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经前头痛为妇女常见病症之一，属近代医学“经前期紧张综合征”范畴。临床表现为经来前3～7天头痛发作，经来或行经后缓解或消失。其发病多与肝、脾、肾三脏关系密切，分型论治如下。 肝郁气滞型:经前头痛多呈紧束或跳动感，随情志变化波动，伴胸胁胀闷、烦躁易怒，耳鸣眼差，舌红苔黄，脉弦或滑。肝为风木之脏，巅顶之上惟风可到，若情志不和、怒郁伤肝，郁而化火，血热上壅，络脉郁阻则发为头痛。 治宜疏肝解郁、行气止痛。 处方:柴胡12克、白芍9克、陈皮9克、香附6克、枳壳10克（麸炒），川芎10克,辛夷12克、白芷10克、升麻9克、蒿本12克、防风10克、细辛9克、木通9克、甘草（炙）6克。 用法:水煎服,一天一剂,两煎混匀,分二至三次服。 痰瘀内阻型:头痛如锥刺或胀闷跳痛，前处固定，面色黯黑，呕恶烦躁，口渴欲饮，舌暗或有瘀斑，舌苔厚腻，脉弦滑。肝郁或肝虚，气不畅达，血行无力则络脉瘀滞，或脾虚湿停而疾生，痰瘀痹阻清窍，清阳不升，浊气瘀积伏于脑络，故见头痛。 治宜活血化瘀，祛痰通络，药用二陈汤合活络效灵丹加减，方中二陈汤化痰利气，活络效灵丹通络止痛。 处方:当归15g，丹参15g，生乳香15g，生没药15g,陈皮9克,制半夏9克,茯苓15克、炙甘草6克,防风10克,白芷10克,川芎9克,当归10克。 用法:水煎服,一天一剂,两煎混匀,分二至三次服。 肝肾阴虚型头痛绵绵隐发，或头胀发热，咽干口燥，潮热耳鸣，腰膝酸软，夜卧梦多，胁胀或痛，舌红少苔，脉细或数。头为髓海所在，肝体阴而用阳，全赖肾精滋养。若体虚劳作或郁怒伤肝，则火盛伤阴，或肾水亏耗，水不涵木，气血逆乱，不能上滋头脑则头痛。 治宜滋补肝肾，养血止痛。 处方:沙参、麦冬、当归身各12克，生地黄30克，枸杞子15克，川楝子9克,女贞子20克,旱莲草30克,白芍10克,麦冬15克,川芎10克,。 用法:水煎服,一天一剂,两煎混匀,分二至三次服。 脾肾阳虚型:头痛绵绵紧束感，遇寒加重，头晕耳鸣，腰膝酸软冷痛，腹胀纳呆，经期延后，血色偏暗，大便溏薄，舌淡苔薄，或滑腻，脉沉细或无力。此为素体不足，经来之前气血亏虚，头为诸阳之会，阳气不能上达，髓海失于温煦。 治宜温肾健脾、通阳止痛。 处方:白芍15克,白术（煨）15克,甘草（炙）15 克,熟地黄30克,五味子25克,茯苓25克, 远志（炒,去心）15 克,当归15克,陈皮15克,黄芪30克,桂心（去粗皮）15克,人参15克,熟地黄60克,山药6克,枸杞子6克,山茱萸6克,杜仲10克,川芎10克,制附片12克,党参20克,陈皮10克,肉桂9克。 用法:水煎服,一天一剂,两煎混匀,分二至三次服。 |
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