【原】多囊卵巢综合症月经过少，柴桂姜汤疗效极佳！

作者导读

多囊卵巢综合征是一个比较绵延难愈的疾病，即便处方对症，也很难速愈，要吃很久的药物才能痊愈。这与外感发烧这种可以一剂见效的疾病是不同的，治疗的时候绝对不可以急功近利。

经方思维治疗多囊卵巢综合症，也绝对没有什么专用的处方，都是根据患者刻下症候进行辨证论治，把阴阳、表里、寒热、虚实上的问题解决，疾病就可以痊愈。

期望本医案可以拓宽大家治疗多囊卵巢综合征的思路。

多囊卵巢综合症月经过少，柴桂姜汤疗效极佳！

作者：tsp南极

2022.6.15

缘起

这位患者与之前的胃病患者是老乡：

【半夏泻心汤专题】多年老胃病一诊速效医案

之前的胃病患者被治愈之后，本医案的患者经过推荐而求诊。

病史

年龄42岁，以前检查说有多囊卵巢综合症，后来在武汉中医院吃了好多药，月经基本没问题了。近来又出现了月经过少的问题，每次月经只有一点点，遂来求诊。

刻下症状

脸色不好，脸部总是处于一种暗红的充血状态。脸上爱长痘痘。脸上喜欢出油。

这几天上火嘴唇上起泡、疼痛，自己去诊所打了三天的针。

睡眠不好。

有时心慌气短。

冬天怕冷、手足冰冷。

嘴唇发紫。

舌色红，舌苔白腻，舌根比舌头前部厚。舌头总是发麻。

问诊的时候，总觉得患者情绪很紧张似的，容易答非所问。

辨证

1. 冬天怕冷、手足冰冷，这是阳气不足的病机。阳气虚弱、人体产热机能下降、无法温煦手足，所以导致怕冷、冬天手足不温。

2. 面部充血、脸上爱长痘痘、脸上喜欢出油、上火嘴唇上起泡疼痛，这都是上焦有热、头面部充血发炎的病机。

3. 但是我们要注意，患者这个面红，不是比较红润的红色，而是一种看着不舒服的暗红色，这是因为患者并不是纯粹的热证，上焦有热的同时，底子里还有阴寒的一面，即所谓的上热下寒。
   一般来说，纯粹的实热证导致的面部发红，是一种鲜红色。而上热下寒的面红，则多为暗红，并不鲜艳。
   不过在阳气几乎断绝、患者濒临死亡的情况下，也可以出现面红如妆的状态，因此不可以一概而论也。

4. 口唇发紫，这是典型的瘀血病机。
   

处方

柴胡桂枝干姜汤，加益母草一味

北柴胡15，黄芩9，桂枝9，干姜6，炙甘草6，天花粉15，生牡蛎30，益母草24

7剂

处方

1. 治疗上热下寒的处方很多，我这里采用了了柴胡桂枝干姜汤，主要考虑两点：

   （1）患者情绪紧张，柴胡剂正好可以纾解这种紧张的情绪。
   （2）柴胡剂梳理肝胆气机、恢复肝气的条达、促进木气疏泄，有利于经血的释放。
   之前我也有使用柴胡桂枝干姜汤治疗上热下寒的医案：
   【柴桂姜合归芍散专题】全身关节疼痛怕冷、皮肤出油医案
   新冠高热40.7°伴剧烈头身痛，两剂治愈医案
   新冠嗅觉丧失覆杯而愈医案两则，二人治法大不相同
   
   

2. 加入益母草，是因为此药物祛瘀血的力量非常平和，经常用于治疗女性月经不调。
   

2022.6.18

反馈

患者才吃了一剂就疑神疑鬼，可见患者情绪紧张、敏感过度，使用柴胡剂是正确的！

大家看看对话即可，我就懒得转成文字了：

大家记住，面对精神紧张、有焦虑倾向的患者，一定不要过多纠缠，说多了纯粹费口舌。

讲话要干脆利落，说完了就完了，让患者安安心心、老老实实吃药。

如果话说到这个份上，还是每天疑神疑鬼、不停发消息打扰医生的话，就可以直接拒诊，以免医生被“烦死”。

2022.6.24

反馈

7剂吃完了，觉得没啥明显的反应。

不过心悸、短气最近没有发作。口唇起泡也好了。

人觉得有点容易燥热，仿佛更年期综合征似的。

辨证

1. 柴胡桂枝干姜汤中有桂枝、甘草、牡蛎的三联作用，因此有着降气冲、安定心神的作用，服后心悸消失也不奇怪了。事实上，柴胡桂枝干姜汤本就可以用于心脏病：
   
   81岁老人心衰浮肿喘息七年求医无数，古方一剂见神功！
   
   

2. 感觉人有点燥热，说明人体上部的热还没有彻底潜伏。

处方

前方加味鳖甲，并加重天花粉

北柴胡15，黄芩9，桂枝9，干姜6，炙甘草6，天花粉18，生牡蛎30，益母草24，醋鳖甲15

7剂

解析

浅田宗伯很喜欢使用柴胡桂枝干姜汤加黄芪、鳖甲治疗身体虚弱的患者的痨热。其中加入鳖甲大有深意：

牡蛎、鳖甲属于介类药物，两个介类药物并用之后，再配合天花粉，大能滋补阴血、清退燥热，从而令患者的燥热、烘热症候消退。

虽然本医案的患者并不是肺痨患者，然而其烘热汗出则相同，故仍加鳖甲以治之。这就是中医辨证之妙。

这种类似于更年期综合征的潮热、燥热现象，我之前讲过：

久治不愈的更年期综合征三诊而痊（文末附治法全解）

大家可以对比这两个医案的处方区别。

2022.7.6

反馈

脸色似乎没有那么乌红了，燥热感似乎也减轻了。

辨证

1. 面色的乌红逐渐消退，说明瘀血渐渐消退、上热下寒的格局也逐步减轻。

2. 燥热感也减轻，可见体内阴血逐步恢复。
   

处方

效不更方，守方7剂。

2022.7.24

反馈

月经量比之前增加了。

辨证

月经量增加，可见体内阴血恢复，因此经量逐渐充沛。

处方

效不更方，守方7剂。

2023.2.10

反馈

上次的药开出去之后，大半年没有联系，所以我都快把这事情忘记了。

今年二月份，患者忽然给我发了个红包。

我问起她的病情，患者说，月经量已经正常啦！

哈哈，由此看来，柴胡桂枝干姜汤不辱使命，成功完成了任务！

警告：

文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！