寒 湿热黃稠臭且粘 痢疾粘冻挟脓血 热亏羊屎灰白疸。 先便后血脏毒暗 先血后便肠风连 （2）望小便 小便清长是虚寒 短赤实热津熬煎 尿血下焦热伤络 血淋疼痛排尿难 砂石石淋脂膏淋 混浊湿热脾虚连 五、望小儿指纹 （一）望指纹的概念与理论根据 小儿指纹察脉络 太渊分支从此过 望纹切脉同一理 纹色形态诊邪客 （二）望指纹的方法 儿科诊法指纹分 风气命关手太阴 红黃隐隐正常色 不出风关邪未深 （三）病理指紋及主病 指纹浮沉主病情 浮浅主表沉里明 红纹外感紫属热 黄虚黑郁青痛惊 淡细不泽主虚证 深粗暗滯实热征 风关病轻气关重 命关见之病多凶 多枝弯曲环形重 单枝斜形属病轻 第三章 舌诊 一、舌诊概说 （一）舌的结构和舌象形成的联系 舌分两面附口中，黏膜乳头有四种， 舌肌运动灵而巧，拌食调音尝味功。 （二）舌与脏腑经絡的关系 心肝脾肾系舌本，经脉经别经筋通， 三焦膀胱胃三腑，经脉经筋连舌中。 苔乃胃气熏蒸成，五脏六腑与胃通， 并与肾气不分离，先天后天两作用。 脏腑精气营于舌，病变也可观舌容。 舌为心苗脾外候 肝肾经脉舌本流 脏腑精气荣舌上 观察舌象知病由 舌尖心肺脾胃中，两边肝胆根肾踪， 上以候上中候中，下以候下脏腑同。 （三）望舌方法和注意事项 察舌面向日光源 伸舌平展要自然 舌体放松尖下弯，不可用力或卷缩， 舌质先看苔后看，舌尖先看根后看。 饮食药物可染苔，苔色不符要问餐， 牙齿残缺半侧厚，张口呼吸苔燥干。 （四）望舌的内容和正常舌象 望舌内容质与苔 质察内伤脏腑灾 苔辨外感卫分病 胃气虚实不分开 舌诊意义要记住，正气盛衰观舌质， 4/13页 病位深浅察厚薄，病邪性质重苔色。 舌质与苔需辨识，舌是本体苔属垢， 正常舌质色淡纹 不大不小润柔灵 苔薄白匀铺舌上 揩之不去干湿中 病势进退多方察，立法处方遵舌象。 二、望舌质 （一）望舌色 （1）淡红舌 淡红舌气血调和，平人常见病轻多， 外感未伤气血脏，内伤病轻转愈获。 （2）淡白舌 淡白舌是虚寒证 气血两亏瘦薄形 阳虚寒湿舌胖嫩 润滑多津齿痕明 （3）红舌 红舌主热分虚实 色泽干燥与润湿 实热红干有裂刺 鲜红少苔是阴虚 （4）绛舌 絳舌里热色深红 干裂芒刺热入营 少苔而绛虚火旺 阴竭枯萎镜面同 （5）青紫舌 青紫舌干属热极 淡紫湿润寒盛医 青紫而暗有斑点 痛有定处是血瘀 （二）望舌形 舌形细嫩主虚寒 粗老坚敛实热烦 瘦薄阴亏气血弱 胖大阳虚热湿痰 芒刺热盛发疹斑 裂纹白虚红主热 齿痕阳虚水肿病 光滑如镜阴精干 （三）望舌态 舌动强实中风歪 痿软气血阴虚态 久病肝风舌震颤 吐弄心脾热为灾 短缩淡寒红绛热 胖滑痰湿正气衰 （四）舌下络脉 短细偏淡气血虚，粗黑青紫暗红瘀。 三、望舌苔 （一）望苔质 苔薄邪浅厚邪深 干燥伤液润湿津 滑腻痰湿阴邪盛 厚腐食痰阳热分 舌苔花剥胃气弱 光洁似镜竭胃阴 病中见全湿痰滞 偏于某处脏腑分 有根坚敛实热证 无根浮涂胃衰因 （二）望苔色 （1）白苔 白苔薄滑主表寒 表热苔见薄白干 厚腐食浊滑痰饮 白砂白粉温疫兼 （2）黄苔 黃苔干燥里热蒸 深黃热重浅黄轻 黄滑粘腻多湿热 焦黄燥裂府实成 （3）灰黑苔 灰黑苔主寒热极 灰轻黑重性质一 热极津枯苔燥裂 淡嫩滑润是寒虚 附 危重舌象 舌卷嚢缩是肝绝 沙皮荔干津已竭 晦如猪肝气血败 色赭带黑肾气绝 胃阴已耗舌似镜 脾阳将亡苔如雪 四、舌质与舌苔的关系 质苔统一综合观 实热苔黃舌红干 虚寒苔白舌淡润 舌红苔白虚热痰 第四章 闻诊 闻诊总括 闻诊听声辨异常 兼臭气味诊病详 听声语言和呼吸 咳呕嗳呃弱与强 嗅味病体口气味 分泌排泄物味彰 （一）声音 语声强弱辨病情 实热语多声高洪 虚寒懒言声低细 重浊外感呻吟痛 新病音哑属实证 久病失音肺虚成 鼾声昏迷中风重 小儿惊呼病惊风 呻吟高亢实剧痛 低微无力为虚证 喷嚏多为感风寒 久病忽出阳回征 呵欠频频虚阳衰 叹息胸闷是肝郁 （二）语言 语言错乱神异常 独语为癫骂詈狂 郑声属虚声低细 谵语为实语高强 自言自语喃不休，独语癫证心气虚。 言语错乱说后知，心气不足神失养， 中气大虚才夺气，语言謇涩风痰扰。 （三）呼吸 呼吸微粗分虚实 痰鸣是哮喘声急 不足以息为少气 短气喘促不接续 上气气逆息促急 肺泡音强热迫肺 弱为虚实皆可见 支气管痰热俱盛 湿啰音痰湿壅塞 干啰音痰饮淤血 （四）咳嗽 咳声重浊属表实 声低气怯内伤虚 干咳肺燥痰声湿 咳声不扬热痰黄 顿咳连声喉风哑 声如犬吠疫白喉 （五）心音 心音增强气热盛，减弱气虚心脉瘀 （六）胃肠异常声音 （1）呕吐 有物有声谓之呕 有物无声吐为名 吐缓声低虚寒证 吐急声高实热形 朝食暮吐叫胃反 热扰神明喷射吐 呕吐酸腐暴食逆 共同进餐食中毒 （2）呃逆 呃声高亢胃火炎，呃声低沉虚寒证。 不高不低日常呃，一时气逆不属病。 严重阶段出呃逆，土败胃绝转危重。 （3）嗳气 嗳气俗称打饱嗝，食后嗳气并非病， 嗳出酸腐宿食停，情志增减肝气犯。 低沉断续胃气虚，脘腹冷痛寒客胃， 无臭胃虚病在肝。 二、嗅气味 （一）嗅病体味 （1）口气 口气臭秽胃热成 或有龋齿口不清 酸臭脘胀伤食滯 腥臭咳脓是肺痈 （2）汗气 汗出腥膻湿热蕴，腥臭温疫火毒炽， 腋下臊臭湿热狐。 （3）痰、涕之气 浊痰腥臭热毒痈，黄稠味腥肺热盛， 清涕痰稀为风寒，浊涕腥秽鼻渊壅。 （4）二便之气 气味共性记分明 分泌排泄物分清
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