全髋关节置换术均衡双下肢长度的探讨.PDF

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中国修复重建外科杂志2o 生 鲞箜 塑 全髋关节置换术均衡双下肢长度的探讨 周才胜 杜远立 许维亚 梁杰 谭晓毅 陈波 【摘 要】 目的 探讨全髋关节置换术均衡双下肢长度的临床意义和手术设计 。 方法 回顾性分析 2000年 3月～2004年 10月行单侧全髋关节置换手术患者 48例 ，男 26例 ，女 22例 ，年龄 44~82岁，平均 64．3岁。股骨头缺血性 坏死 12例 ，退变性骨关节炎 8例 ，先天性髋关节发育不 良6例 ，股骨颈头下型骨折 20例 ，其他 2例 。其 中采用骨水泥型 假体 12例 ，混合型假体 36例 。术前双下肢等长 30例 ，患肢短缩 1．O～2．ocm lO例 ，短缩 2．O～4．ocm6例 ，短缩 4·O～ 6．ocm 2例 。通过术前肢体长度测量及 x线片测量制定手术方案 ，选择假体 ，预估股骨颈长和截骨平面 ；术 中磨削髋 臼， 寻找最佳旋转 中心，结合透视及特殊试验修正截骨平面 ，调节假体颈长 ，以均衡双下肢长度 。 结果 术后获随访 3～ D 42个月 。采用 Harris评分，优 3O例 ，良12例 ，中4例 ，差 2例 。术前双下肢等长的3O例患者 ，术后 5例患侧延长 1．O～ 2．0cm，1例延长 2．5cm；术前不等长 的18例患者 ，术后恢复等长 1O例 ，患侧延长 1．O～2．0cm6例 ，其中2例先天性髋 D 关节发育不 良患者术前短缩 4．O～6．0cm，术后仍然短缩 2．O～3．0cm。Harris评分 ：术后肢体等长 的34例患者平均 92．3分，术后肢体不等长 的 14例患者平均 88．6分 。 结论 全髋关节置换术的手术设计、手术技巧及假体设计等诸多 C 因素影响下肢长度 ，术后肢体不等长降低了患者的满意度。术前测量及术中应用综合评价方法