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中医基础笔记完整版

 书香心语2020 2020-03-24

第一章:中医学概论

一,中医学基本特点:整体观念,辨证治疗

整体观念:1,把人作为整体,内脏五官皮肤经络都是一体的,通过气血津液完成统一的功能

2,天人合一,人受四季和昼夜地区的影响

辨证治疗:1,望闻问切四诊合参,寒热虚实表里阴阳八钢辩证

2,同病异治,异病同治

二,中医治病三大原则:审查内外,辨证求因,四诊合参

第二章:脏象

脏是内脏,象是内脏所表现出来的外在形象。 脏包括五脏,六腑,奇恒之府。 五脏:心肺脾肝肾

六腑:小肠大肠胃胆膀胱三焦

奇恒之府:脑,骨与髓,脉,胆,女子胞

第一节 五脏

一,心

位于胸腔之上,两肺之间,偏左,形似倒垂之莲蕊,外有心包护卫。

心的功能:主血脉,主神明,在体合脉,开窍于舌耳,其华在面,在志为喜,在液为汗。与小肠互为表里,互为表里就是相互传导作用的意思。在五行属火。

1. 心主血脉:心是血液的起动泵,通过血管(脉)向全身输送血液供给各个器官。 心的正常有赖于心的气血充盈和血管的通畅。

心健康的表现:面色红润光泽,脉象和缓均匀有力,舌淡红,心胸无不适感。

心病的表现:面色苍白,脉象无力,舌淡白,心悸,甚至血脉淤阻导致面色灰暗,唇舌青紫,脉象结代,心胸部憋闷刺痛。 2,心主神明

神明就是人的精神,思维等

心主神明正常表现为:精神振奋,神志清晰,思维敏捷

异常表现为:精神亢奋(失眠,多梦,神志不清,狂躁)和抑制(健忘,萎靡,昏迷) 3.人的五志(情绪):喜怒忧思恐 心在志为喜

喜则气缓,过喜可以使心神涣散,精神不敛。

我们小学就有个乐起来没完的人,上着课没人搭理他就乐,估计他就是心的问题。 喜伤心,恐胜喜,内经文字简练,里面讲的喜伤心意思是过喜伤心。

由于过喜可以导致心气四溢,精神涣散,所以用恐则气下的办法可以收敛涣散的心气,当然还要看病人的承受能力 。

内经阴阳别论篇:阳加于阴谓之汗 。 晚上睡觉出汗是盗汗,阴虚的表现。

白天不怎么运动就出汗是自汗,气虚或阳虚的表现。 偶尔就没事,身体自己可以调整。

自汗原理:人的阳气随太阳在白天升发,如果气虚和阳虚的话,人外层的阳气就不够充足,对汗腺的控制力就不够,所以白天稍动就爱出汗,我是这样理解的。

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盗汗原理:晚上睡觉的时候人体阳气会适度潜藏起来,否则阳不入阴就会失眠,人要是阴虚的话,睡觉的时候阳气就会过度陷入阴之中,也会失去去汗腺的控制而出汗,就像小偷在晚上偷东西,所以叫盗汗,个人理解。

4.心在体合脉,其华在面,舌为心之苗。 心阴虚和心火旺的时候舌头就会起红刺,糜烂 心的气血不足和心阳虚时舌头会淡白 心血瘀滞时舌头紫暗有瘀斑

三七是活血化瘀,治疗心绞痛的保健药,还能预防皱纹和老年斑 三七既活血又止血,比较奇特,就像当归对月经提前和滞后双向调节 5.心包络:包在心脏外面的包膜和脉络。

当外邪入侵的时候先侵袭心包,就像内经说的:心者,君主之官,神明出焉。膻中者(心包),臣使之官,喜乐出焉。

心包就像心脏这个皇帝身边的臣使,传达君主的喜怒哀乐。

内经:“南方生热,热生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾,心主舌。其在天为热,在地为火,在体为脉,在藏为心,在色为赤,在音为征,在声为笑,在变动为忧,在窍为舌,在味为苦,在志为喜。喜伤心,恐胜喜;热伤气,寒胜热,苦伤气,咸胜苦。” 岐伯曰:心者,生之本,神之变也,其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。

心和南方,热,火,苦,血,舌,脉,赤,征,笑,喜相关 苦生心火,酸生肝木,酸苦化为木火,即重阴必阳的原理 喜伤心,恐胜喜;热伤气,寒胜热,苦伤气,咸胜苦。 喜则气散,恐则气下收敛发散之气 害怕的时候小便失禁就是恐则气下所致

二.肺

位于胸中,上连喉咙,开窍于鼻,共称为肺系。肺左右各一,左肺分为二叶,右肺分为三页,各页分为几个肺段。

肺在脏腑的位置最高,肺为华盖。华盖就是古代帝王出行马车上的顶盖。肺易受外邪侵袭,故为娇脏,与大肠互为表里。在五行属金。 1. 肺主气,司呼吸。 真气=清气+谷气+精气

清气就是空气,谷气就是水谷食物之气,精气是先天肾中之气。 气血的运行,津液的输送和分布代谢有赖于呼吸。 2. 主宣发和肃降

宣发就是宣布和发散,肺气宣发于外形成卫气,保护肌肤。 肃降就是清肃,洁净和下降。 3. 通调水道(水液调节)

饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。 水肿中的风水和某些癃闭证以及麻疹可以通过宣肺治疗。 4. 肺朝百脉,主治节。

朝百脉就是聚血换气,协助心脏。治节就是治理和调节。

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宣发肃降

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肃降

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呼出浊气

将精微、津液布散全

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身,外达皮毛

宣散卫气,将津液化为

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汗液,并调节其排泄

吸入清气

向下向内布散精微、津液清洁呼吸道

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是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和

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排泄。

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尿

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治肺以利水,“提壶揭盖”法

内经:“肺者,相傅之官,治节出焉。”肺就是宰相,按照心这个国君的意志去治理和调节各个职能部门。

5. 肺在志为忧,忧伤可以导致气消血瘀,荣卫失调。忧伤肺,喜胜忧。 6. 肺在液为涕,涕就是鼻涕。

肺寒流清涕,肺热流黄浊鼻涕,肺燥鼻干,肺气虚打喷嚏流清涕,肺气实则鼻塞。 7. 肺在体合皮,其华在毛。

外感疾病的卫表证可从肺治,一部分皮肤病也可治肺。 毛发望诊诀

气血充足毛发润泽.气血两虚毛发不华. 气血衰疲毛发作穗.气亏血枯毛发焦干.

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8. 肺在窍为鼻

针刺耳郭肺穴可以治疗鼻息肉和慢性鼻炎。

喉为肺的门户,肺气不宣,常有咽喉不利,失音等。

内经:“西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾,肺主鼻。其在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在藏为肺,在色为白,在音为商,在声为哭,在变动为咳,在窍为鼻,在味为辛,在志为忧。忧伤肺,喜胜忧;燥伤皮毛,热胜燥;辛伤皮毛,苦胜辛。”“肺者,气之本,魄之处也,其华在毛,其充在皮,为阳中之太阴,通于秋气。” 肺和西方,燥,金,辛,皮毛,鼻,白,商,哭,咳,忧相关 中国西部矿产资源丰富,燥生金嘛

我们风寒感冒的时候鼻子和皮毛不舒服就是因为肺受到侵袭

刘力红的思考中医那本书写过,这里的燥其实是一种水在下的状态,如果升温,把地下水化为空气中的湿气这样就是热胜燥了

就像冬天下雪,为什么空气还是干燥的呢,因为水分在地上为冰雪状态,没有充盈在空气之中 辛伤皮毛,苦胜辛---吃太辣的对皮肤不好,苦可以抑制辣

三.脾

位于中焦,在膈之下,主运化,升清和统摄血液,主思虑。脾胃互为表里,脾胃为气血生化之源,后天之本。脾开窍于口,其华在唇,在五行属土。在志为思,在液为涎,主肌肉和四肢。 1. 脾主运化

脾运输转化水谷精微,在膻中于肺气结合成宗气。

运化水湿,由肺气宣降,脾气升清运化和肾气温煦气化共同完成。

脾的运化功能失调水湿凝聚为痰为饮,导致肌肤水肿,肠道泄泻,腹水。 2. 脾主升清

水谷精微借脾气生发上升输布于心肺头目,通过心肺化生气血,营养全身。 脾胃升降是全身的枢纽,脾为湿土喜燥恶湿喜升恶降, 胃为燥土喜湿恶燥以降为用。 3. 脾统血

脾控制血液,脾失健运就会出血 4. 脾在志为思

思虑过度伤脾导致不思饮食,胃部胀闷,面色萎黄,头晕目眩。 5. 脾在液为涎(口津) 涎是唾液中较清稀的部分。

脾胃不和可以导致涎液分泌剧增,口涎自出,也就是自流口水。 6. 脾在体合肌肉,主四肢

脾主运化食物,输送营养于全身,进而供养肌肉和四肢运动。 7. 脾在窍为口,其华在唇 口唇望诊诀

口唇淡白脾气虚寒,口唇红赤脾火上炎. 唇若涂朱脾有积热,唇淡而润脾虚失运. 唇干少津脾阴受伤,唇裂干痒脾受风邪. 

运化水谷(先化后运)

食物

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A.上输于肺,肺之宣发肃降B. 脾的自转输

脾为后天之本,气血生化之源

主运化水液

水饮

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内经:中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口。其在天为湿,在地为土,在体为肉,在藏为脾,在色为黄,在音为宫,在声为歌,在变动为哕,在窍为口,在味为甘,在志为思。思伤脾,怒胜思;湿伤肉,风胜湿;甘伤肉,酸胜甘。 脾和中央,土,甘,肉,口,黄,宫,歌,哕,思相关

中国的四川湖南等地湿热,人们喜欢吃辣椒除湿,就是中央生湿的表现 四川天府之国,土地肥沃,物产丰富

驱除脾湿用的是芳香化湿的办法,比如藿香,就是因为甘入脾 有的病人喜欢唱歌,就要怀疑是脾的问题了,脾在声为歌 哕 指膈痉挛,俗称打呃忒。

思伤脾,怒胜思;湿伤肉,风胜湿;甘伤肉,酸胜甘 发怒可以减少思伤脾的危害 运用的就是肝木克脾土的原理

一个地方树多了土壤就贫瘠了,木克土

风胜湿很好理解,地上有水,一刮风一会就干了

身体发黄可以考虑是脾的问题,因为脾在色为黄,当然也可能是胆汁上逆 嘴里发甜可能是脾热,多由喜食肥甘引起,可能是糖尿病先兆,不可忽视。

四.肝

肝位于膈下,腹腔右上方,右肋之内。藏血主疏泄,体阴而用阳(肝属木,位于阴处,但是又和树一样向上升发出地表,所以肝为阴中之阳) ,主动主升。

肝胆互为表里,肝的经脉起于大趾,上行络阴器(生殖系统),循少腹,布两肋,循喉咙,连目系,

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