今天老师特约出诊，一大早来到诊室，已经有几名患者在排队等候了。
看见老师来了，第一位女患者连忙走了进来，对老师说：王大夫，我是朋友推荐，找您看病的。老师说：大部分多囊的患者一眼就能看出来，你属于特征特别明显的；除了体胖之外，嘴唇四周汗毛、四肢汗毛都比一般人重，具备这种特征的女性，十有八九是多囊卵巢综合症。
患者说：您说的没错，我今年28岁，结婚快5年了，一直没有怀孕，到医院检查是多囊；医生说我不排卵，开了促排卵的西药，打了很长时间没效果；恰好我一个亲戚也是多囊，在您这里治疗过，现在已经怀孕了，我知道后马不停蹄的就赶来了；过去这几年到处看病，心理压力和经济压力都很大，希望您能把我的病治好，圆我做母亲的梦想。说着，患者哽咽起来，可想而知，这个病给患者心理上带来的压力有多大。你要有信心，要有心理准备，这个病治疗的周期比较长。/ 处方笺 / 患者潘某，女，28岁，陕西省西安市人，2019年6月初诊。刻诊：多囊卵巢综合征，体胖、毛发重、月经不调、经量少、脉沉滑、舌胖大有齿痕。当归 15g白芍 30g麸炒白术 30g茯苓 45g泽泻 30g川芎 10g 丹参 30g菟丝子 30g怀牛膝10g海藻 30g生甘草 6g穿山甲 6g急性子 3g清半夏 15g白蒺藜 15g合欢皮 10g重楼 10g炒僵蚕 10g地龙 10g苍术 15g生麻黄 6g老师，据我所知，多囊卵巢临床比较难治，我身边的朋友也有患这个病的；大部分表现为月经不规律、月经量少、甚至闭经，到医院治疗一般就是注射黄体酮或促排卵针，不少患者反馈，一打黄体酮，月经就能来，不打就不来了；由于月经不规律，导致这类患者久久无法怀孕，有的患者吃了几年中药，也没能怀孕；我看您最近接手了好几例这个病，能给我讲讲您的心得体会吗？ 老师爽快的答应了，说：这个病确实很棘手，不怎么好治；目前来说，西医也没有什么有效的办法；我这么多年治了不少这类患者，也不是百分之百能治好，我统计了一下，治愈率大概在百分之七十左右；你注意观察这类患者，一般体型都比较胖，属于我们中医说的“痰湿体质”“水湿体质”，而且一般都有月经不调、月经量少等症状；基于这些因素，我临床以当归芍药散作为主方，活血利水，再根据患者的其他症状表现随症加减；另外针对病机，加破囊专药如穿山甲、急性子、海藻等。此外，多囊的患者大部分表现为雄性激素过高， 雌激素不足，要加富含雌激素的中药，如丹参、菟丝子等。老师说：也不一定。有些患者不能坚持吃药，吃一吃停一停，治疗的周期就长一些，有时候甚至需要半年至一年以上；但也有患者服药不到2个月就怀孕了，人各有别，不能一概而论。说着，老师打开手机，说： 前两天有个患者微信给我留言，是个多囊卵巢患者，说在咱们这儿治疗了3次，效果不错，你可以把处方调出来看看。 我随即从电脑调出患者的病例，处方如下： / 处方笺 / 刻诊：三年前开始，月经每两个月一次（初潮后一月一次），月经量少，结婚三年未能怀孕，医院诊断为多囊卵巢综合症，脉弦细，舌淡红苔白有杨梅点牡丹皮 12g栀子 12g柴胡 10g当归 10g赤芍 10g茯苓 15g生白术 12g生甘草 10g薄荷 6g生姜 6片土元 20g生水蛭 20g急性子 6g丹参 30g鸡血藤 30g桃仁 10g红花 10g川牛膝 10g火炭母草 3g香附 12g牡丹皮 6g栀子 6g柴胡 6g当归 15g赤芍 15g茯苓 15g生白术 15g生甘草 10g薄荷 g生姜 10片3g桂枝15g菟丝子 45g生杜仲 30g益母草 30g续断(川段) 15g急性子 3g熟地黄 30g泽兰 10g生黄芩 30g阿胶 10g香附 10g陈皮 10方解：由舌淡红、脉弦细可知，患者有肝郁化火之势，以丹栀逍遥散疏肝解郁，调理月经，加香附增强疏肝之力； 此外，舌有杨梅点，月经隔月一来，反映患者体内当有湿热瘀阻，以土元、水蛭、急性子、丹参、桃仁、红花、鸡血藤等破血、活血、养血，使血流通畅； 以川牛膝、火炭母草清热利湿。 初诊时，老师同时开了2个处方，方一交代患者月经前及经期服用，以疏肝、活血、养血、清热为主，意在借排卵期及经期之力，将体内瘀阻顺势排出；
方二以疏肝解郁、补肾为主，意在借体内瘀阻排出之后，增强补肾填精之力。 2019年10月7日，复诊。 患者反馈如下： 一号方服用5天后，没有打黄体酮，月经自然来潮，量比以往多一些，持续了9天； 月经过后，服用二号方，现7剂已服完，特来复诊。 舌脉：寸关浮濡，尺不足，舌淡红，苔白水滑
处方：当归芍药散合二仙汤加减 白芍 15g川芎 10g茯神 15g生白术 30g泽泻 15g淫羊藿 15g仙茅 10g巴戟天 10g黄柏 6g知母 6g当归 15g菟丝子 30g续断(川段) 15g生杜仲 15g生黄芩 10g牡丹皮 10g香附 10g怀山药 15g熟地黄 30g急性子 20g生麻黄 3g丹参 30g 20剂，水煎服，日三服。 方解：此次处方以二仙汤补肾，以当归芍药散养血利水，加补肾破囊专药。 后续： 患者于11月初的某一天，到医院例行进行卵泡监测，医生告知出现一个大的优势卵泡，可打促排针，并建议近期同房。 患者欣喜之余，微信询问老师： 如果在此期间怀孕，对胎儿有无影响，毕竟之前服用过不少中药，心中有疑虑。 老师回复： 服中药期间可正常怀孕；且处方中的白术、黄芩、续断、菟丝子等都有保胎作用，对胎儿生长发育无碍。 张光按： 跟诊王幸福老师以来，看老师接诊了不少的多囊卵巢患者，处方大都以当归芍药散加减治疗； 如兼有肝郁化火，与丹栀逍遥散合用； 如有瘀血，合桂枝茯苓丸； 如偏肾虚，合二仙汤； 如气血虚表现突出，合当归补血汤； 患者如能坚持服药，一般都能取得良好的治疗效果。 附：2019年7月，王老师应邀赴重庆讲课，一位两年前来西安找王老师诊治过的重庆患者，听闻老师来重庆，特意带着自己的孩子赶来看望老师； 此患者曾因多囊卵巢，婚后多年不孕，经王老师治疗后顺利怀孕，生下一名可爱的男孩。 老师当时在手机上记录下此医案，现分享如下： 
☾ 刘某某 女 27岁，2017年7月9日诊治，患多囊卵巢综合症不孕。刻诊：人中等个子，微胖，面白皙，月经不正常，脉浮滑，舌苔淡白，饮食二便基本正常。处方：桂枝茯苓丸+当归芍药散+当归补血汤+补肾破囊专药。桂枝15g桃仁15g 茯神30g丹皮12g赤芍15g生黄芪150g当归15g川芎15g泽泻30g苍术12g陈皮10g菟丝子30g焦杜仲30g益母草30g鸡血藤30g香附子15g急性子6g川牛膝15g患者连服三个月后，多囊卵巢综合症治愈怀孕，后生一子；两年后这次出差到重庆，夫妇抱一即将满周岁孩子叫我看，活泼可爱，漂亮喜人。治疗此证要抓住气虚痰瘀，肾虚血滞之病机，用经方传统之药，坚持守方服药，大部分都可以治愈；
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