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膝关节置换，是治疗老年人膝盖疼痛的最有效的手术方法。 它不是把膝关节整个换掉，而是把磨损的关节软骨换掉，仅仅几毫米厚度，同时把骨质增生去掉。 老祖宗说“伤筋动骨一百天”，总结得非常到位。伤筋动骨的膝关节置换手术后，就需要康复较长时间，才能恢复正常。这就像买了辆新车需要磨合期一样。  做过手术的膝关节，可能会出现一些“不正常”的现象，引起患友的恐慌。其实，大多数情况下，这些“不正常”的现象或不适，随着膝关节功能的恢复，最终大都会消失。 那么膝关节置换手术后，经常会遇到哪些“事”呢？缙云县田氏伤科医院关节外科科室总结了以下10点。 1 我的腿抬不起来了？ 手术后1-7天，不少患者这样问，或者问“昨天还能抬起来，为什么今天抬不起来了？” 这是因为膝关节置换手术要切开膝关节前方肌肉，造成术后负责膝盖伸直的股四头肌肌力显著下降，膝关节暂时性伸直无力，这是手术切口造成的，通过股四头肌的力量锻炼，很快就会恢复。 2 我下地走路腿打软怎么回事？ 手术后早期阶段，患者在行走时突然觉得膝关节不受控制，有一种想跪倒在地的感觉。 原因同于第1个问题。也是因为手术造成伸膝盖肌力下降，出现站立不稳。怎么避免呢？要积极进行膝关节周围肌肉力量锻炼。在肌肉力量恢复前，建议使用助行器，防止突然腿打软、摔倒。 3 为什么我的膝盖外侧感觉麻木， 感觉不是自己的肉一样？ 手术后，在膝关节外侧偏下处会自觉麻木。这十分常见，患者不必紧张。 这也是手术切口造成的。一般这种手术切口是纵行的，而膝关节处的神经走向是从内到外，斜向膝盖外下方。 所以，人工膝关节置换术中，不可避免会将外侧皮神经切断，术后患者就会感觉膝盖外侧有一片大约手掌大小的区域自觉麻木。 随着时间推移，麻木的范围会越来越小，程度逐渐减轻，大约两年后基本消失。 4 手术过的膝盖为什么会感觉发热呢？ 许多患者如果用手去感触，会发现换完关节一侧的皮肤温度比另一侧高。尤其做完康复训练后，差距更大。 这可能是由于金属假体在人体内的反应所致，是膝关节置换术后很常见的现象。一般会持续3个月或更久。 一般不需特殊处理，可以冰敷缓解。但是如果半年后，仍然有明显的肿胀、发热，建议联系主刀医生，查看是否出现感染。 5 膝关节为什么肿胀？ 术后膝关节肿胀的原因较多。1是由于手术创伤血肿、局部炎症造成肿胀。2是膝关节术后的功能锻炼会造成关节内损伤，也会出现肿胀加重。此外，术后患肢活动减少，静脉回流不畅，都会造成膝关节肿胀加重。 大多数表现为下午/晚上活动后肿胀加重，睡一觉早上起来肿胀减轻，持续大约1个多月，甚至更久。 通常情况下，只要没有肿胀进行性加重，加强肌肉力量锻炼和抬高患肢即可。可口服改善静脉功能的药物。如果肿胀越来越重，则需警惕下肢血栓形成。 6 为何一下地，手术过的腿颜色发暗？ 患者术侧膝关节疼痛或自我保护性术侧下肢不完全负重，会造成静脉瘀滞。下地后，整体腿颜色发暗，抬高患肢后，颜色又恢复正常。 这种现象一般会持续1～2月，患者恢复正常行走后即自行消失，不需特殊治疗。 7 为啥1个月了有时候还会像针扎一样地疼几下？ 术后康复过程中，随着训练强度和频率的增加，一些患者夜间会关节酸痛，早晨起床时关节发僵，尤其是白天较大活动时。 疼痛强度与患者术前膝关节的功能状态有关。膝关节术前功能越差，术后康复时间越长。因为康复训练引发的疼痛也可能越明显，时间也更久。可继续服用止痛药物缓解疼痛。 但是，膝关节疼痛的整体趋势是越来越轻。如果突然出现疼痛，尤其伴有发热、肿胀，则及时到医院就诊。 8 为什么总感觉膝关节周围僵硬、发紧？ 感觉像箍了一道铁丝? 有些患者还会担心是不是假体出现了问题。其实，这主要是术后疤痕形成所致。瘢痕组织弹性较差，在膝关节屈伸时会觉得膝盖上方很紧。 随着功能锻炼的进行，瘢痕逐渐拉开、再塑形软化，这种感觉就会消失。通常在6-8周可以得到不同程度的缓解，到术后3个月内，膝关节活动度基本恢复。 9 为什么手术后膝关节会响？ 术后响声一般是由于假体周围肌肉无力，软组织仍然松弛，缺乏足够的力量维持平衡所致。假体在活动时，特别是髌骨与股骨髁假体间碰撞所致。 这种声音很少有临床症状，但会引起患者的心理紧张。随着时间的推移，软组织自身修复平衡后，这种声音会逐渐消失。 但在症状明显时，应向专业医生咨询，以排除髌骨轨迹不良、纤维撞击的可能。 10 膝关节术后为啥锻炼能伸直，不锻炼就伸不直， 要锻炼多久？ 一般情况下，膝关节功能锻炼是一个循序渐进的过程，但存在一定期限。 通常情况下，术后1个月内达到预期屈伸度（0～120°）。达到预期后仍需坚持适度锻炼，防止反弹。持续到术后3个月，膝关节功能就能维持在稳定状态。 |
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